觀察舒適護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性心衰患者的護(hù)理效果

張秋菊 鄧金梅 陳銀花

【摘要】 目的 探討舒適護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性心力衰竭（心衰）患者的護(hù)理效果。方法 65例老年慢性心衰患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組（32例）與研究組（33例）。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理， 研究組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)， 對(duì)比兩組生活質(zhì)量評(píng)分及護(hù)理滿意度。結(jié)果 研究組患者生活狀態(tài)、軀體功能、心理功能及社會(huì)功能評(píng)分分別為（54.3±5.5）、（60.7±6.3）、（66.6±6.9）、（65.7±6.7）分， 均高于對(duì)照組的（40.5±4.2）、（44.2±4.5）、（47.2±4.8）、（52.4±5.1）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組患者非常滿意13例（40.6%）、基本滿意10例（31.3%）、不滿意9例（28.1%）， 護(hù)理滿意度為71.9%;研究組患者非常滿意26例（78.8%）、基本滿意5例（15.2%）、不滿意2例（6.1%）， 護(hù)理滿意度為93.9%;研究組患者護(hù)理滿意度高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.626， P<0.05）。結(jié)論 舒適護(hù)理干預(yù)在老年慢性心衰患者中有著重要的意義， 極大的提高了患者的生活質(zhì)量與護(hù)理滿意度， 得到臨床醫(yī)師與患者的認(rèn)可。

【關(guān)鍵詞】 慢性心力衰竭;常規(guī)護(hù)理;舒適護(hù)理干預(yù)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.11.084

慢性心衰是臨床中常見(jiàn)的一種疾病， 慢性心衰主要是因心泵血功能發(fā)生障礙進(jìn)而引發(fā)的一種病理、生理綜合征， 慢性心衰是引發(fā)多種心臟病或死亡的重要因素[1]。慢性心衰多發(fā)生于老年人群中， 在發(fā)病后不僅威脅著患者的生命安全， 更是降低患者的生活質(zhì)量[2]。在本次研究中將本院收治的65例老年慢性心衰患者分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理與舒適護(hù)理干預(yù)， 并對(duì)其護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比分析， 詳情報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年5月～2018年10月本院收治的65例老年慢性心衰患者作為研究對(duì)象， 隨機(jī)將其分為對(duì)照組（32例）與研究組（33例）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者及其家屬對(duì)本次研究知情;②參加此次研究患者均符合臨床對(duì)心衰的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。排除標(biāo)準(zhǔn)：①病情不穩(wěn)定患者;②患有嚴(yán)重梗阻性心肌病。對(duì)照組患者男20例， 女12例;年齡60～73歲， 平均年齡（66.5±6.4）歲。研究組患者男19例， 女14例;年齡60～75歲， 平均年齡（67.5±6.6）歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 實(shí)施常規(guī)護(hù)理， 具體包括：①基礎(chǔ)護(hù)理：在入院后護(hù)理人員主動(dòng)與患者進(jìn)行交流， 詳細(xì)掌握有關(guān)疾病的信息。②健康宣教：向患者講解有關(guān)疾病的知識(shí)， 如發(fā)生因素、注意事項(xiàng)等。

