重組人腦利鈉肽治療心力衰竭患者的臨床護理要點分析

張丹

【摘要】 目的 分析重組人腦利鈉肽治療心力衰竭患者的臨床護理要點。方法 68例心力衰竭患者為研究對象， 根據護理方法的不同分為對照組與實驗組， 每組34例。所有患者均行重組人腦利鈉肽進行治療， 對照組給予常規(guī)護理， 實驗組給予綜合護理。對比兩組患者護理前后心率、血氧飽和度以及心理狀態(tài)。結果 兩組護理后心率、血氧飽和度均優(yōu)于護理前， 且實驗組護理后心率（87.42±5.21）次/min、血氧飽和度（93.39±2.55）%均優(yōu)于對照組的（90.63±5.55）次/min、（90.46±2.12）%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組護理后焦慮評分均低于護理前， 且實驗組護理后焦慮評分（7.56±2.58）分低于對照組的（9.47±2.69）分， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 對行重組人腦利鈉肽治療的心力衰竭患者實施綜合護理， 能夠改善患者機體的多項指標， 改善其心理狀態(tài)， 具有顯著護理效果。

【關鍵詞】 心力衰竭;綜合護理;重組人腦利鈉肽

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.11.086

心力衰竭是心臟疾病的終末階段， 主要是由于長期的心室重負荷或者心臟疾病病變而引起， 高發(fā)人群為老年人， 表現為心胸疼痛[1-3]。臨床常使用重組人腦利鈉肽治療心力衰竭， 效果顯著， 有研究指出， 配合護理干預有助于提高治療效果， 減少不良反應。本文選取本院68例心力衰竭患者作為研究對象， 探究重組人腦利鈉肽治療心力衰竭患者時使用綜合護理的應用價值?，F報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年6月～2018年5月本院收治的68例心力衰竭患者， 根據護理方法的不同分為對照組與實驗組， 每組34例。對照組中， 男16例， 女18例;年齡49～79歲，?平均年齡（70.75±6.87）歲;急性心肌梗死17例、缺血性心肌病9例、高血壓性心臟病6例、擴張型心肌病2例。實驗組中， 男15例， 女19例;年齡50～78歲， 平均年齡（70.35±6.26）歲;急性心肌梗死18例、缺血性心肌病8例、高血壓性心臟病5例、擴張型心肌病3例。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 治療方法 兩組患者均給予利尿劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、抗凝藥、抗感染等常規(guī)治療， 加用注射用重組人腦利鈉肽（成都諾迪康生物制藥有限公司， 國藥準字S20050033）進行治療， 靜脈推注1.5 μg/kg，?觀察患者的臨床癥狀， 若未出現不適， 在72 h內持續(xù)泵入0.0050 μg/（kg·min）。用藥過程中使用心電監(jiān)護儀檢測患者的心率、血氧飽和度等變化。持續(xù)治療3～5 d。

1. 2. 2 護理方法 對照組給予常規(guī)護理：觀察患者的臨床癥狀， 監(jiān)測其生命體征的多項指標， 并向患者及其家屬講述疾病的有關知識。實驗組給予綜合護理：①指導患者保持舒適體位， 設定合適氧流量， 輔助患者進行生活護理， 如進餐、大小便等， 減少日?；顒恿?密切關注患者的病情變化， 監(jiān)測生命體征的多項指標;保持住院環(huán)境的衛(wèi)生干凈， 定期對床、桌等室內物品進行清理， 確保整潔;指導患者的飲食， 以富含維生素、蛋白質等清淡食物為主， 低鹽少脂， 促進消化;指導患者正確的咳嗽方式， 促進排痰， 確保呼吸道的通暢。②心力衰竭患者由于易反復發(fā)作， 且在用藥后癥狀改善不明顯， 呼吸困難等癥狀會使患者產生痛苦、焦躁、抑郁等負性情緒， 所以護理人員需積極與患者進行溝通， 給予其關心與支持， 并耐心傾聽其訴說， 對其的疑慮及時給予解答， 鼓勵患者積極配合治療;通過講述治療成功的案例幫助患者樹立治療的自信心， 與患者家屬進行溝通， 告知其家屬應增加對患者的關心， 使患者保持積極樂觀心態(tài)接受治療。③對患者進行用藥護理。在藥物治療時， 微量注射泵對給藥速度應進行準確控制， 加強巡視， 密切關注患者心率、血壓等的變化情況以及呼吸困難的改善情況， 對出入量、水腫減輕以及電解質的變化情況進行準確記錄， 避免引發(fā)心率失常， 使心力衰竭加重， 做好搶救相關物品的準備。觀察患者是否出現低血壓、頭痛、惡心等不良反應， 對于低血壓反應， 需使用多巴胺及時泵入處理， 以便糾正血壓;注意在使用負荷劑量時， 其速度不宜過快， 用藥初期對血壓進行監(jiān)測1次/10 min，?待穩(wěn)定后可延長測量間隔時間。在治療過程中， 還應當加強患者的心理護理， 可通過轉移注意力等方式緩解患者的不適， 從而減輕其痛苦。

