醫(yī)院病案統(tǒng)計工作中現(xiàn)代化管理策略的實踐研究

任奉梅

【摘 要】目的：探究現(xiàn)代化管理策略在醫(yī)院病案統(tǒng)計工作中的臨床應(yīng)用效果。方法：四川省林業(yè)中心醫(yī)院病案統(tǒng)計工作自2017年10月起實施現(xiàn)代化管理策略，將該院2016年10月～2017年9月收治的1 968例患者作為對照組，另將該院2017年10月～2018年9月收治的1968例患者作為研究組，對比兩組病案管理階段內(nèi)死亡例數(shù)及死亡類型，以及兩組病案管理階段內(nèi)患者對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的評分情況。結(jié)果：研究組病案管理階段內(nèi)死亡發(fā)生率（8.99%）明顯低于對照組（13.57%），且患者及家屬對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的評分明顯優(yōu)于對照組，各項組間差異對比均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：醫(yī)院病案統(tǒng)計工作中實施現(xiàn)代化管理策略能夠有效提升醫(yī)院病案管理質(zhì)量，優(yōu)化醫(yī)院各項管理質(zhì)量，提升患者及家屬對醫(yī)院工作的肯定。

【關(guān)鍵詞】現(xiàn)代化管理;醫(yī)院管理;病案統(tǒng)計管理

【中圖分類號】R197.323 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1674-0688（2019）02-0293-02

病案在臨床治療中的作用主要是記錄患者臨床癥狀及治療護(hù)理狀況，能夠完整記錄患者的病情變化情況。隨著科學(xué)水平的不斷提升，各類信息技術(shù)在病案管理中的應(yīng)用也越來越深入，極大地提升了病案管理質(zhì)量，四川省林業(yè)中心醫(yī)院（以下簡稱我院）病案統(tǒng)計工作自2017年10月起實施現(xiàn)代化管理策略，本文通過對比研究，探究現(xiàn)代化管理策略在醫(yī)院病案統(tǒng)計工作中的臨床應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2016年10月～2017年9月收治的1 968例患者作為本次研究中的對照組，該時間段內(nèi)的病案管理工作實施常規(guī)管理，其中男873例，女1 095例;年齡19～83歲，平均年齡（43.2±1.1）歲;另將我院2017年10月～2018年9月收治的1968例患者作為本次研究中的研究組，該時間段內(nèi)病案管理實施現(xiàn)代化管理策略，其中男980例，女988例;年齡18～84歲，平均年齡（44.5±1.3）歲;兩組一般資料對比均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），符合臨床研究的對比要求。

1.2 方法

我院2016年10月～2017年9月病案管理實施常規(guī)管理。2017年10月～2018年9月病案管理實施現(xiàn)代化管理，主要措施如下。①優(yōu)化病案材料統(tǒng)計業(yè)務(wù)的相關(guān)設(shè)備。完善現(xiàn)代化病案管理工作的基礎(chǔ)是配備各項現(xiàn)代化管理設(shè)備，主要分為硬件和軟件2個方面，購置先進(jìn)優(yōu)良的計算機(jī)設(shè)備，詳細(xì)統(tǒng)計整理醫(yī)院內(nèi)各科室、病癥類型、治療方式及治療藥品的基本信息，將所有內(nèi)容進(jìn)行整理編訂，通過代碼的編寫提高錄入效率。同時引入先進(jìn)的管理軟件及管理系統(tǒng)，完善管理系統(tǒng)中各個工作模塊，安排專門的工作人員完成相關(guān)材料審核、校對及編輯工作。②通過計算機(jī)設(shè)備統(tǒng)計存儲病案資料。通過醫(yī)院內(nèi)部病案管理系統(tǒng)對患者的病案資料進(jìn)行整理及存儲，創(chuàng)建病案資料管理庫，將手寫的病案內(nèi)容均以電子的方式進(jìn)行存檔，并按照科室等進(jìn)行詳細(xì)分類，確保醫(yī)師在工作中能夠快速查找患者的個人病案。除基礎(chǔ)文字病案資料之外，還需將患者各項生化檢驗及影像學(xué)檢查結(jié)果傳輸至病案管理系統(tǒng)，確?；颊卟“纲Y料的完善齊全，避免出現(xiàn)資料不全或遺失等情況。③通過網(wǎng)絡(luò)技術(shù)實現(xiàn)病案資料跨科室傳輸?；颊咴谂R床治療過程中經(jīng)常會出現(xiàn)轉(zhuǎn)科室治療的情況，現(xiàn)代化管理在病案管理中的應(yīng)用能夠快速實現(xiàn)不同科室之間病案資料的傳輸，讓各科室醫(yī)師在患者交接及接診過程中能夠簡單快速查找了解患者的基本情況及病案資料內(nèi)容，實現(xiàn)不同科室之間的溝通交流，縮短醫(yī)師之間的溝通時間，為患者的搶救及治療贏得時間，同時可以為患者建立病案資料庫，使患者能夠自行查詢自身治療情況，公開各環(huán)節(jié)的治療療程，促進(jìn)建立良好的醫(yī)患關(guān)系。④通過現(xiàn)代化手段存儲各類病案資料。在相關(guān)病案管理系統(tǒng)建立過程中可以通過光盤、硬盤及云端等方式對病案資料進(jìn)行存儲，不斷增加優(yōu)化病案統(tǒng)籌范圍，提升對患者病案資料的掌握程度，延長病案資料內(nèi)容的存儲時間，規(guī)范存儲方式。⑤對病案資料進(jìn)行詳細(xì)分類及編碼?；颊卟“纲Y料在錄入過程中需要嚴(yán)格按系統(tǒng)要求進(jìn)行，確保病案資料的正常編碼，避免在錄入過程中出現(xiàn)疏漏、登記錯誤等情況的出現(xiàn)，可以為不同科室進(jìn)行區(qū)分登記，詳細(xì)記錄患者的病案編碼，以便于后期查找。⑥提升病案管理工作人員的綜合能力?，F(xiàn)代化管理方式的實施對于相關(guān)工作人員也提出了更高的要求，需要做好相關(guān)工作人員的培訓(xùn)及考核工作，提升工作人員的業(yè)務(wù)能力，積極主動地投入到自身工作中，始終保持嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度完成各項工作，確保病案管理工作質(zhì)量的提升。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計對比兩組病案管理階段內(nèi)患者死亡的例數(shù)及不同死亡類型的分布狀況，分組進(jìn)行對比;另統(tǒng)計兩組病案管理階段內(nèi)患者及家屬對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的評分情況，評分內(nèi)容主要有診斷準(zhǔn)確性、治療措施、護(hù)理干預(yù)方式、住院期間治護(hù)工作質(zhì)量及出院健康教育等，評分總分為100分，分?jǐn)?shù)越高表示對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量評價越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)意義

