機械排痰和綜合護理模式在支氣管肺炎患兒中的應用效果

彭間英 覃雪玲 梁錦芳

[摘要]目的 分析機械排痰在小兒支氣管肺炎中的臨床效果，并探討相關的護理干預效果。方法 選取2017年1月～2018年1月我院收治的200例支氣管肺炎患兒，隨機分為參照組和試驗組，每組各100例。試驗組則給予機械輔助排痰治療以及綜合護理干預，參照組給予常規(guī)藥物治療和統(tǒng)人工叩擊排痰治療及常規(guī)護理干預，比較兩組的治療與護理效果。結果 試驗組的咳嗽、咳痰、氣促和肺部濕啰音消失時間短于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；試驗組的治療總有效率（94.00%）高于參照組（80.00%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；試驗組的住院時間短于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；試驗組家屬護理總滿意度（92.00%）高于參照組（76.00%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 在小兒支氣管肺炎的臨床治療中，在常規(guī)藥物治療的基礎上給予機械輔助排痰治療及綜合護理干預可提升患兒的臨床效果，加快緩解患兒的臨床癥狀，縮短患兒的住院時長，提升患兒家屬的滿意度，值得推薦。

[關鍵詞]小兒支氣管肺炎；機械輔助排痰；臨床效果；護理干預

[中圖分類號] R473.72 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2019）5（a）-0243-03

Application effect of mechanical expectoration and comprehensive nursing mode in children with bronchopneumonia

PENG Jian-ying Qin Xue-ling LIANG Jin-fang

Department of Pediatrics， Luoding Maternal and Child Health Hospital， Guangdong Province， Luoding 527200， China [Abstract] Objective To analyze the clinical effect of mechanical expectoration in children with bronchopneumonia， and to explore the effect of nursing intervention. Methods Altogether 200 cases of bronchial pneumonia in our hospital from January 2017 to January 2018 were selected and randomly divided into control group （100 cases） and experimental group （100 cases）. The experimental group was given mechanical assisted expectoration treatment and comprehensive nursing intervention. The control group was given routine drug treatment， combined artificial tapping and expectoration and routine nursing intervention. Therapeutic and nursing effects of two groups were compared. Results The time of cough， sputum， shortness of breath and disappearance of moist rale in lung in the experimental group was shorter than that in the control group （P<0.05）. The total effective rate of treatment in the experimental group （94.00%） was higher than that in the control group （80.00%）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The time of hospitalization in the experimental group was shorter than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The total nursing satisfaction of the family members of the experimental group （92.00%） was higher than that of the control group （76.00%）， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion In the clinical treatment of bronchial pneumonia in children， mechanical assisted expectoration therapy and comprehensive nursing intervention on the basis of routine drug treatment can improve the clinical effect of children， accelerate the alleviation of clinical symptoms， shorten the length of hospitalization， and enhance the satisfaction of children′s families， which is worthy of recommendation.

[Key words] Bronchial pneumonia in children； Mechanically assisted sputum excretion； Clinical effect； Nursing intervention

支氣管肺炎為小兒的常見肺部疾病，主要由肺炎病毒或致病細菌感染所致，以咳嗽、咳痰、肺部濕啰音、氣促等為主要臨床表現[1]?；純禾狄弘y以排出，導致肺部通氣及換氣功能發(fā)生障礙，呼吸道被痰液堵塞，從而導致患兒呼吸困難，甚至可致患兒死亡，故有效的治療尤其是排痰治療對患兒尤為重要[2-3]。除了給予抗感染、化痰等藥物治療外，還應給予患兒必要的排痰治療，加快痰液排出，進而降低患兒的治療風險。當前較為多見的輔助排痰方法為人工叩背排痰和機械振動排痰，有相關研究指出機械排痰的效果優(yōu)于人工叩背排痰的，且配合必要的護理干預措施可優(yōu)化療效[4]。為進一步驗證此觀點，本研究將支氣管肺炎患兒分為兩組，在常規(guī)治療的基礎上分別給予械排痰配合綜合護理干預、人工叩背排痰聯合常規(guī)護理干預，比較兩組的治療和護理效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年1月～2018年1月我院收治的200例支氣管肺炎患兒，隨機分為參照組和試驗組，每組各100例。試驗組中，女48例，男52例；病程6～12 d，平均（9.32±0.15）d；年齡4個月～6歲，平均（3.21±0.35）歲。參照組中，男54例，女46例；年齡5個月～5歲，平均（3.23±0.32）歲；病程7～11 d，平均（9.29±0.18）d。兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。納入標準：經診斷為支氣管肺炎且對本研究所用的療法均無嚴重不良反應。排除標準：患有重度呼吸衰竭、心臟病患兒。本研究已獲我院醫(yī)學倫理委員會批準，患兒家屬均對本研究知情同意[5]。

