宮腔鏡手術(shù)聯(lián)合藥物治療子宮內(nèi)膜息肉的療效觀察

蒙鳳明 卓麗珍

【摘要】 目的 探究宮腔鏡手術(shù)聯(lián)合藥物治療子宮內(nèi)膜息肉的效果。方法 80例子宮內(nèi)膜息肉患者， 按照治療方法不同分為對照組和觀察組， 每組40例。對照組患者通過宮腔鏡手術(shù)切除子宮內(nèi)膜息肉， 觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上口服黃體酮膠囊進(jìn)行聯(lián)合治療。對比兩組患者的子宮內(nèi)膜息肉復(fù)發(fā)率、子宮異常出血率、子宮內(nèi)膜厚度。結(jié)果 觀察組患者的子宮內(nèi)膜息肉復(fù)發(fā)率2.5%、子宮異常出血率5.0%、子宮內(nèi)膜厚度（6.5±2.2）mm均明顯優(yōu)于對照組的15.0%、20.0%、（10.1±2.3）mm， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 子宮內(nèi)膜息肉患者通過宮腔鏡手術(shù)切除息肉并聯(lián)合藥物治療， 可以有效降低患者的復(fù)發(fā)率及子宮異常出血率， 并有效提高患者的治療效果， 因此， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 宮腔鏡手術(shù);黃體酮膠囊;聯(lián)合治療;子宮內(nèi)膜息肉

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.11.040

【Abstract】 Objective? ?To investigate the effect of hysteroscopic surgery combined with drug therapy on the treatment of endometrial polyps. Methods? ?A total of 80 endometrial polyps patients were divided into control group and observation group according to different treatment methods， with 40 cases in each group. The control group received hysteroscopic polypectomy， and the observation group received progesterone capsules on the basis of the control group for combined therapy. Comparison were made on recurrence rate of endometrial polyps， abnormal uterine bleeding rate and endometrial thickness between the two groups. Results? ?The observation group had obviously better recurrence rate of endometrial polyps as 2.5%， abnormal uterine bleeding rate as 5.0% and endometrial thickness as （6.5±2.2） mm than 15.0%， 20.0% and （10.1±2.3） mm in the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion? ?For patients with endometrial polyps， hysteroscopic polypectomy combined with drug therapy can effectively reduce the recurrence rate and abnormal uterine bleeding rate of patients， and effectively improve their treatment effect. Therefore， it is worth promoting.

【Key words】 Hysteroscopic surgery; Progesterone capsules; Combined therapy; Endometrial polyps

子宮內(nèi)膜息肉是由于患者子宮內(nèi)膜局部發(fā)生過度增生的狀況所導(dǎo)致的， 是一種常見的婦科疾病， 患者臨床表現(xiàn)為陰道流血， 嚴(yán)重的甚至出現(xiàn)不孕的癥狀， 子宮內(nèi)膜息肉的發(fā)病原因主要有雌激素水平過高、婦科炎癥刺激、肥胖、長期服用他莫昔芬等[1]。子宮內(nèi)膜息肉會(huì)導(dǎo)致患者子宮發(fā)生病變， 對患者的正常性生活及生殖系統(tǒng)產(chǎn)生較明顯的負(fù)面影響。隨著我國醫(yī)學(xué)水平的進(jìn)步， 如何有效提高對子宮內(nèi)膜息肉患者的治療效果成為了醫(yī)學(xué)專家們關(guān)注的問題[2]。本次研究中， 選取2017年1月～2018年12月在本院接受子宮內(nèi)膜息肉治療的患者80例， 探究宮腔鏡手術(shù)聯(lián)合藥物治療子宮內(nèi)膜息肉的效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本次研究選取2017年1月～2018年6月在本院接受子宮內(nèi)膜息肉治療的患者80例， 按照治療方法的不同將其分為對照組和觀察組， 每組40例。對照組患者年齡24～45歲， 平均年齡（37.26±4.42）歲;病程3～11個(gè)月， 平均病程（7.2±1.4）個(gè)月;其中合并不孕患者12例。觀察組患者年齡23～46歲， 平均年齡（38.11±5.04）歲;病程3～12個(gè)月，?平均病程（7.8±1.6）個(gè)月;其中合并不孕患者13例。兩組患者的年齡、病程、是否合并不孕等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。見表1。所有患者均符合子宮內(nèi)膜息肉的診斷標(biāo)準(zhǔn)， 且患者本人及其家屬對本次研究的內(nèi)容、方法等情況均知曉， 且同意本次研究。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 患者通過宮腔鏡手術(shù)切除子宮內(nèi)膜息肉， 術(shù)后給予抗炎及止血治療。在患者月經(jīng)5 d后進(jìn)行宮腔鏡手術(shù)， 術(shù)前3 h對患者進(jìn)行宮頸軟化， 對患者進(jìn)行麻醉后， 取患者膀胱截石位， 對患者會(huì)陰及陰道進(jìn)行消毒， 將患者宮頸擴(kuò)張至10號后將宮腔鏡置入其中， 選取濃度為5%的葡萄糖作為膨?qū)m液， 之后在宮腔鏡的輔助下， 進(jìn)行子宮內(nèi)膜息肉的切除。先探查清楚患者子宮內(nèi)的情況， 根據(jù)患者息肉的增生情況以及患者自身對生育的要求， 確定治療方案， 利用環(huán)形電極從患者息肉的根部開始對其進(jìn)行切除， 注意不要傷害到患者子宮內(nèi)的正常組織， 要選擇適宜的切割深度[3， 4]。

1. 2. 2 觀察組 患者在對照組基礎(chǔ)上口服黃體酮膠囊進(jìn)行聯(lián)合治療。在月經(jīng)周期第10天， 患者口服黃體酮膠囊2次/d，?100 mg/次， 7 d為1個(gè)療程[5]。

1. 3 觀察指標(biāo) 治療3個(gè)月后， 對比兩組患者的子宮內(nèi)膜息肉復(fù)發(fā)率、子宮異常出血率、子宮內(nèi)膜厚度。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的子宮內(nèi)膜息肉復(fù)發(fā)率2.5%、子宮異常出血率5.0%、子宮內(nèi)膜厚度（6.5±2.2）mm均明顯優(yōu)于對照組的15.0%、20.0%、（10.1±2.3）mm， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

子宮內(nèi)膜息肉會(huì)對患者的正常生殖產(chǎn)生明顯的負(fù)面影響， 臨床上常通過宮腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療， 但經(jīng)過臨床研究發(fā)現(xiàn)， 宮腔鏡手術(shù)聯(lián)合藥物治療可有效提高治療效果[6-9]。

本次研究選取80例在本院接受子宮內(nèi)膜息肉治療的患者， 通過對比分析的方法分析了單純宮腔鏡手術(shù)治療與宮腔鏡手術(shù)聯(lián)合藥物治療對子宮內(nèi)膜息肉的效果， 結(jié)果顯示， 觀察組患者的子宮內(nèi)膜息肉復(fù)發(fā)率2.5%、子宮異常出血率5.0%、子宮內(nèi)膜厚度（6.5±2.2）mm均明顯優(yōu)于對照組的15.0%、20.0%、（10.1±2.3）mm， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 子宮內(nèi)膜息肉患者通過宮腔鏡手術(shù)切除息肉并聯(lián)合藥物治療方法， 可以有效降低患者的復(fù)發(fā)率及子宮異常出血率， 并有效提高患者的治療效果， 因此， 值得推廣。

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[收稿日期：2018-10-15]