常態(tài)極速轉(zhuǎn)“戰(zhàn)時” ：一家縣醫(yī)院的抗疫實錄

文/本刊記者 黃柳

遼寧省綏中縣醫(yī)院在2022年春節(jié)打響了抗擊疫情的阻擊戰(zhàn)，并在院內(nèi)、院外兩個維度較好地展現(xiàn)了龍頭公立醫(yī)院的能力與擔(dān)當(dāng)。

2022年2月8日，農(nóng)歷大年初八，法定春節(jié)假期后的第二個工作日，位于遼西走廊的葫蘆島市綏中縣發(fā)現(xiàn)1例新冠肺炎確診病例。

“在第一例患者確診之前，大年初七第一天正式上班，我們就在全院范圍內(nèi)吹風(fēng)強調(diào)疫情防控措施的重要性，提醒大家防患于未然。8日，院內(nèi)疫情防控指揮部正式召開了疫情防控緊急會議，對常態(tài)化疫情防控中的組織體系更加予以了明確和夯實?！苯椫锌h醫(yī)院院長管中向《中國醫(yī)院院長》雜志記者如是回顧醫(yī)院在疫情警報正式拉響時的即刻反應(yīng)。

從常態(tài)化疫情防控到應(yīng)急狀態(tài)的調(diào)整

如果說在院內(nèi)例行核酸篩查中發(fā)現(xiàn)陽性患者之后，綏中縣醫(yī)院正式進入“戰(zhàn)時”狀態(tài)，那么從8日開始，醫(yī)院也進入了緊急的備戰(zhàn)狀態(tài)。

區(qū)別于此前常態(tài)化疫情防控，醫(yī)院在緊急備戰(zhàn)狀態(tài)下實施了如下舉措。

首先，實施了發(fā)熱門診和病區(qū)的閉環(huán)管理。將發(fā)熱門診，病房從常態(tài)化疫情防控中的半封閉轉(zhuǎn)為全封閉管理。2月9日開始，醫(yī)院病區(qū)在“一患一陪護”的基礎(chǔ)上，安排62名志愿者進行門崗物品傳遞，但考慮到消殺困難，從11日開始，由醫(yī)院為院內(nèi)醫(yī)護人員、患者及陪護人員統(tǒng)一配餐送餐，其中患者的餐費由醫(yī)院義務(wù)承擔(dān)，每天餐費開支在2萬元左右。

其次，提高核酸頻次。2月8日開始，院內(nèi)行政人員核酸檢測從常態(tài)化的一周一次調(diào)整為三天一次；院內(nèi)臨床科室人員、住院患者、陪護人員核酸檢測從常態(tài)化的三天一次調(diào)整為每天一次，重點科室工作人員每日單管單采，住院患者每10人一管混采。

再次，強化對門診以及新入院發(fā)熱患者的管理，在常規(guī)的新冠篩查4項（新冠核酸、抗體、血常規(guī)、肺部CT）的基礎(chǔ)上加上流行病學(xué)調(diào)查。

最后，對院內(nèi)感控工作，尤其是醫(yī)療垃圾的處理與轉(zhuǎn)運環(huán)節(jié)做進一步的規(guī)范與夯實。

疫情來襲：有預(yù)案指導(dǎo)、有演練基礎(chǔ)

如是舉措推進中，2月13日傍晚約6點半，剛抵達縣里疑似人員隔離點看望派駐醫(yī)務(wù)人員的管中接到從醫(yī)院打來的電話，告知在住院患者例行混檢中發(fā)現(xiàn)有新冠陽性病例。

返回醫(yī)院的第一時間，管中與已經(jīng)實施24小時值班的院領(lǐng)導(dǎo)班子決定立即對全院實施封閉管理，各樓層全部上鎖，院內(nèi)人員包括交押金的、開藥的、急診治療的，全部就地臨時隔離。

“有臨時進來交住院押金的市民在停車場自己的車上待了3天，我們給他提供了免費的餐食，他也非常配合醫(yī)院的工作?！惫苤性洪L對他們的理解表示衷心感謝，但他回憶，當(dāng)天晚上，類似這樣既不是工作人員也不是患者的人員滯留情況是院領(lǐng)導(dǎo)班子來不及考慮的細節(jié)，“決定全封閉管理的同時，我們開會作出的第二個決策是，拿出去年演習(xí)的預(yù)案，按部就班一一實施?！?/p>

2021年，常態(tài)化疫情防控中，綏中縣醫(yī)院分別對應(yīng)醫(yī)務(wù)人員感染、患者感染、行政人員感染這3種情況進行過抗擊疫情的演練。管中介紹，當(dāng)天晚上7點開始，醫(yī)院實施的舉措包括以下3點。

第一，在院內(nèi)細分到各樓層封閉管理，不許人員流動，禁止人員進出的同時，當(dāng)天晚上，醫(yī)院通知所有院外職工一律居家隔離，并立即通知曾在院參加工作的志愿者居家隔離。

