救助性精神障礙與非救助性精神障礙患者臨床表現(xiàn)及精神狀況的對(duì)比

郝 娣，柏 林，于 洋，權(quán)濤濤，閆晶晶

（北京市昌平區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，北京 102209）

救助性精神障礙患者存在精神異常的癥狀，但無經(jīng)濟(jì)來源和固定的住所或已喪失自理能力。此類精神障礙患者多是由民警或救助站的工作人員送入醫(yī)院。救助性精神障礙患者缺乏病史資料，其精神癥狀較為復(fù)雜，且多伴有軀體疾病，對(duì)其病情進(jìn)行診治的難度較大[1]。本次研究選取310 例救助性精神障礙患者和100 例非救助性精神障礙患者作為研究對(duì)象，對(duì)其臨床表現(xiàn)及精神狀況進(jìn)行對(duì)比分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是2019 年1 月至5 月期間我院收治的310 例救助性精神障礙患者和100 例非救助性精神障礙患者。這些患者的病情均符合《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。本次研究排除存在嚴(yán)重的器質(zhì)性疾病、智力障礙和認(rèn)知功能障礙的患者。將2019 年1 月至5 月期間我院收治的310 例救助性精神障礙患者設(shè)為救助組。該組患者的言語、行為出現(xiàn)異常，有危害社會(huì)公共安全的風(fēng)險(xiǎn)，且無家屬或無法聯(lián)系到其家屬，不能承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用，由民警或救助站的工作人員初步判斷其疑似存在精神障礙而送入我院進(jìn)行治療。這些患者均為女性，其年齡為19 ～76 歲，平均年齡為（49.05±5.63）歲；其中，有225 例精神分裂癥患者，有41 例情感障礙患者，有18 例腦器質(zhì)性精神障礙患者，有26 例其他類型的精神障礙患者。另將同期我院收治的100 例非救助性精神障礙患者設(shè)為非救助組。該組患者均為女性，其年齡為22 ～72 歲，平均年齡為（48.68±5.94）歲；其中，有61 例精神分裂癥患者，有13 例情感障礙患者，有13 例腦器質(zhì)性精神障礙患者，有13 例其他類型的精神障礙患者。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

1）兩組患者入院后，對(duì)其進(jìn)行現(xiàn)狀精神病癥狀檢查、軀體疾病檢查（包括體格檢查、血常規(guī)檢查、尿常規(guī)檢查、常規(guī)生化檢查、心電圖檢查、胸部X 線檢測(cè)、腹部彩色超聲檢查、腦電圖檢查）。采用護(hù)士用住院病人觀察量表（NOSIE）[2]評(píng)估兩組患者的精神狀況。此表中的精神癥狀、激惹、遲緩、抑郁狀態(tài)四部分內(nèi)容采用0 ～4 分的5 級(jí)評(píng)分法進(jìn)行評(píng)分?；颊叩脑u(píng)分越高，表示其相應(yīng)的精神癥狀越嚴(yán)重。NOSIE 中的社會(huì)興趣、個(gè)人衛(wèi)生、社會(huì)能力三部分內(nèi)容采用10 分評(píng)分法進(jìn)行評(píng)分。患者的評(píng)分越高，表示其功能性活動(dòng)越好。2）在兩組患者住院期間，觀察其軀體疾病、行為癥狀、行為障礙、情感障礙、情感癥狀的發(fā)生情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（± s）表示，采用t 檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P ＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者NOSIE 評(píng)分的比較

與非救助組患者相比，救助組患者NOSIE 的精神癥狀評(píng)分、激惹評(píng)分、遲緩評(píng)分、抑郁評(píng)分均更高，P ＜0.05；其個(gè)人衛(wèi)生評(píng)分、社會(huì)興趣評(píng)分、社會(huì)能力評(píng)分均更低，P ＜0.05。詳情見表1。

2.2 兩組患者軀體疾病、行為癥狀、行為障礙、情感障礙、情感癥狀發(fā)生率的比較

與非救助組患者相比，救助組患者軀體疾病、行為癥狀、行為障礙、情感障礙、情感癥狀的發(fā)生率均更高，P ＜0.05。詳情見表2。

表1 兩組患者NOSIE 評(píng)分的比較（分，± s）

注：*表示與非救助組患者相比，P ＜0.05。

3 討論

救助性精神障礙患者長(zhǎng)期流浪在外，多是在群眾報(bào)警后由民警初步判斷其疑似存在精神障礙而送入醫(yī)院或由救助站的工作人員送入醫(yī)院接受治療。該類精神障礙患者的精神癥狀較為復(fù)雜，且多伴有軀體疾病，對(duì)其病情進(jìn)行診治的難度較大。救助性精神障礙患者入院后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)其病情進(jìn)行觀察，及時(shí)對(duì)其進(jìn)行相關(guān)檢查，了解其軀體及皮膚的狀況，評(píng)估其精神癥狀及軀體癥狀，并及時(shí)處理其出現(xiàn)的異常癥狀[3]。此外，應(yīng)對(duì)救助性精神障礙患者進(jìn)行傳染性疾病相關(guān)指標(biāo)檢測(cè)。如果診斷患者合并有傳染性疾病，應(yīng)做好消毒隔離工作，以防發(fā)生院內(nèi)感染。

有研究結(jié)果顯示，救助性精神障礙患者長(zhǎng)期居無定所，其情緒不穩(wěn)定，可出現(xiàn)行為紊亂、沖動(dòng)、毀物傷人、難以正常交流等癥狀，其社會(huì)功能、自理能力低下，對(duì)外界環(huán)境的興趣不高。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)救助性精神障礙患者進(jìn)行心理干預(yù)，多與其進(jìn)行溝通，與其建立良好的醫(yī)患關(guān)系。同時(shí)，應(yīng)根據(jù)救助性精神障礙患者的實(shí)際病情，對(duì)其進(jìn)行個(gè)體化的認(rèn)知干預(yù)及行為干預(yù)，緩解其不良情緒，提高其對(duì)治療的配合度[4]。應(yīng)加強(qiáng)對(duì)此類精神障礙患者進(jìn)行社會(huì)功能訓(xùn)練、生活技能訓(xùn)練，幫助其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，鼓勵(lì)其進(jìn)行力所能及的勞動(dòng)，激發(fā)其對(duì)生活的渴望，幫助其回歸社會(huì)。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，與非救助性神障礙患者相比，救助性精神障礙患者的精神癥狀更嚴(yán)重，其社會(huì)功能、自理能力、對(duì)外界環(huán)境的興趣更低。