1. 2. 2 研究組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)， 具體包括：①心理護(hù)理干預(yù)：因患者病程較長(zhǎng)， 且極易復(fù)發(fā)， 慢性心衰患者極易發(fā)生焦慮、抑郁等不良心理情緒， 不僅影響了自身心理狀態(tài)， 更不利于疾病的康復(fù)， 護(hù)理人員多與患者進(jìn)行溝通交流， 掌握患者心理變化及心理需求， 向患者講解有關(guān)治病的知識(shí)， 消除患者不良心理情緒， 促使患者保持良好的心理狀態(tài)， 不再懼怕疾病， 積極的進(jìn)行治療。②體位護(hù)理干預(yù)：護(hù)理人員可指導(dǎo)患者采取半坐半躺體位， 此體位也可避免發(fā)生氣喘、水腫等不良現(xiàn)象。另外根據(jù)患者的實(shí)際情況將床頭適當(dāng)?shù)恼{(diào)高， 保證患者身體上的舒適。③環(huán)境護(hù)理干預(yù)：為提高患者的舒適度保證病房的通風(fēng)、整潔， 定期更換床單被褥， 做好通風(fēng)、消毒等措施， 另外嚴(yán)格控制探視的時(shí)間及人數(shù)， 保證患者得到充足的休息， 促使患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣， 根據(jù)患者的喜好對(duì)病房進(jìn)行擺放。④疾病護(hù)理干預(yù)：患者入院后護(hù)理人員應(yīng)密切注意患者生命體征的變化， 并做好監(jiān)測(cè)結(jié)果的記錄， 一旦出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生并作出針對(duì)性的解決措施， 另外在實(shí)施各項(xiàng)操作前應(yīng)向患者講解操作的意義、重要性等， 并保證操作動(dòng)作的輕柔， 以免因暴力引起患者的不適感。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組生活質(zhì)量評(píng)分及護(hù)理滿意度。①在護(hù)理結(jié)束后根據(jù)生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷[4]對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分， 生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷包括生活狀態(tài)、軀體功能、心理功能及社會(huì)功能， 分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明患者生活質(zhì)量越高。②在護(hù)理后患者統(tǒng)一填寫(xiě)本院發(fā)放護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷， 在此問(wèn)卷中有20個(gè)問(wèn)題， 如護(hù)理人員的態(tài)度是否良好、護(hù)理人員的操作技術(shù)是否熟練、通過(guò)護(hù)理是否提高患者的舒適度等， 是為1分， 否為0分;非常滿意：17～20分;基本滿意：12～16分;不滿意：<11分[5]。護(hù)理滿意度=（非常滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比 研究組患者生活狀態(tài)、軀體功能、心理功能及社會(huì)功能評(píng)分分別為（54.3±5.5）、（60.7±6.3）、（66.6±6.9）、（65.7±6.7）分， 均高于對(duì)照組的（40.5±4.2）、（44.2±4.5）、（47.2±4.8）、（52.4±5.1）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比 對(duì)照組患者非常滿意13例

（40.6%）、基本滿意10例（31.3%）、不滿意9例（28.1%）， 護(hù)理滿意度為71.9%;研究組患者非常滿意26例（78.8%）、基本滿意5例（15.2%）、不滿意2例（6.1%）， 護(hù)理滿意度為93.9%;研究組患者護(hù)理滿意度高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.626， P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

慢性心衰是常見(jiàn)且多發(fā)的老年疾病， 具有較高的發(fā)病率與死亡率。慢性心衰受到多種因素的影響， 導(dǎo)致心臟排血量下降， 進(jìn)而不能滿足機(jī)體各代謝的需求， 最終引發(fā)體循環(huán)靜脈淤血等現(xiàn)象， 威脅著患者的生命安全[6]。再加上患者缺乏對(duì)疾病的認(rèn)知， 同時(shí)疾病具有病程長(zhǎng)、易反復(fù)等特點(diǎn)， 降低慢性心衰患者的生活質(zhì)量。

本文研究結(jié)果證實(shí)實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)后極大的提高患者的生活質(zhì)量與護(hù)理滿意度。舒適護(hù)理屬于新型護(hù)理方式， 以患者為中心， 在實(shí)施護(hù)理的過(guò)程中將人文關(guān)懷融入其中， 使患者在生理、心理上感到舒適， 通過(guò)實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)提高患者的心理舒適度， 使其保持良好心理狀態(tài)， 進(jìn)而提高依從性;體位護(hù)理提高患者身體的舒適度， 更是避免不良現(xiàn)象的發(fā)生， 保證患者院內(nèi)安全;環(huán)境護(hù)理使患者處于良好的環(huán)境中， 使其心理愉悅;疾病護(hù)理更好的穩(wěn)定患者的病情， 并及時(shí)的發(fā)現(xiàn)患者的意外情況， 從而給予針對(duì)性的解決措施[7-9]。

綜上所述， 舒適護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性心衰患者中有著重要的意義， 極大的提高患者的生活質(zhì)量與護(hù)理滿意度， 得到臨床醫(yī)師與患者的認(rèn)可。

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[收稿日期：2018-12-27]