第二，醫(yī)院立即對該混采的10名患者雙采雙檢，分別送到院實驗室和省疾控方艙實驗室，同時采快檢管送到院內(nèi)核酸實驗室進行快檢，以盡快確定患者身份。

管中綏中縣醫(yī)院院長

第三，醫(yī)護人員采取二級防護，同時醫(yī)務(wù)人員之間保持安全距離，正確佩戴口罩、做好手衛(wèi)生、做好病區(qū)人員情緒安撫工作。

當(dāng)天晚上11點左右，醫(yī)院PCR實驗室回報呼吸內(nèi)科患者王某核酸快檢結(jié)果陽性，其余9名患者的快檢樣本是陰性。接到通知后醫(yī)院疫情防控指揮部緊急處理：一是對王某實施單人單間隔離，戴N95口罩，限制出入。同病房患者張某移出該病房，實施單人單室隔離，戴N95口罩。病區(qū)內(nèi)進行消殺。二是病區(qū)內(nèi)患者非必要不許出病房。三是醫(yī)院立即組織預(yù)防保健科進行系統(tǒng)上報。

精準轉(zhuǎn)運 快速恢復(fù)診療能力

2月13—14日，注定是綏中縣人民醫(yī)院的不眠之夜。

一波未平，一波又起，但并非始料未及。2月14日凌晨4點39分，院內(nèi)人員核酸檢測結(jié)果回報，內(nèi)分泌科患者劉某核酸檢測陽性，其余所有人員核酸檢測結(jié)果陰性。醫(yī)院立即對劉某進行單人單間隔離，陪護家屬實施二級防護。同病房患者分別單人單間隔離。

醫(yī)院感控科連夜對劉某原所住病房638室及六樓公共區(qū)域進行終末消毒。電話通知此前出院的同病區(qū)兩名患者毛某、齊某嚴格居家隔離，等待疾控部門的進一步指示。

14日早8點，縣衛(wèi)健局正式通知下達，綏中縣醫(yī)院停診，與醫(yī)院關(guān)聯(lián)的院外社區(qū)服務(wù)中心同時停診。

“按縣衛(wèi)健局決策執(zhí)行的同時，我們院領(lǐng)導(dǎo)班子確實感受到來自政府、社會的壓力，但這個時間，我們既復(fù)盤著此前的舉措，‘哪里有沒有疏漏’？同時也希望盡我們的努力，讓接下來的患者轉(zhuǎn)運能夠順利、規(guī)范地進行。”管中回顧，結(jié)合昨天連夜的物資清點情況，醫(yī)院緊急下單一萬套防護服，確保防護物資充裕，接下來的戰(zhàn)“疫”中醫(yī)務(wù)人員零感染。

轉(zhuǎn)運新冠檢測陽性患者至定點收治醫(yī)院自然是首要事項。14日，兩名在例行篩查中確認陽性的患者王某、劉某先后被帶離醫(yī)院并轉(zhuǎn)至錦州市傳染病醫(yī)院治療。當(dāng)天下午5～6點，這兩名新冠陽性患者的管床醫(yī)生及當(dāng)日的值班醫(yī)護人員作為密接人員，被轉(zhuǎn)運至隔離點集中隔離。

第二序列的患者，是在院一共90名的透析患者，他們當(dāng)中除傳染病患者、管控區(qū)患者外，共75人被轉(zhuǎn)到縣內(nèi)一家綜合性的民營醫(yī)院。

“當(dāng)天，作為院內(nèi)防控指揮部的負責(zé)人，在高度關(guān)注這兩批患者轉(zhuǎn)運的同時，我還與縣疫情防控指揮部、縣衛(wèi)健局溝通后與上級醫(yī)聯(lián)體單位，也就是遼寧省人民醫(yī)院取得了聯(lián)系，提議請求代管并被允諾。”管中表示，作為縣內(nèi)唯一的一家三級綜合醫(yī)院，綏中縣醫(yī)院院內(nèi)或面臨人員全部撤離，但醫(yī)院的正常醫(yī)療功能仍需要發(fā)揮，各項醫(yī)療業(yè)務(wù)仍需要開展。

果然，14日晚8點，縣衛(wèi)健局通知醫(yī)院除透析患者外，在院患者全部準備撤離。醫(yī)院疫情防控指揮部于是著手統(tǒng)計全院各科室在院患者及陪護詳細信息，摸清每位患者病情，病情穩(wěn)定患者辦理出院轉(zhuǎn)移至集中隔離點集中隔離，病情未穩(wěn)定需要繼續(xù)治療患者轉(zhuǎn)移至葫蘆島市醫(yī)院二部，所有在醫(yī)院內(nèi)封閉的職工要全部轉(zhuǎn)移至集中隔離點。

