30例成人水痘患者護理效果分析

陳靜

【摘 要】目的：研究分析成人水痘的臨床護理方式，為臨床護理提供參考。 方法：根據2015年1月～2016年12月我院的水痘患者30例進行分析研究，將患者分成了對照組和觀察組，均有15例，對照組患者接受常規(guī)診療，觀察組使用路徑診療護理，對兩組的診療滿意度進行對比分析，觀察組兩組的健康知識知曉率，住院時間和費用等指標。 結果：經過護理，觀察組患者的滿意度、健康知識知曉率、住院時間、費用、并發(fā)癥幾率等均比對照組有優(yōu)勢，兩組的結果存在統(tǒng)計學差異性，P<0.05。 結論：水痘患者接受路徑護理的效果好，臨床中可以進行推廣使用。

【關鍵詞】水痘患者;診療護理;臨床路徑;應用價值

【中圖分類號】R517【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）11--01

臨床路徑指是根據特定疾病建立標準化的診療模式，是臨床中將診療和護理進行結合的模式，包含了循證醫(yī)學，促進了診療和護理，進行了管理，規(guī)范了醫(yī)療行為，治療的成本比較低，治療的效率高，質量好[1]。和指南相比，更加簡潔，適用，根據特定疾病的診療流程，注重護理的協(xié)調性，時間性，關注護理的結果[2]。臨床路徑對診療護理的使用效果非常突出，但是需要一個治療的過程，單純的臨床管理到醫(yī)院管理，院內向院外醫(yī)療服務發(fā)展，急性病向慢性病發(fā)展，內科擴展到外科。水痘是因為水痘-帶狀皰疹病毒導致的原發(fā)感染疾病，患者會有全身出皰疹的癥狀，是急性皮膚傳染疾病，該疾病具有非常高的傳染率，很容易出現小區(qū)域傳染，治愈后終身免疫。此次就我院的水痘患者接受路徑護理的效果進行分析，有以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2015年1月～2016年12月我院對水痘患者30例進行了分析研究，將患者分成了對照組和觀察組，均有15例，對照組有7例男性和8例女性，最小18歲，最大75歲，平均（35.5±6.5）歲。觀察組有7例男性，8例女性，最小19歲，最大74歲，平均（34.2±6.3）歲。兩組的普通資料比較不存在統(tǒng)計學差異性，對結果不產生影響。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予常規(guī)診療護理[3]。

1.2.2 觀察組采取路徑診療護理，建立路徑護理小組，設置各成員，科室主任和護士長對成員進行相關的理論和實踐培訓，結合臨床治療護理情況，制定路徑表，主管醫(yī)生和責任護士每天都要根據路徑表流程來進行護理，及時的記錄，科室主任和護士長需要根據護理情況進行評價[4]。

1.2.2.1 皮膚護理 成人水痘皮疹數目多，分布廣泛，部分皮疹有出血、壞死或膿皰，口腔及外陰黏膜有散在水皰、糜爛[2]，故應重視皮膚護理、預防皮損感染、促進皮損愈合。皮損處可用綠藥膏（利多卡因、林可霉素凝膠）和阿昔洛韋高交替使用，起到抗病毒、止癢、抗感染的作用;口腔及外陰黏膜處可用金銀花煎劑、蒲公英煎劑沖漱或沖洗。

1.2.2.2 飲食調護 基于中醫(yī)理論和患者的病情差異對患者進行飲食護理。中醫(yī)認為水痘為風、熱、濕三氣淫于肺脾，發(fā)于肌膚，其中熱（毒）是發(fā)病之本，對本病的治療，無論是在出疹期和疹后期，都主張以清熱解毒為主。故患者飲食應以清淡為主。

1.2.2.3 與治療有關的護理 更昔洛韋是腎代謝廣譜抗DNA病毒藥物[2]，患者使用后應該增加飲水，促進排尿，讓藥物快速排出體內，減少腎臟受到的損傷，清瘟敗毒飲是中醫(yī)治療水痘方劑[3]，可以清熱涼血，應該冷服;NUVB可以抑制表皮郎格漢斯細胞的活性，緩解炎癥反應。殺滅淺表組織病毒和細菌，讓皮疹愈合良好，治療的時候詢問患者的病史，照射時為患者帶好護目鏡和遮擋物，口服光敏劑患者避光24小時。

1.3 觀察項目 對患者的臨床滿意度，健康知識知曉率，并發(fā)癥幾率，住院時間和費用進行對比。

1.4 統(tǒng)計學方法 數據結果采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件分析處理，計數資料表示為（），采用t檢驗，如P<0.05表示有明顯差異，有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組臨床觀察指標比較，與對照組比較，觀察組診療護理滿意度、健康知識知曉率、并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間、住院費用優(yōu)勢明顯，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

3 討論

水痘是一種具有傳染性的病毒性疾病， 主要通過接觸和飛沫兩種途徑傳染。近幾年來， 隨著城市化進程加快和流動人口增加， 人口群居密集度增加， 水痘的發(fā)病率呈高發(fā)和上升趨勢。據報道， 水痘重度患者， 易出現出血性皮疹， 易誘發(fā)肺部感染、病毒性腦炎和心肌炎， 甚至危及生命。而成人水痘臨床癥狀均較兒童嚴重， 起病急、皮疹分布面相對更大、瘙癢感明顯而影響睡眠和工作， 瘙癢抓撓后易繼發(fā)皮膚細菌感染， 容易發(fā)生高熱。成人水痘的內臟損害和相關并發(fā)癥發(fā)生率較小兒高。因此， 對于成年水痘患者， 及時有效的控制皮疹的新出和伴隨癥狀， 特別是注意防治內臟的損害， 防止和及時治療并發(fā)癥有著重要的意義。水痘是自限性疾病，患者的病情變化不大，預后情況理想，診療護理內容不是十分繁瑣，在醫(yī)院中都能夠推廣使用。臨床路徑護理是目標管理方式，診療護理得到了優(yōu)化，具體的診療護理職責劃分，讓工作的效率提升。組件路徑小組，促進醫(yī)生護士和患者的溝通，醫(yī)院嚴格執(zhí)行路徑表，對患者的心理狀態(tài)進行了解，消除患者的困惑，讓患者理解和支持護理活動，對患者的治療有利，為患者提供個性化護理，滿足患者的需求，提升護理的質量，患者的滿意度。水痘診療患者接受路徑護理，明確各護理人員的職責，減少護理環(huán)節(jié)，提升診療護理效率[5]。此次研究結果，經過護理，研究組患者的止血時間比對照組優(yōu)秀，兩組結果存在統(tǒng)計學差異性（P<0.05）。根據調查結果，研究組患者的滿意度比對照組高，兩組的滿意度存在統(tǒng)計學差異性（P<0.05）。

總之，水痘患者接受路徑護理的價值非常高，臨床中可以進行推廣使用。

參考文獻

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