綜合護(hù)理干預(yù)配合內(nèi)窺鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎的臨床效果

萬英苗

【摘要】 目的 研究綜合護(hù)理干預(yù)配合內(nèi)窺鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎的臨床效果。方法 100例慢性鼻竇炎患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組， 每組50例。兩組患者均采用內(nèi)窺鏡手術(shù)治療， 對(duì)照組患者配合常規(guī)護(hù)理， 試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上配合綜合護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者治療效果及護(hù)理滿意度。結(jié)果 試驗(yàn)組治療總有效率為96.00%， 高于對(duì)照組的72.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度為98.00%， 高于對(duì)照組的76.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)配合內(nèi)窺鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎的臨床效果較好， 能有效提升患者護(hù)理滿意度， 具有較高臨床價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 綜合護(hù)理干預(yù);內(nèi)窺鏡手術(shù);慢性鼻竇炎;臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.01.080

【Abstract】 Objective? ?To study the clinical effect of comprehensive nursing intervention combined with endoscopic surgery for the treatment of chronic sinusitis. Methods? ?A total of 100 chronic sinusitis patients were randomly divided into control group and experimental group， with 50 cases in each group. Both groups was treated with endoscopic surgery. The control group received conventional nursing， and the experimental group received comprehensive nursing intervention on the basis of the control group. The treatment effect and nursing satisfaction between the two groups was compared. Results? ?The experimental group had higher total treatment effective rate as 96.00% than 72.00% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The experimental group had higher nursing satisfaction degree as 98.00% than 76.00% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion? ?Combination of comprehensive nursing intervention and endoscopic surgery shows a good clinical effect in the treatment of chronic sinusitis， and can effectively improve patients nursing satisfaction. This method has a high clinical value.

【Key words】 Comprehensive nursing intervention; Endoscopic surgery; Chronic sinusitis; Clinical effect

慢性鼻竇炎是鼻竇的慢性化膿性炎癥， 其在低齡和年老體弱人群中的發(fā)病率相對(duì)較高。慢性鼻竇炎的發(fā)病原因較多， 其中急性鼻竇炎治療不當(dāng)或治療不徹底， 阻塞性疾病、毒力較強(qiáng)的致病菌和全身因素等均可導(dǎo)致患者發(fā)生慢性鼻竇炎[1]。臨床上手術(shù)治療和藥物治療在對(duì)慢性鼻竇炎的治療中均有應(yīng)用， 但患者治療效果容易受到各種因素的影響。本研究對(duì)綜合護(hù)理干預(yù)配合鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎的臨床效果進(jìn)行分析， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 從本院2015年4月～2017年6月收治的100例慢性鼻竇炎患者作為研究對(duì)象， 隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組， 每組50例。對(duì)照組男26例， 女24例;年齡19～76歲，?平均年齡（45.82±10.94）歲;病程1～7年， 平均病程（3.65±1.83）年。試驗(yàn)組男27例， 女23例;年齡18～78歲， 平均年齡（45.96±10.85）歲;病程1～8年， 平均病程（3.74±1.92）年。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有患者均采用鼻內(nèi)窺鏡治療， 患者進(jìn)入手術(shù)室后對(duì)其進(jìn)行鼻腔常規(guī)消毒處理， 使用1/1000的腎上腺激素與濃度為1%的利多卡因進(jìn)行鼻腔黏膜表面麻醉處理， 重復(fù)3次， 每次間隔5 min。之后使用20 ml濃度為2%的利多卡因?qū)颊哌M(jìn)行鼻丘和中鼻甲前端的局部浸潤(rùn)麻醉處理。麻醉后在鼻內(nèi)窺鏡下進(jìn)行手術(shù)治療， 將患者的病變組織全部切除， 對(duì)病變鼻竇進(jìn)行開放處理， 全面檢查后使用0.9%氯化鈉溶液對(duì)術(shù)腔進(jìn)行沖洗， 然后使用高膨脹海綿對(duì)術(shù)腔進(jìn)行填塞處理。手術(shù)后將病變組織送檢， 并給予患者抗感染治療。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理， 配合醫(yī)生完成手術(shù)治療， 并密切觀察患者的病情變化等。試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)， 具體如下。

1. 2. 1 術(shù)前護(hù)理 手術(shù)前為患者詳細(xì)講解手術(shù)治療的具體方法及其優(yōu)勢(shì)， 對(duì)手術(shù)的預(yù)期效果進(jìn)行講解， 并告知患者手術(shù)中可能出現(xiàn)的異常情況及其處理方式， 引導(dǎo)患者做好術(shù)前準(zhǔn)備。同時(shí)， 手術(shù)前應(yīng)給予患者有效的心理護(hù)理， 告知患者手術(shù)治療能有效改善其病情， 為患者講解成功治愈的案例， 并聯(lián)合患者家屬給予患者更多關(guān)懷與鼓勵(lì)， 從而幫助其消除不良情緒并建立治愈的信心。手術(shù)前還要引導(dǎo)患者遵醫(yī)囑完成各項(xiàng)檢查， 并準(zhǔn)備好手術(shù)需要的器械和藥品， 指導(dǎo)患者在術(shù)前6 h開始禁食， 并在術(shù)前1～2 d開始給予患者抗菌藥物治療。

