持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在內(nèi)分泌科護(hù)理管理中的應(yīng)用

王蓉蓉 郭莉莉

[摘要] 目的 對(duì)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在內(nèi)分泌科護(hù)理管理中的臨床運(yùn)用情況進(jìn)行分析與研究。方法 按入院前后順序，將2017年7月—2018年6月于該院內(nèi)分泌科收治的72例患者分成常規(guī)組與改進(jìn)組;同時(shí)抽取該院護(hù)理人員6名。常規(guī)組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，在此前提下，對(duì)改進(jìn)組患者再予以持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施;比較兩組患者的護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理滿意度情況。結(jié)果 改進(jìn)組在五常法、病房管理、消毒隔離、患者管理、文書書寫等的評(píng)分均比常規(guī)組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;改進(jìn)組滿意度（97.2%）顯著高于常規(guī)組（83.3%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.087，P<0.05）。結(jié)論 在內(nèi)分泌科實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施，可改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，提升護(hù)理滿意度，值得大力推行。

[關(guān)鍵詞] 內(nèi)分泌科;持續(xù)質(zhì)量改進(jìn);護(hù)理管理

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）03（c）-0016-03

[Abstract] Objective To analyze and study the clinical application of continuous quality improvement in endocrinology nursing management. Methods According to the order of admission， 72 patients admitted to the endocrinology department of our hospital from July 2017 to June 2018 were divided into routine group and improvement group;at the same time，we took 6 nursing staff from our hospital.Routine group took routine nursing intervention measures. Under this premise， the improvement group was given continuous quality improvement measures; the quality of care and satisfaction of the two groups were compared. Results The scores of the improvement group in the five-normal method， ward management， disinfection isolation， patient management， and writing of the paper were higher than those in the conventional group（P<0.05）; the improvement group satisfaction（97.2%） was significantly higher than the conventional group （83.3%）， the difference was significant and statistically significant （χ2=3.087，P<0.05）. Conclusion Continuous quality improvement measures in the endocrinology department can improve the quality of care and improve the satisfaction of nursing， which is worthy of vigorous promotion.

[Key words] Endocrinology; Continuous quality improvement; Nursing management

因?yàn)閮?nèi)分泌科室的工作狀況相對(duì)較為復(fù)雜，接種病人繁多，流動(dòng)性大，因而內(nèi)分泌科護(hù)理管理存在一定的難度，比如增加護(hù)理人員的工作壓力等。如此不僅會(huì)影響患者的護(hù)理工作，同時(shí)還可能影響科室本身的工作環(huán)境與秩序，不利于患者的就診[1]。鑒于此，強(qiáng)化對(duì)內(nèi)分泌科的護(hù)理管理，是十分關(guān)鍵且有必要的。為了解持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在改善內(nèi)分泌科護(hù)理管理中的作用，該案對(duì)2017年7月—2018年6月該院內(nèi)分泌科收治的72例患者的護(hù)理效果進(jìn)行觀察。具體情況如下所示。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

抽選該院內(nèi)分泌科收治的72例患者作為該次研究的對(duì)象，按入院前后順序，將其分成兩個(gè)小組，即常規(guī)組與改進(jìn)組。同理抽取該院護(hù)理人員6名。常規(guī)組36例，男女各有20例、16例患者;年齡最大64歲，最小31歲，平均年齡（45.8±3.9）歲。改進(jìn)組36例，男女各有19例、17例患者;年齡最大65歲，最小33歲，平均年齡（46.1±3.2）歲。對(duì)比以上兩組患者的臨床基線資料，如性別、年齡等，均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行組間對(duì)比研究。所有患者均對(duì)該次研究知情，且簽署參與研究同意書。

1.2? 方法

常規(guī)組：對(duì)該組患者予以常規(guī)護(hù)理措施，如依據(jù)患者所患疾病的實(shí)際情況，對(duì)其予以相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，密切觀察其病情與臨床癥狀，若發(fā)生異常情況，及時(shí)采取有效措施予以處理;密切觀察患者的心理狀態(tài)，并對(duì)其予以心理疏導(dǎo);對(duì)患者進(jìn)行日常飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)等。