1. 3 觀察指標及判定標準 對比兩組患者護理前后心率、血氧飽和度以及心理狀態(tài)。運用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評估患者的焦慮狀態(tài)， 總分≥29分， 可能為嚴重焦慮;≥21分，?肯定有明顯焦慮;≥14分， 肯定有焦慮;≥7分， 可能有焦慮;<7分， 便沒有焦慮癥狀。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數據進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組護理前后心率、血氧飽和度比較 兩組護理前心率、血氧飽和度比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;兩組護理后心率、血氧飽和度均優(yōu)于護理前， 且實驗組護理后心率、血氧飽和度均優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組護理前后心理狀態(tài)比較 實驗組護理前焦慮評分為（16.56±4.28）分， 護理后焦慮評分為（7.56±2.58）分;對照組護理前焦慮評分為（16.71±4.36）分， 護理后焦慮評分為（9.47±2.69）分。兩組護理后焦慮評分均低于護理前， 且實驗組護理后焦慮評分低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

重組人腦利鈉肽是一種B型利鈉肽， 與特異性的利鈉肽受體相結合， 使細胞內環(huán)單磷酸鳥苷的濃度升高， 并促進平滑肌細胞舒張， 迅速降低全身動脈壓、右房壓和肺毛細管楔壓[4]， 從而降低心臟的前后負荷， 并迅速減輕心力衰竭患者癥狀， 減輕心力衰竭患者的呼吸困難程度和全身癥狀。臨床對于重組人腦利鈉肽并未進行大規(guī)模使用， 且缺乏對藥物相互作用的有關了解， 盡管國內外多個研究報道指出， 該藥能夠與多巴胺、鈣通道阻滯劑、多巴酚丁胺、β受體阻滯劑、Ⅲ類抗心律失常藥、他汀類藥物、口服硝酸鹽類藥物、抗凝藥、利尿劑、口服血管緊張素轉換酶抑制劑、地高辛等藥物聯合使用， 但由于藥物種類較多， 為預防不良反應與配伍禁忌[5-8]， 選擇靜脈通道給藥治療。嚴格遵醫(yī)囑進行治療， 注意給藥速度， 關注呼吸困難等癥狀， 及時采取措施進行治療以及加強術中不良反應的監(jiān)測。除此之外， 對患者進行體位、生活指導等一般護理， 提高患者的舒適度， 對其進行心理護理， 消除其恐懼不安的心理， 使患者保持積極樂觀的狀態(tài)接受治療， 確保治療順利進行。

綜上所述， 對行重組人腦利鈉肽治療的心力衰竭患者實施綜合護理， 能夠改善患者機體的多項指標， 改善其心理狀態(tài)， 具有顯著的護理效果。

參考文獻

[1] 葛慧娟. 重組人腦利鈉肽對于急性心肌梗死后老年心力衰竭患者療效及預后的影響. 中國老年學雜志， 2016， 36（3）：602-604.

[2] 李科， 王國興. 重組人腦利鈉肽治療急性心力衰竭的療效評價及預后影響因素分析. 臨床和實驗醫(yī)學雜志， 2016， 15（16）：1646-1650.

[3] 谷晨星， 黃黨生， 孫紅巖. 重組人腦利鈉肽對慢性心力衰竭患者血漿sRAGE、NF-κB及心功能的影響. 中國醫(yī)藥導報， 2017， 14（5）：63-66.

[4] 梁菲菲， 冀美佳， 武俊華. 重組人腦利鈉肽對慢性心力衰竭患者心功能及心室重構的影響. 海南醫(yī)學， 2017， 28（1）：20-23.

[5] 范瑞. 重組人腦利鈉肽治療急性心力衰竭的臨床研究進展. 天津藥學， 2016， 28（1）：50-52.

[6] 馬朝晨， 滑俊峰. 重組人腦利鈉肽對慢性心力衰竭合并腎功能不全的療效. 熱帶醫(yī)學雜志， 2016， 16（4）：490-492.

[7] 孫穎， 郝艷麗， 李延輝， 等. 重組人腦利鈉肽輔助治療老年心力衰竭患者的療效及其對心功能、炎性指標的影響. 疑難病雜志， 2017， 16（1）：10-13.

[8] 林冬群， 李丹釵. 重組人腦利鈉肽治療難治性心力衰竭的臨床研究. 中外醫(yī)學研究， 2015， 13（1）：26-27.

[收稿日期：2018-12-28]