此次研究數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，計量、計數(shù)資料分別表示為（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）、（X±s）、（%），分別以t、x2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組病案管理階段死亡病例基本情況及分布狀況

對照組病案管理階段內(nèi)1 968例患者共計死亡267例，占比為13.57%。其中創(chuàng)傷性顱腦損傷致死99例，占比37.08%;呼吸衰竭致死患者39例，占比14.6%;腦出血致死患者67例，占比25.09%;惡性腫瘤致死患者43例，占比16.12%;硬膜下血腫致死患者14例，占比5.24%;其他原因致死患者5例，占比1.87%。研究組病案管理階段內(nèi)1 989例患者共計死亡179例，占比為8.99%。其中創(chuàng)傷性顱腦損傷致死73例，占比40.78%;呼吸衰竭致死患者19例，占比10.61%;腦出血致死患者44例，占比24.58%;惡性腫瘤致死患者30例，占比16.76%;硬膜下血腫致死患者9例，占比5.03%;其他原因致死患者4例，占比2.24%。研究組病案管理階段死亡率明顯低于對照組，差異對比顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 對比兩組病案管理階段患者對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的評價狀況

研究組病案管理階段患者對醫(yī)療服務(wù)工作質(zhì)量評分明顯優(yōu)于對照組，組間差異對比顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

3 結(jié)語

病案管理是醫(yī)院管理工作中的重要基礎(chǔ)，傳統(tǒng)病案管理工作的開展主要通過人力的操作方式進(jìn)行，但是醫(yī)院包含的科室比較多，病案資料管理工作在實際開展中面臨的難度比較大，加上大部分醫(yī)院病案管理科室的工作人員都不多，很容易出現(xiàn)病案整理及統(tǒng)計問題，嚴(yán)重影響著病案管理的工作質(zhì)量。隨著計算機(jī)技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)院病案管理工作也迎來了全新的變革機(jī)會，對病案管理工作起到了重要的優(yōu)化作用?，F(xiàn)代化管理在醫(yī)院病案管理中的應(yīng)用主要是通過計算機(jī)及局域網(wǎng)對病案資料進(jìn)行統(tǒng)一的收集、整理及儲存，同時在醫(yī)院內(nèi)部實現(xiàn)及時查閱及科室之間交流等功能，提升了醫(yī)院病案管理的工作質(zhì)量，能夠幫助醫(yī)師及時了解患者的基本情況，不斷調(diào)整優(yōu)化治療方案，提升診斷準(zhǔn)確率及治療效果，促進(jìn)患者的預(yù)后康復(fù)。

本次研究中，研究組病案管理階段內(nèi)死亡發(fā)生率（8.99%）明顯低于對照組（13.57%），且患者及家屬對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的評分明顯優(yōu)于對照組，各項組間差異對比均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）?？梢?，現(xiàn)代化管理策略在醫(yī)院病案管理工作中的應(yīng)用能夠及時體現(xiàn)出醫(yī)院的醫(yī)療狀況，對醫(yī)院的醫(yī)療水平及工作流程進(jìn)行評價，為各科室工作的改善和優(yōu)化提供參照標(biāo)準(zhǔn)，同時能夠通過病案統(tǒng)計情況掌握醫(yī)院管理狀況，以此為基礎(chǔ)不斷完善管理措施。同時能夠全面反映院內(nèi)各類疾病的治療情況及臨床水平，為相關(guān)科研工作及研究活動的選擇提供參照，促進(jìn)醫(yī)院整體醫(yī)療質(zhì)量及服務(wù)水平的提升，完善醫(yī)院各項管理方案，以及時發(fā)現(xiàn)治療中的問題，提升治療效果，減少治療中的患者死亡情況，促進(jìn)患者治療及預(yù)后質(zhì)量的提升。

綜上可知，醫(yī)院病案管理質(zhì)量的提升對于醫(yī)院整體醫(yī)療水平及管理效果的提升有非常重要的作用，現(xiàn)代化管理策略在其管理工作中的應(yīng)用展現(xiàn)出了非常明顯的優(yōu)勢，計算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在病案管理中的應(yīng)用效果顯著，對于減少患者死亡率，提升治療效果有非常重要的作用，值得進(jìn)行廣泛的推廣和應(yīng)用。

參 考 文 獻(xiàn)

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[3]馬麗娜，劉豪.醫(yī)院病案管理中病案統(tǒng)計的價值與作用[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（30）：5919，5933.

[責(zé)任編輯：高海明]