1. 2. 2 術(shù)中護(hù)理 患者進(jìn)入手術(shù)室后指導(dǎo)其保持仰臥位， 為其建立靜脈通道， 并密切觀察患者生命體征的變化情況。手術(shù)實(shí)施過程中嚴(yán)格按照醫(yī)院無菌操作要求完成護(hù)理配合， 及時(shí)準(zhǔn)確地為醫(yī)生遞送相關(guān)器械和藥品， 配合醫(yī)生完成對(duì)患者的手術(shù)治療。手術(shù)過程中密切觀察患者鼻腔通氣情況， 發(fā)生異常情況時(shí)及時(shí)給予其有效的處理。

1. 2. 3 術(shù)后護(hù)理 手術(shù)后應(yīng)及時(shí)將患者送回病房， 根據(jù)患者的疼痛情況給予其有效的疼痛護(hù)理， 其中疼痛較輕的患者可采用轉(zhuǎn)移注意力等方式完成護(hù)理， 疼痛較重的患者應(yīng)遵醫(yī)囑給予其鎮(zhèn)痛藥物治療?；颊咔逍押髴?yīng)指導(dǎo)其保持去枕平臥， 手術(shù)后6 h內(nèi)禁食， 之后根據(jù)實(shí)際情況給予患者流質(zhì)或半流質(zhì)食物并逐漸過渡到正常食物。密切觀察患者術(shù)后生命體征變化情況， 并保持患者鼻腔濕潤(rùn)， 觀察患者鼻腔填塞物是否松動(dòng)或脫落， 并在發(fā)生異常時(shí)及時(shí)進(jìn)行處理。取出鼻腔填塞物后應(yīng)確?；颊弑乔磺鍧崫駶?rùn)， 及時(shí)為患者清理鼻腔內(nèi)的殘留血塊和分泌物。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療效果及護(hù)理滿意度。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治療后患者的臨床癥狀基本消失， 內(nèi)窺鏡檢查時(shí)竇口開放良好為顯效;治療后患者的癥狀明顯改善但未消失， 內(nèi)窺鏡檢查時(shí)竇腔黏膜存在水腫的情況為有效;治療后患者的病情無明顯變化甚至加重為無效?？傆行?顯效率+有效率。滿意度調(diào)查用自制量表完成， 滿分為100分， ≥90分為非常滿意， 60～89分為基本滿意， <60分為不滿意。護(hù)理滿意度=非常滿意率+基本滿意率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果比較 試驗(yàn)組治療總有效率為96.00%， 高于對(duì)照組的72.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 試驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度為98.00%， 高于對(duì)照組的76.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

慢性鼻竇炎患者發(fā)病后的臨床癥狀較多， 常見有膿涕、鼻塞、頭痛和慢性咽炎等為主， 對(duì)其正常生活造成嚴(yán)重影響[2]。

鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)是臨床上治療慢性鼻竇炎的常見方式， 其通過內(nèi)窺鏡的應(yīng)用能有效清除患者的病變組織， 促使其臨床癥狀改善[3]。但由于手術(shù)治療的效果容易受到各種因素的影響， 因此在患者治療期間還需要給予其有效的護(hù)理措施。

綜合護(hù)理干預(yù)是臨床上常見的護(hù)理模式， 其主要是對(duì)可能影響患者療效的因素進(jìn)行全面的分析， 在患者治療過程中采取有效的措施消除這些影響因素， 從而促使患者療效的提升[4]。對(duì)于慢性鼻竇炎患者， 術(shù)前應(yīng)給予其有效的心理護(hù)理， 并為患者講解手術(shù)方法， 提前做好手術(shù)準(zhǔn)備并完成常規(guī)檢查等;術(shù)中應(yīng)配合醫(yī)生完成各項(xiàng)操作， 并且要密切觀察患者鼻腔的情況， 及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并告知主治醫(yī)師后采取有效處理措施;術(shù)后應(yīng)給予患者疼痛護(hù)理和心理護(hù)理， 根據(jù)實(shí)際情況給予其體位護(hù)理， 并且要遵醫(yī)囑給予患者抗感染治療等[5-8]。

本研究對(duì)綜合護(hù)理干預(yù)配合內(nèi)窺鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎的臨床效果進(jìn)行分析， 結(jié)果顯示：試驗(yàn)組治療總有效率為96.00%， 高于對(duì)照組的72.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度為98.00%， 高于對(duì)照組的76.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 綜合護(hù)理干預(yù)配合內(nèi)窺鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎的效果顯著， 值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2018-08-05]