公立醫(yī)院會計成本控制與科室建設互動下的策略探析

[摘 要]在公立醫(yī)院會計成本控制活動時，探究成本支出與科室建設活動之間的關聯(lián)性，構建良性活動策略，實現科室運行與醫(yī)院發(fā)展的“雙成效”。文章站在哈爾濱市穆斯林醫(yī)院基本情況角度，從醫(yī)院會計成本控制體系的內容分析入手，結合公立醫(yī)院會計成本控制與科室建設之間的客觀挑戰(zhàn)，融入互動建設的具體價值，具體探究公立醫(yī)院會計成本控制與科室建設互動的策略。

[關鍵詞]公立醫(yī)院;會計成本控制;科室建設互動;策略探析

[中圖分類號]F275

哈爾濱市穆斯林醫(yī)院前身是始建于1919年的猶太醫(yī)院，也是經國務院認定的第一家穆斯林大型民族醫(yī)院，作為哈爾濱建工集團的組成單位，醫(yī)院除了面向全社會開展各項醫(yī)療服務，同時也承擔了哈爾濱建工集團數十萬職工及家屬的疾病治療與預防工作。會計成本控制活動的有效實施，能夠完整反映醫(yī)院自身的財務收支信息狀況，并且為醫(yī)院財務決策活動和其他管理活動提供科學依據，并且切實提升醫(yī)院資源利用與管理效率。

1 醫(yī)院會計成本控制體系

首先，要充分做好建設資金的預算工作。良好的成本控制體系需要實施全面、完善的預算管理機制，通過對成本資金進行合理預算，從而為各個科室建設提供重要保障。在資金預算時，不僅要注重做好固定資產和醫(yī)療器械的成本測算，也要注重結合不定項支出，靈活設置預算支出項。

其次，合理配置資金撥付機制。在深化資金撥付與使用監(jiān)管機制的同時，嚴格遵循醫(yī)院會計成本管理的相關規(guī)定，合理規(guī)避資金使用與配置方面所存在的各種風險，尤其是要避免因為監(jiān)管信息不對稱所造成的資金漏損問題。要將資金預算與資金撥付機制相結合，構建切合實際、動態(tài)發(fā)展的資金體系。在資金評價體系上，則需要按照企業(yè)化模式對科室建設的資金進行合理評價，并將此項工作融入科室建設之中。

最后，要注重構建全面完善的成本管理機制。結合新的會計制度要求看，對醫(yī)院實施成本管理時，要對醫(yī)院的各項成本項目進行全方位、全流程監(jiān)督與控制，在具體成本核算內容方面，要將醫(yī)院醫(yī)療活動的各項支出費用都納入醫(yī)院成本核算體系之中。在會計成本核算過程中，要將成本責任具體分攤至各項核算對象之中。醫(yī)院所形成的財務報表也要客觀真實地反映醫(yī)院經營過程中的所有成本支出，在醫(yī)院新會計制度中，核算成本時，醫(yī)療收入與藥品收入不再分開設置，而是合并為統(tǒng)一的“醫(yī)療收入”會計科目之中，藥品與醫(yī)療的支出則具體合并為“醫(yī)療支出”會計科目。

2 公立醫(yī)院會計成本控制與科室建設之間的挑戰(zhàn)

當前在開展醫(yī)院會計成本控制時，面臨諸多挑戰(zhàn)。除了全面貫徹新會計制度外，還存在新舊會計制度銜接問題。哈爾濱市穆斯林醫(yī)院作為一家有社會責任擔當的醫(yī)院，良好的成本控制，是自身提供高質量醫(yī)療服務的基礎，更是醫(yī)院成功運行的關鍵。醫(yī)院成本控制與科室建設是一種相互影響的關系，尤其是醫(yī)院會計成本控制與科室建設之間存在一定沖突，如果處理不當，就影響了科室建設實效和醫(yī)院會計成本控制。

當前在醫(yī)院科室成本控制過程中，面臨多種挑戰(zhàn)。其一，缺乏必要的成本控制意識。對于公立醫(yī)院建設來說，科室是主體，也是創(chuàng)造利益、成本支出的重要部門。當前多數醫(yī)院在考核科室時，更多將指標側重于接待患者的數量和患者的治愈率，缺乏對科室成本支出的有效控制。成本控制的“錯位”現象，影響了公立醫(yī)院會計成本控制的實際效果。其二，缺乏系統(tǒng)化的成本控制機制。目前醫(yī)院會計成本控制更多是以整體的方式來實施，科室參與度不足，尤其是各個科室負責人對固定資產、醫(yī)療器械等價值認識，更多停留在設備的技術功能上，弱化了成本支出。同時，醫(yī)院科室負責人對科室建設的成本理解過于片面，影響了醫(yī)院科室建設成本支出的績效。