1.2方法

給予兩組抗感染、化痰等藥物治療，以此為基礎，給予參照組人工叩背排痰治療，并在治療期給予常規(guī)護理；試驗組在常規(guī)藥物治療的基礎上行機械振動排痰治療及綜合護理干預，具體措施如下。①治療：評估患兒的病情、耐受程度，取側臥位，將多頻振動排痰機（G2000；黑馬）的電源接通，將頻率調低，設置好排痰時間及機械振動幅度（15～25 Hz）；護士一手持排痰機的一次性叩擊頭，另一手引導叩擊頭并適當加壓，使叩擊頭從下至上、由外向內叩擊患兒的肺部，使患兒的痰液在振動的過程中排出。每次機械排痰5～10 min，3次/d，盡量選擇在餐前或餐后2 h進行。②護理：給予患兒綜合護理。a.環(huán)境護理。保持病房整潔、安靜，每日定時對病房消毒，降低患兒在治療期間再被感染的概率；將病房的濕度、溫度調控好，并定時通風換氣。b.健康宣教。對患兒家屬介紹支氣管肺炎的相關知識，講解機械排痰的優(yōu)點和必要性，強調相關注意事項，增加家屬對療法的了解及配合度，進而提升患兒的治療效果。c.營養(yǎng)指導。給患兒流食，主要包括母乳、果汁、牛乳等，并適當補充液體維生素，而保證患兒的營養(yǎng)充足，維持治療期間的機體正常代謝，并增強患兒的抵抗力[7]。d.用藥指導以及病情監(jiān)測。護士按照醫(yī)師的醫(yī)囑按時按量給予患兒對癥治療藥物；并對患兒用藥前后的體征變化情況進行監(jiān)測，觀察患兒的病情緩解情況，并預防患兒發(fā)生意外。兩組均治療及護理1～2周。

1.3觀察指標及評價標準

①統(tǒng)計和比較兩組的臨床癥狀消失所用時間。②觀察兩組的臨床效果，判定標準[8]如下：治療和護理7 d后患兒的肺部濕啰音等癥狀消失或明顯緩解，血常規(guī)等檢查結果顯示正常，則為顯效；若7 d后檢查結果接近正常，且癥狀一定緩解，則為有效；若7 d后癥狀與治療前差異不明顯，且檢查結果提示病情無明顯好轉，則為治療無效?？傆行?（顯效+有效）例數/總例數×100%。③比較兩組的住院時間。④患兒出院前用調查問卷評估患兒家屬對患兒的治療及護理服務結果的滿意情況，問卷內容共100分，按患兒家屬評分高低將滿意程度分為4個等級：評分<60分，為不滿意；60分≤評分<80分，為基本滿意；80分≤評分<90分，為滿意；得分≥90分，為非常滿意[9]?？倽M意度=（非常滿意+滿意+基本滿意）例數/總例數×100%。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件分析處理數據，計數資料以百分率（%）表示，行χ2檢驗；計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組臨床癥狀消失時間的比較

試驗組的咳嗽、咳痰、氣促和肺部濕啰音消失時間短于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組臨床治療效果的比較

試驗組的治療總有效率（94.00%）高于參照組（80.00%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組住院時間的比較

試驗組的住院時間為（7.63±0.41） d，參照組為（8.87±0.16）d，試驗組住院時間短于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.4兩組家屬護理總滿意度的比較

試驗組家屬護理總滿意度（92.00%）高于參照組（76.00%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表3）。

3討論

本研究以支氣管肺炎相關藥物常規(guī)治療為基礎，將人工叩擊排痰與常規(guī)護理、機械振動排痰與綜合護理分別用于參照組和試驗組，結果顯示經治療及護理干預試驗組的治療總有效率高于參照組（P<0.05），各種臨床癥狀的緩解速度均快于參照組，住院時間短于參照組（P<0.05），且試驗組家屬對治療與護理服務結果的總滿意度高于參照組（P<0.05），此結果可能與排痰方法及護理方法相關。其中，人工叩擊排痰法的頻率不規(guī)則、力度不一致、連續(xù)性較差，加之常規(guī)的用藥指導和病情觀察沒有針對性，從而導致患兒的治療和護理效果不夠理想[10-11]。而多頻振動排痰機可模擬手工叩擊和震顫，且節(jié)奏更加規(guī)律，除可促進患兒排出痰液外還對患兒呼吸系統(tǒng)中的分泌物起到清除作用，從而緩解細菌感染情況，可改善患兒的肺部血液循環(huán)，而加快緩解患兒的癥狀[12-13]。配合綜合護理干預，從健康宣教、營養(yǎng)指導、環(huán)境護理等方面進行針對性護理，進而優(yōu)化患兒的療效，縮短治療和住院時長，患兒家屬的滿意度也隨之提高[14-15]。

綜上所述，在常規(guī)藥物對癥治療的基礎上給予支氣管肺炎患兒機械輔助排痰治療并配合綜合護理干預，患兒的癥狀緩解速度較快，臨床療效較為顯著，進而加快患兒的出院速度，患兒家屬的滿意度較高，建議推廣。

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（收稿日期：2018-11-01 本文編輯：崔建中）