不同劑量黃體酮對(duì)無(wú)排卵性月經(jīng)失調(diào)的臨床效果對(duì)比分析

李生蓮

摘要 目的：對(duì)比不同劑量黃體酮對(duì)無(wú)排卵性月經(jīng)失調(diào)的臨床效果。方法：收治無(wú)排卵性月經(jīng)失調(diào)患者64例，64例患者按照隨機(jī)數(shù)字表方法平均分觀察組和對(duì)照組，每組32例。對(duì)照組采用小劑量黃體酮實(shí)施治療，觀察組采用大劑量黃體酮實(shí)施治療，比對(duì)兩組臨床效果。結(jié)果：觀察組患者治療總有效率96.88%，對(duì)照組為90.63%，組間數(shù)據(jù)經(jīng)過統(tǒng)計(jì)對(duì)比后差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;而觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率高于對(duì)照組患者，組間數(shù)據(jù)經(jīng)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：無(wú)排卵性月經(jīng)失調(diào)患者無(wú)論選擇大劑量還是小劑量黃體酮進(jìn)行治療效果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，小劑量藥物治療后并無(wú)不良反應(yīng)，為此臨床可采用小劑量黃體酮實(shí)施治療。

關(guān)鍵詞 不同劑量;黃體酮;無(wú)排卵性月經(jīng)失調(diào);

臨床效果

女性月經(jīng)周期內(nèi)其機(jī)體內(nèi)部需要對(duì)雌性激素進(jìn)行調(diào)節(jié)，而大部分月經(jīng)失調(diào)是由于孕激素在分泌過程中產(chǎn)生紊亂引發(fā)。尤其是排卵障礙難以確保孕激素的正常分泌，使得子宮內(nèi)膜無(wú)法脫離，從而產(chǎn)生月經(jīng)不調(diào)，而此現(xiàn)象為無(wú)排卵性月經(jīng)失調(diào)[1，2]。本次研究主要分析不同劑量黃體酮對(duì)無(wú)排卵性月經(jīng)失調(diào)的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年5月-2017年6月收治無(wú)排卵性月經(jīng)失調(diào)患者64例，按照隨機(jī)數(shù)字表方法平均分為觀察組和對(duì)照組，每組32例。對(duì)照組患者年齡24 - 46歲，平均（35.6±2.3）歲。觀察組患者年齡25 - 48歲，平均（37.8±2.6）歲。比較兩組患者的一般資料，組間數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

臨床表現(xiàn)：患者經(jīng)過實(shí)驗(yàn)室檢查后，其血清孕酮水平均< 9.51 nmol/L，此外子宮彩超檢查示宮內(nèi)膜厚度> 0.5cm，入選患者均符合無(wú)排卵性月經(jīng)失調(diào)診斷標(biāo)準(zhǔn)，在就診過程中出現(xiàn)顯著的經(jīng)期縮短和經(jīng)期延長(zhǎng)等表現(xiàn)，黃體期有所減少，入選患者停經(jīng)時(shí)間均>2個(gè)月，并且排除對(duì)黃體酮藥物存在禁忌證患者。 方法：對(duì)照組采用小劑量黃體酮實(shí)施治療，服用劑量100 mg/d，每日分早晚服用。觀察組采用大劑量黃體酮實(shí)施治療，服用劑量400 mg/d，每日分早晚服用。觀察組和對(duì)照組持續(xù)治療時(shí)間10d，而后停止藥物服用，在月經(jīng)干凈后3d到院進(jìn)行檢查，復(fù)查子宮內(nèi)膜情況。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：患者撤藥后產(chǎn)生撤藥性出血，同時(shí)出血量無(wú)異常表現(xiàn)，經(jīng)過復(fù)查后子宮內(nèi)膜厚度處于正常范圍;②有效：患者撤藥后產(chǎn)生撤藥性出血，出血量較少，通過復(fù)查后子宮內(nèi)膜厚度顯著改善;③無(wú)效：撤藥后未出現(xiàn)撤藥性出血，通過復(fù)查后子宮內(nèi)膜并未產(chǎn)生脫離表現(xiàn)?？傆行?顯效比例和有效比例相加。比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：觀察組和對(duì)照組治療總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生情況均選擇SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行計(jì)算，計(jì)數(shù)資料對(duì)數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行呈現(xiàn)，X2對(duì)數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行檢驗(yàn)，兩組數(shù)據(jù)經(jīng)比較后P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

臨床療效：觀察組患者進(jìn)行治療后治療總有效率96.88%，對(duì)照組為90.63%，兩組數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)對(duì)比后差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

不良反應(yīng)：對(duì)照組患者經(jīng)過治療后并未出現(xiàn)不良反應(yīng)，觀察組患者經(jīng)過治療后患者產(chǎn)生不良反應(yīng)4例，發(fā)生率12.5%（4/3 2），兩組數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)對(duì)比后X2=4.2667.P<0.05）。

討論

黃體酮為一種天然孕激素，并不存在雌激素活性，主要治療痛經(jīng)、功能性子宮出血以及功能性閉經(jīng)等疾病，在卵巢黃體中實(shí)施自然分泌，對(duì)于雌激素受體而言具有調(diào)節(jié)的效果，可對(duì)胎兒的生長(zhǎng)起到促進(jìn)作用，降低妊娠期子宮的興奮性[3，4]。月經(jīng)不調(diào)主要為無(wú)排卵性功血，大劑量孕激素可有效提升機(jī)體血液中的雌激素濃度，對(duì)子宮內(nèi)膜快速生長(zhǎng)起到促進(jìn)作用，與此同時(shí)在短時(shí)間內(nèi)可修復(fù)創(chuàng)面，此外可使子宮頸口閉合，黏液減少、變稠，并使精子不易穿透;大劑量應(yīng)用過程中經(jīng)過對(duì)下丘腦的負(fù)反饋效果，對(duì)垂體促性腺激素的分泌產(chǎn)生抑制做效果[5，6]。本次研究中，觀察組治療總有效率和對(duì)照組相比并無(wú)顯著差異，表示不同劑量黃體酮治療效果并無(wú)差異性，然而患者經(jīng)小劑量黃體酮治療后可降低不良反應(yīng)發(fā)生率，安全可靠性良好，為此可在臨床治療中應(yīng)用。

綜上所述，對(duì)無(wú)排卵性月經(jīng)失調(diào)患者進(jìn)行臨床治療的過程中，可選擇小劑量或者大劑量進(jìn)行治療，然而小劑量用藥具有安全可靠性，臨床應(yīng)用價(jià)值存在。

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