護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸科危重癥患者護(hù)理中的應(yīng)用與效果觀察

李 珊

（常州市第二人民醫(yī)院，江蘇 常州 213000）

呼吸科危重癥患者病情嚴(yán)重，生命體征普遍不穩(wěn)定，且存在疾病進(jìn)展快，患者自我保護(hù)能力弱等特點(diǎn)，導(dǎo)致呼吸科危重癥患者護(hù)理中容易抽選風(fēng)險(xiǎn)事件，影響正常疾病治療，威脅患者生命安全[1]。本次研究選取了我院收治的88例危重癥患者，采取護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式，探究其管理效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機(jī)選取我院呼吸科2016年8月至2018年1月期間收治的危重癥患者88例進(jìn)行研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：資料完整、簽署知情同意書、符合相關(guān)疾病診斷；排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重心肝腎臟器疾病、精神障礙、惡性腫瘤。將患者隨機(jī)分組，分為常規(guī)組（n=44）和管理組（n=44）。其中，常規(guī)組男性患者24例，女性患者20例，年齡40-75歲，平均年齡為（59.27±4.98）歲，慢性阻塞性肺病、肺源性肺心病、哮喘分別有24例、14例、6例；管理組男性患者25例，女性患者19例，年齡42-76歲，平均年齡為（59.39±4.89）歲，慢性阻塞性肺病、肺源性肺心病、哮喘分別有23例、14例、7例；兩組呼吸科危重癥患者基線資料比較，差異不顯著（P＞0.05），可對(duì)比。

1.2 方 法

常規(guī)組呼吸科危重癥患者接受常規(guī)護(hù)理管理，包括：病情看護(hù)、輸液護(hù)理管理、病房消毒護(hù)理管理、遵醫(yī)護(hù)理等。

管理組呼吸科危重癥患者接受護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，包括：（1）建立風(fēng)險(xiǎn)管理小組。由主任護(hù)師擔(dān)任組長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)師、護(hù)師擔(dān)任成員共同建立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組。并對(duì)小組組員進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理知識(shí)、技能相關(guān)培訓(xùn)，包括風(fēng)險(xiǎn)管理要點(diǎn)、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理預(yù)案制定、預(yù)案實(shí)施等，提高小組成員風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，護(hù)理綜合素質(zhì)。（2）全面評(píng)估患者，制定相應(yīng)護(hù)理方案?；颊呷朐汉?，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組應(yīng)全面深入評(píng)估呼吸科危重癥患者具體情況，對(duì)其進(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)、墜床風(fēng)險(xiǎn)、藥物風(fēng)險(xiǎn)等評(píng)估，針對(duì)影響的護(hù)理方案。如：根據(jù)患者具體情況加強(qiáng)對(duì)其跌倒風(fēng)險(xiǎn)管理，包括風(fēng)險(xiǎn)知識(shí)相關(guān)宣教、講解跌倒危害，提高患者自我保護(hù)意識(shí)，并加強(qiáng)醫(yī)院病房管理，合理設(shè)置扶手，墊防滑墊等。針對(duì)高齡老年患者，應(yīng)在床邊設(shè)置護(hù)欄，并設(shè)有專人陪護(hù)，防止墜床。同時(shí)還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的藥物風(fēng)險(xiǎn)管理，合理方法、登記、使用藥物，單獨(dú)管理高危藥物。（3）基礎(chǔ)風(fēng)險(xiǎn)管理。加強(qiáng)對(duì)患者的皮膚清潔，按摩受壓部位，長(zhǎng)期受壓處墊軟墊，防止壓瘡。

1.3 觀察指標(biāo)

①護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率。②護(hù)理滿意度評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)錄入SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。計(jì)量資料為護(hù)理滿意度評(píng)分，以±s表示，t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料為護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，以相對(duì)數(shù)表示，x2檢驗(yàn)。以P＜0.05，為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

管理組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為9.09%，顯著低于常規(guī)組呼吸科危重癥患者（P＜0.05），護(hù)理滿意度評(píng)分為（92.14±4.75），高于常規(guī)組呼吸科危重癥患者（P＜0.05），具體見(jiàn)表1。

表1 兩組呼吸科危重癥患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率、護(hù)理滿意度評(píng)分比較[±s,n（%）]

表1 兩組呼吸科危重癥患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率、護(hù)理滿意度評(píng)分比較[±s,n（%）]

護(hù)理滿意度評(píng)分（分）常規(guī)組 44 3 1 5 4 13（29.55） 82.27±4.35管理組 44 1 0 1 2 4（9.09） 92.14±4.75 t/x2值 - 5.3350 5.9056 10.1648組別 例數(shù) 非計(jì)劃性拔管 跌倒 壓瘡 護(hù)患糾紛 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率P值 - 0.0000 0.015 0.0000

3 討 論

呼吸科危重癥患者普遍年齡較大，疾病復(fù)雜，病情嚴(yán)重，自我管理能力較弱，導(dǎo)致其在接受治療護(hù)理過(guò)程中容易出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)事件，影響治療效果[2]。

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是針對(duì)患者護(hù)理干預(yù)中存在的威脅患者健康、治療效果、生命安全等因素的護(hù)理管理方法，如呼吸科危重癥老年患者自理能力低下，行動(dòng)不便。安全意識(shí)差，導(dǎo)致其存在跌倒、墜床、壓瘡等風(fēng)險(xiǎn)，增強(qiáng)了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)性。而通過(guò)對(duì)其施加護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，建立專門的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組，針對(duì)患者具體情況制定護(hù)理方案，并對(duì)患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)、墜床風(fēng)險(xiǎn)、用藥風(fēng)險(xiǎn)、壓瘡風(fēng)險(xiǎn)等加強(qiáng)護(hù)理管理，有效減少不良事件的發(fā)生，改善患者身心狀況。本次研究，管理組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為9.09%，顯著低于常規(guī)組呼吸科危重癥患者（P＜0.05），護(hù)理滿意度評(píng)分為（92.14±4.75），高于常規(guī)組呼吸科危重癥患者（P＜0.05）。這與劉苗苗[3]研究相符，說(shuō)明對(duì)呼吸科危重癥患者施加護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理有助于降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提高患者護(hù)理滿意度。

綜上所述，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸科危重癥患者護(hù)理中的應(yīng)用效果確切，能有效減少風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生，改善護(hù)患關(guān)系。