在常規(guī)組前提下，對(duì)改進(jìn)組患者再予以持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施，主要內(nèi)容有：①強(qiáng)化健康宣教與互動(dòng)溝通：護(hù)理人員可定期為患者進(jìn)行健康宣教?？梢罁?jù)患者的實(shí)際情況，如病情、文化水平等，對(duì)其進(jìn)行健康宣教，以提升患者對(duì)疾病的正確認(rèn)知，使其了解自身所患疾病的發(fā)病原因，從而在日常生活中遠(yuǎn)離各種危險(xiǎn)因素，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，避免病情的加劇或復(fù)發(fā)。除此之外，護(hù)理人員還應(yīng)主動(dòng)與患者交流，以形成良好的護(hù)患關(guān)系，從而在一定程度上提升患者對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)可度與依從性[2]。②注重查房工作：科室可改變查房形式，如以護(hù)理人員聯(lián)合多媒體的形式，替代以往的單一護(hù)理人員查房，以取得更好的巡查效果。其中多媒體指的是事前對(duì)巡查內(nèi)容做好準(zhǔn)備，將其制作成PPT，以便于在巡查過程中播放給患者及家屬看，以通過PPT中形象的視頻、圖片等。加強(qiáng)患者的認(rèn)識(shí)。護(hù)理人員在查房過程中所發(fā)現(xiàn)的問題，可由護(hù)士長領(lǐng)頭，組織其他護(hù)理人員共同探討，并給出相應(yīng)的改進(jìn)措施[3]。③加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作：評(píng)判護(hù)理工作合格與否，其判定的對(duì)象不單單是一個(gè)護(hù)理人員，而應(yīng)該是整個(gè)護(hù)理團(tuán)隊(duì)。只有整個(gè)護(hù)理團(tuán)隊(duì)的專業(yè)水平提高了，方可保證持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)工作的開展，且獲得最終的成功。在護(hù)理工作中，護(hù)士長應(yīng)公平對(duì)待所有護(hù)理人員，叮囑護(hù)理人員在工作中應(yīng)端正自身的態(tài)度，且有責(zé)任心。護(hù)理團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)定期舉辦團(tuán)隊(duì)活動(dòng)，促使護(hù)理人員在活動(dòng)中提升凝聚力與協(xié)同性，以有助于護(hù)理工作的順利開展。④完善交接制度：在交接班過程中，極易出現(xiàn)各種問題。對(duì)此，科室可完善交接制度，采取無縫交接，要求護(hù)理人員在交接班的過程中，需完全確認(rèn)患者的實(shí)際情況，如基本病情、用藥情況、情緒變化以及是否有親友陪護(hù)或訪視等，以避免護(hù)理漏洞的出現(xiàn)，進(jìn)而引發(fā)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)[4]。

1.3? 觀察指標(biāo)

對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量情況加以評(píng)估，主要評(píng)估內(nèi)容包含5個(gè)方面，即五常法、病房管理、消毒隔離、患者管理、文書書寫，每項(xiàng)均采取百分制;得分越高，說明質(zhì)量越理想。另外，通過問卷調(diào)查表的形式，對(duì)患者的護(hù)理滿意度情況展開調(diào)查，該表采取不記名方式，總分值為100分，其中得分在90分以上，說明十分滿意;得分在60～89分，說明基本滿意;得分在60分以下，說明不滿意[5-7]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

利用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)該次研究所得出的各個(gè)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，其中，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）表示，t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護(hù)理質(zhì)量情況對(duì)照

如表1所示，改進(jìn)組在五常法、病房管理、消毒隔離、患者管理、文書書寫等的評(píng)分均比常規(guī)組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2? 患者滿意度情況對(duì)照

經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，兩組患者的護(hù)理滿意度情況如下表2所示，有表可知：改進(jìn)組滿意度（97.2%）顯著高于常規(guī)組（83.3%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.087，P<0.05）。

3? 討論

近些年來，臨床護(hù)理模式得到了快速的發(fā)展，而持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)就是其中一種較為科學(xué)的護(hù)理模式，且已在臨床上得到了廣泛的運(yùn)用。在科室中實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，能讓更多的護(hù)理人員加入到護(hù)理管理工作中，并引導(dǎo)其積極學(xué)習(xí)有關(guān)知識(shí)，提升其專業(yè)水平與技能，提高其工作的熱情，同時(shí)促進(jìn)其護(hù)理知識(shí)結(jié)構(gòu)與思想的轉(zhuǎn)變[8]。在內(nèi)分泌科患者治療與護(hù)理的整個(gè)過程中，全面貫徹實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，強(qiáng)化各個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)的管理，主動(dòng)發(fā)現(xiàn)護(hù)理管理工作中所存在的缺點(diǎn)與不足之處，注重對(duì)護(hù)理工作的檢查與改善，進(jìn)而最大限度地降低或預(yù)防護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，降低護(hù)患糾紛，提升護(hù)理工作質(zhì)量[9-10]。

通過該次研究發(fā)現(xiàn)，采取持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的改進(jìn)組，其在五常法、病房管理、消毒隔離、患者管理、文書書寫等方面，其評(píng)分均高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;另外，從護(hù)理滿意度層面而言，改進(jìn)組明顯比常規(guī)組高，即97.2%>83.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，在內(nèi)分泌科實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施，不但能有效提升護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)還能提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，值得在臨床上大力推行。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2018-12-26）