3 公立醫(yī)院會計成本控制與科室建設互動價值分析

公立醫(yī)院是不以盈利為目的的，注重公共服務的事業(yè)單位，同時在市場化建設的今天，所有醫(yī)院都要面向市場，所以，良好的會計成本控制機制也是醫(yī)院所不能缺失的重要要求。無論是醫(yī)院的基建項目，還是各類設備采購，都要集中納入醫(yī)院成本管理與核算體系之中，要結合新會計制度的相關準則與具體標準，制定科學的成本核算體系，提升醫(yī)院財務控制能力。

對于公立醫(yī)院建設來說，應該從主營業(yè)務建設出發(fā)，在科室建設時，想要做好成本控制，就需要從科室建設的成本支出項出發(fā)，聚焦科室建設的成本支出項，制定合適的控制機制，滿足公立醫(yī)院改革的綜合訴求。在公立醫(yī)院科室會計成本控制時，要結合新會計制度的相關要求，適應成本控制活動所面臨的復雜挑戰(zhàn)。在科室具體建設時，醫(yī)療器械、固定資產購置等所占的成本比重最大。

當前，公立醫(yī)院的會計成本控制機制不斷完善，加上醫(yī)院經營體系的調整優(yōu)化，通過構建完善的業(yè)務科室機制，切實提升醫(yī)院的核心競爭力，已發(fā)展成為現階段全面推進醫(yī)院發(fā)展的重要戰(zhàn)略規(guī)劃與方案。在醫(yī)院會計成本控制過程中，要充分發(fā)揮財務內控機制，通過實施全面預算管理機制，為醫(yī)院科室建設配置充足資金;通過良好的醫(yī)院科室建設為醫(yī)院財務管理注入新的利潤。通過搭建會計成本控制與科室建設的良性協(xié)同，就要注重做好醫(yī)院科室建設過程中的資金支出與預算投入，在確?？剖覙I(yè)務能力的同時，做好會計成本控制，使醫(yī)院能夠更好地為廣大患者服務，彰顯自身社會職責。

4 公立醫(yī)院會計成本控制與科室建設互動下的協(xié)同發(fā)展機制

4.1 構建公立醫(yī)院會計成本控制與科室建設的協(xié)同機制

結合醫(yī)院發(fā)展與科室建設經驗看，構建“雁形”科室建設模式符合當前新醫(yī)療改革機制的發(fā)展邏輯。這一模式具體指的是立足醫(yī)院特色，打造精品質、極具優(yōu)勢和影響力的科室，并以該科室為具體依托，形成一批有影響力的科室群。在這一過程中，要將科室建設納入公立醫(yī)院會計成本控制體系之中，為醫(yī)院科室發(fā)展奠定基礎。要注重發(fā)揮協(xié)同優(yōu)勢，所謂協(xié)同，主要是優(yōu)勢科室建設與醫(yī)院會計成本控制之間的有效互動、協(xié)同，要從醫(yī)院成本資金預算、資金的具體配置和效益核算等多個環(huán)節(jié)出發(fā)，突出互動與協(xié)同優(yōu)勢。

4.2 構建公立醫(yī)院會計成本控制與科室效能考核的協(xié)同體系

對于科室建設來說，良好的效能是科室生存的基礎與關鍵。這一效能指的是科室的醫(yī)療服務水平狀況。對于公立醫(yī)院來說，不僅要注重經濟成本的核算，也要注重社會效益的有效履行。通過構建完善的醫(yī)院會計成本控制體系，對科室建設的效能狀況進行考核與融合，從而發(fā)揮企業(yè)會計成本機制與科室建設的助推作用。醫(yī)院會計成本控制與科室建設是一項系統(tǒng)化、體系化活動，會計成本控制不僅是對醫(yī)院的支出、收入資金進行合理把控，也要注重構建科室建設與醫(yī)院會計成本控制的良性發(fā)展機制。

5 結 論

良好的會計成本控制是成功推動公立醫(yī)院各項工作有效實施的關鍵措施。變革科室建設過程中的成本支出狀況，合理控制公立醫(yī)院的運行成本，為新醫(yī)改機制的有效實施提供保障?，F行公立醫(yī)院在成本控制過程中，缺乏與科室之間的有效互動，科室有申購固定資產購置的權限，但是在資源調配與設備使用方面，未能形成高效率流動現象，成本控制活動過于弱化，存在一定盲區(qū)。在公立醫(yī)院運行時，要將成本控制與科室建設相融合，結合新會計制度要求，更好履行醫(yī)院的服務使命。

參考文獻：

[1]何敬華.會計成本核算過程中的問題及改進措施[J].中國商論，2015（8）：17-18.

[2]郭曉平.醫(yī)院會計成本核算管理存在的問題及完善對策[J].新經濟，2016（8）：105-106.

[作者簡介]王丹（1965—），女，漢族，黑龍江哈爾濱人，本科學歷，高級會計師，研究方向：行政事業(yè)單位內部控制建設。