基于作業(yè)成本法的醫(yī)院成本管理模式構(gòu)建

潘風(fēng)霞

摘要：文章根據(jù)當(dāng)前醫(yī)療發(fā)展情況意識到作業(yè)成本法在醫(yī)院成本中應(yīng)用起到的目的，從成本管理意識、成本管理方式、成本數(shù)據(jù)質(zhì)量多個方面，認識了當(dāng)前醫(yī)院成本管理現(xiàn)實狀況，根據(jù)醫(yī)院成本管理存在的問題，提出基于作業(yè)成本法的醫(yī)院成本管理模式的構(gòu)建措施，希望可以有效提升醫(yī)院成本管理水平。

關(guān)鍵詞：作業(yè)成本法;醫(yī)院;成本管理模式;構(gòu)建

長時間以來，我國受到醫(yī)療成本的影響，普遍面臨“看病難、看病貴”的醫(yī)療現(xiàn)象。最近廣受人們關(guān)注的電影《我不是藥神》中，就真實的展現(xiàn)出來在沒有實施新醫(yī)療改革政策之前，我國醫(yī)療市場的發(fā)展情況，使得人們備受高額醫(yī)療成本的影響，諸多病患備受病魔的折磨，但是卻無能為力。隨著新醫(yī)療改革政策的全面頒布，有效的將群眾看病壓力大的現(xiàn)象進行了緩解，這給人們看病提供良好條件的同時，也在無形之間加劇了醫(yī)療事業(yè)的運營壓力。在這種情況下，要想實現(xiàn)醫(yī)療事業(yè)的健康發(fā)展，大部分醫(yī)院開始給予成本管理工作高度注重，通過加強成本管理，減少不必要的資金投放，給醫(yī)院運營提供充足的資金。但是，因為受到諸多因素的影響，成本管理的最終目標沒有得到充分體現(xiàn)。對此，醫(yī)院開始把作業(yè)成本法應(yīng)用其中，在作業(yè)成本法理念的作用下，能夠促進醫(yī)院各項成本的規(guī)范管理，通過構(gòu)建完善的成本管理模式，防止資金的大量消耗，給醫(yī)院的長遠發(fā)展提供資金支持。

一、基于作業(yè)成本法下構(gòu)建成本管理模式的目的

從作業(yè)成本法自身角度來說，其作為一個具備科學(xué)性的管理方式，主要是將成本動因當(dāng)作基本，結(jié)合管理需求，將其分配到對應(yīng)的管理工作中，形成一個統(tǒng)一的管理方式，對成本各項因素加以統(tǒng)一規(guī)劃和分配。把作業(yè)成本法理念應(yīng)用到成本管理工作中，能夠促進各個部門及時對各項成本應(yīng)用情況的監(jiān)管，找出成本動因，并結(jié)合實際成本情況，將其劃分到對應(yīng)的作業(yè)中，以此實現(xiàn)對成本的把控和管理。

在醫(yī)院中，通過開展作業(yè)成本法管理工作，可以結(jié)合目前醫(yī)療改革情況和市場發(fā)展需求，將醫(yī)院各項運營活動加以科學(xué)劃分，并根據(jù)劃分結(jié)果，把對應(yīng)的資源和成本投放其中，實現(xiàn)醫(yī)院現(xiàn)有資源應(yīng)用效率的提升。目前，醫(yī)院在開展成本管理工作的過程中，主要采用的管理方式就是作業(yè)成本法，這是由于醫(yī)院日常管理活動數(shù)量繁多，一旦處理不當(dāng)，必將會造成經(jīng)濟問題出現(xiàn)。因此，通過開展作業(yè)成本管理工作，能夠?qū)︶t(yī)院現(xiàn)有資源加以合理分配，給醫(yī)院成本管理營造良好條件，在減少資源消耗的同時，給醫(yī)院創(chuàng)造理想的效益，實現(xiàn)醫(yī)院事業(yè)的穩(wěn)定發(fā)展。

二、當(dāng)前醫(yī)院成本管理現(xiàn)實狀況

（一）成本管理意識方面

在原始成本管理理念的作用下，將會導(dǎo)致成本數(shù)據(jù)出現(xiàn)失真現(xiàn)象。為了采用成本管理方式促進醫(yī)院服務(wù)水平的提升，將存在一定難度。醫(yī)院管理工作人員只是把成本管理當(dāng)作財務(wù)部門的一項工作內(nèi)容，而沒有意識到成本管理在醫(yī)院運營發(fā)展中起到的作用。并且，部分醫(yī)院工作人員缺少成本管理意識，在開展成本管理工作時，呈現(xiàn)出隨意化的特性。同時，在原始成本管理方式的作用下，沒有結(jié)合醫(yī)院實際需求將成本管理權(quán)責(zé)加以科學(xué)劃分，職工缺少對自身職責(zé)的認識，無法將其落實到實處，再加上缺少完善的管理體系，導(dǎo)致醫(yī)院整體成本管理水平相對偏低，常常會發(fā)生推卸職責(zé)的現(xiàn)象。

（二）成本管理方式方面

當(dāng)前，即便大部分醫(yī)院已經(jīng)意識到成本管理在其中起到的關(guān)鍵作用，但是受到原始成本管理方式的影響，不能實現(xiàn)成本管理方式的優(yōu)化和轉(zhuǎn)變。在落實成本管理工作時，主要把工作重心放置在成本核算方面，甚至為了減少成本投放，采用降低醫(yī)療服務(wù)水平的方式。醫(yī)院作為一個公益性機構(gòu)，其出發(fā)點在于給社會群眾提供良好的醫(yī)療服務(wù)，但是受到目前情況的影響，醫(yī)院應(yīng)用的成本管理方式過于滯后，無法達到節(jié)省醫(yī)院資源投放，提升醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平的目的。