綏中縣醫(yī)院在2022年春節(jié)打響了抗擊疫情的阻擊戰(zhàn)，并在院內(nèi)院外同時發(fā)揮出專業(yè)抗疫的戰(zhàn)斗力。

“這也是為第三個序列的轉(zhuǎn)運患者名單確定做好準備?！惫苤斜硎?，當(dāng)時院內(nèi)患者一共113人，陪護人員共102人，按照與兩名陽性患者病區(qū)的距離確定轉(zhuǎn)運至葫蘆島市黃碼醫(yī)院或者隔離點，醫(yī)院細致而快速地拉出了名單。轉(zhuǎn)運到黃碼醫(yī)院的患者及陪護名單，10人一組，共12組，轉(zhuǎn)運至隔離點的患者及陪護名單，4人或5人一組，“我們在表格上對密接的患者做了重點標注，我也在電話中與承接醫(yī)院的負責(zé)人做了反復(fù)的交代，盡可能確保轉(zhuǎn)運中萬無一失?！?/p>

轉(zhuǎn)運工作從2月15日下午3點開始，到2月16日上午全部轉(zhuǎn)移完畢。

當(dāng)天傍晚，醫(yī)院開始與省人民醫(yī)院支援的隊伍進行對接?！巴砩?0點半，我們的發(fā)熱門診就開起來了?！?/p>

至此，從2月13日晚7點急診停診到2月16日晚10點半急診復(fù)診，綏中縣醫(yī)院在正面應(yīng)戰(zhàn)疫情中盡可能維持正常醫(yī)療服務(wù)功能的目標得以達成，醫(yī)療團隊頑強決心可見一斑。

院內(nèi)外多面發(fā)力 確保功能發(fā)揮

在患者及陪護人員、臨時滯留人員轉(zhuǎn)運完畢后，2月16日中午，院內(nèi)工作人員約300人開始分批撤離到隔離點。

“工作人員被隔離，這意味著一定范圍的醫(yī)療、醫(yī)務(wù)工作我們沒辦法開展了，但接下來省人民醫(yī)院醫(yī)療隊的工作還有賴于我們的支持。經(jīng)過商議討論，雙方最后明確28名‘封閉管理’的留守人員?！惫苤薪榻B，這28名留守人員分別為120人員、核酸實驗室、消防控制室、供氧科、輸血科、保健科、手術(shù)室、藥劑科、透析室工作人員以及10名行政后勤人員，分別對應(yīng)于不同的封閉管理場所。當(dāng)然，封閉管理場所也是他們的工作場所。

在布置醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療團隊工作的同時，管中和院領(lǐng)導(dǎo)班子還必須面對一個稱不上難題的難題。“我們此前轉(zhuǎn)運到縣里民營醫(yī)院的透析患者，由于資源擠兌、部分患者本身有合并癥等問題，一部分人需要接回醫(yī)院治療?！彼貞洠?月17日凌晨3點，接縣衛(wèi)健局通知，43名透析患者轉(zhuǎn)回縣醫(yī)院并實行閉環(huán)管理。

緊接著，綏中縣醫(yī)院在省人民醫(yī)院共200多名醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療隊的接管下，迅速開放了兒科、產(chǎn)科，并在醫(yī)院快速購置適宜設(shè)備的情況下開起了新生兒病房。

“20日，醫(yī)院腫瘤科實行全預(yù)約日間病房的管理模式，正式、全面地開放了……”管中表示，截至28日醫(yī)院各科室全部開放并進入平穩(wěn)運行狀態(tài)，院內(nèi)大部分的醫(yī)務(wù)人員盡管處于隔離管理的狀態(tài)，但通過微信群融入了與省人民醫(yī)院醫(yī)療隊在醫(yī)療工作上的對接中，醫(yī)院行政管理團隊則一方面緊密配合縣衛(wèi)生健康委的各項工作，對此前兩名陽性患者以及同病房、同病區(qū)密接者的轉(zhuǎn)運或救治情況給予全面的配合與跟蹤；另一方面則為省人民醫(yī)院醫(yī)療隊的接管全程保駕護航，確保各項工作平穩(wěn)向前。

至3月10日，在度過既定的隔離期、確認全院醫(yī)務(wù)人員零感染后，綏中縣醫(yī)院恢復(fù)為疫情防控常態(tài)化。在與省人民醫(yī)院醫(yī)療隊順利交接后，歡送圓滿完成援助任務(wù)的醫(yī)療隊返回沈陽。

為全縣抗疫作出貢獻，綏中縣醫(yī)院自2月初該縣出現(xiàn)首例陽性患者之前，就基于前兩年全體醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)核酸檢測并取得合格證，火速派出了一支200人的隊伍，承擔(dān)起全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的檢測以及核酸檢測培訓(xùn)的任務(wù)，“他們從春節(jié)后就一直在醫(yī)院待使用的新院區(qū)，采樣點、醫(yī)院兩點一線封控管理式工作。”管中還介紹，除這支隊伍以外，醫(yī)院負責(zé)縣高危人員（感染者、密接者）核酸篩查的一組十多人的隊伍更是一直堅守崗位直至3月下旬；而醫(yī)院訓(xùn)練有素的120轉(zhuǎn)運組，在疫情中、在關(guān)鍵時刻擔(dān)起了安全轉(zhuǎn)運的職責(zé)，“零感染”“零失誤”展示出綏中縣醫(yī)院的專業(yè)精神與出色的業(yè)務(wù)能力。