（三）成本數(shù)據(jù)質(zhì)量方面

原始的成本管理方式主要產(chǎn)生于資本主義理念下，適合應(yīng)用在把直接成本當(dāng)作主體的醫(yī)療產(chǎn)品以及服務(wù)核算工作中，其背后富有較強的間接成本和產(chǎn)量關(guān)系，并且能夠把其分配到對應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)中。但是在這種情況下，將會使得部分把間接成本當(dāng)作主體的醫(yī)療服務(wù)，一味地根據(jù)業(yè)務(wù)量或者人員數(shù)量的分配標準，而沒有將成本核算主體的實際信息情況加以展現(xiàn)。過于粗放的成本管理方式，將會造成醫(yī)院現(xiàn)有資源無法實現(xiàn)高效應(yīng)用，整體服務(wù)水平偏低。由此可見，原始成本管理方式不能精準的核算出實際成本，造成成本數(shù)據(jù)失真現(xiàn)象，不能全面進行成本分析，甚至還會影響成本管理整體效率。

三、基于作業(yè)成本法的醫(yī)院成本管理模式的構(gòu)建措施

（一）樹立良好的成本管理意識

通過對當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)流程的解讀，將會把不同作業(yè)劃分給對應(yīng)的負責(zé)人，這樣可以防止大科室核算方式過于籠統(tǒng)性特性的出現(xiàn)，并且還能對權(quán)責(zé)加以明確，促進成本管理水平的提升，降低內(nèi)部推卸職責(zé)現(xiàn)象出現(xiàn)。通過樹立良好的成本管理意識，可以把成本管理工作深入到各個職工心中，讓相關(guān)人員給予成本管理工作充分注重，并將其落實到實處，在給群眾提供良好醫(yī)療服務(wù)的同時，減少不必要成本投放。此外，在作業(yè)成本法管理理念的作用下，還要科學(xué)設(shè)定成本管理標準，將原始醫(yī)院成本管理中存在的職責(zé)不明確等狀況進行規(guī)避。通過全面落實作業(yè)成本管理工作，并根據(jù)醫(yī)院成本管理實際情況，加強作業(yè)成本管理，實現(xiàn)醫(yī)院現(xiàn)有資源的高效應(yīng)用，促進醫(yī)院成本管理目標的順利落實。

（二）優(yōu)化成本管理方式

在作業(yè)成本法的引導(dǎo)下，服務(wù)流程將會被劃分為對應(yīng)的作業(yè)中，各個作業(yè)又會安排給對應(yīng)的責(zé)任人，這樣可以讓業(yè)績考核工作具體落實到個人身上，在某種程度上可以防止原始工作形式中把科室總體績效當(dāng)作綜合標準的平均化現(xiàn)象出現(xiàn)，在提升醫(yī)院整體工作效率的同時，還能保證工作質(zhì)量。并且，在作業(yè)成本法的作用下，能夠把各項成本劃分為對應(yīng)的醫(yī)療活動中，把作業(yè)成本當(dāng)作憑證，采用對成本對象作業(yè)動因探究方式，精準地核算出成本。從邏輯角度來說，在進行作業(yè)動因選擇時，應(yīng)該結(jié)合作業(yè)消耗情況，或者從統(tǒng)計思維角度出發(fā)，明確兩者之間的關(guān)系。在滿足前者需求的情況下，選擇應(yīng)用收集簡便、成本投放量低的作業(yè)動因，以此實現(xiàn)對醫(yī)院各項成本的科學(xué)把控，減少成本投放，保證醫(yī)院運營安全。

（三）提升成本數(shù)據(jù)質(zhì)量

作業(yè)成本法在選擇間接成本分配依據(jù)的過程中，需要將業(yè)務(wù)量或者人員數(shù)量進行分配的理念進行舍棄，把醫(yī)療服務(wù)流程劃分成多個相關(guān)關(guān)聯(lián)的作業(yè)，作業(yè)消耗醫(yī)院的各項資源，也就是各項成本，根據(jù)成本動因因素，將其劃分到對應(yīng)的作業(yè)標準中，并將其順利落實。通過消耗作業(yè)，可以把成本動因根據(jù)資源應(yīng)用情況分配到對應(yīng)的服務(wù)標準中，在這種情況下，可以讓醫(yī)院各項醫(yī)療服務(wù)成本更具具體性和真實性，將醫(yī)院各項成本應(yīng)用情況進行體現(xiàn)，實現(xiàn)成本的科學(xué)核算，保證各項成本數(shù)據(jù)的真實性，給醫(yī)院成本管理決策設(shè)定提供依據(jù)。

四、結(jié)束語

總而言之，通過把作業(yè)成本法運用到醫(yī)院成本管理工作中，除了能夠有效提升醫(yī)院成本管理質(zhì)量之外，還能降低成本投放，給病患提供良好的醫(yī)療服務(wù)，實現(xiàn)醫(yī)療事業(yè)自身價值的全面激發(fā)。在目前情況下，隨著醫(yī)院事業(yè)的健康發(fā)展，其也逐漸意識到成本管理在其中起到的作用，同時在作業(yè)成本法理念的引導(dǎo)下，實現(xiàn)成本管理方式的改革和創(chuàng)新，在促進醫(yī)院管理質(zhì)量提高的基礎(chǔ)上，給醫(yī)院事業(yè)的健康發(fā)展營造良好的條件。

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（作者單位：山東省臨沂市費縣婦幼保健院）