統(tǒng)一戒毒基本模式下戒毒人員復(fù)吸風(fēng)險評估研究

姬臘軍 侯宗山 趙永?。ㄉ綎|省魯中強制隔離戒毒所）

黨的十九大報告提出：“加強和創(chuàng)新社會治理，打造共建共治共享的社會治理格局。”強制隔離戒毒工作作為社會治理的重要一環(huán)，不僅關(guān)系著平安社會建設(shè)，而且關(guān)乎人民群眾的獲得感、幸福感、安全感。習(xí)近平總書記在省部級主要領(lǐng)導(dǎo)干部堅持底線思維著力防范化解重大風(fēng)險專題研討班上要求：“要堅持守土有責(zé)、守土盡責(zé)，把防范化解重大風(fēng)險工作做實做細做好?！苯涠救藛T復(fù)吸不僅對個人和家庭有巨大傷害，而且會給社會治安帶來不可控的風(fēng)險，進而對國家經(jīng)濟發(fā)展和公共安全帶來嚴(yán)重危害。不可否認(rèn)的現(xiàn)實是，戒毒人員回歸社會后的復(fù)吸率居高不下，毒品成癮機制研究尚處于探索階段，毒癮難戒已成為國內(nèi)外戒毒工作的一大難點。在全國統(tǒng)一的戒毒工作基本模式下，對戒毒人員解除強制隔離戒毒前和回歸社會后進行復(fù)吸風(fēng)險評估，進而調(diào)整教育戒治方案，制定完善風(fēng)險管理措施，可以有力降低復(fù)吸率，從源頭上化解因毒品復(fù)吸引發(fā)的社會風(fēng)險。

一、戒毒人員復(fù)吸風(fēng)險評估的重要性

戒毒人員復(fù)吸風(fēng)險評估，是對戒毒人員在強制隔離戒毒期間和回歸社會后持續(xù)進行的生理、心理、社會交往等方面的復(fù)吸危險和毒品需求的綜合評估，對把握強制隔離戒毒工作的整體性和系統(tǒng)性、提升禁毒戒毒工作成效、進一步降低復(fù)吸率有著重要作用。

（一）突出戒毒工作系統(tǒng)性

毒品成癮機制的復(fù)雜性決定了戒毒工作是一項專業(yè)性極強的系統(tǒng)化工程。司法部在全國建立了統(tǒng)一的戒毒工作基本模式，構(gòu)建起所內(nèi)戒治與所外延伸幫扶一體運作的完整工作鏈條。戒毒人員復(fù)吸風(fēng)險評估是聯(lián)接所內(nèi)戒治與所外延伸幫扶的有效手段，通過加大與有關(guān)禁毒部門的聯(lián)合，引入高?？蒲性核葘I(yè)化力量，以提高戒毒人員操守率為出發(fā)點和落腳點，大大增強戒毒工作的系統(tǒng)性。戒毒人員復(fù)吸風(fēng)險是戒毒人員由于主客觀因素可能導(dǎo)致的復(fù)吸與預(yù)期戒斷毒品目標(biāo)的偏離程度。復(fù)吸風(fēng)險評估即在戒毒人員回歸社會后發(fā)生復(fù)吸風(fēng)險事件之前，對給其生活、健康、財產(chǎn)、家庭、他人和社會等各個方面造成的影響和損失的可能性進行量化評估，量化測評某一事件或因素對其保持操守帶來的影響或發(fā)生復(fù)吸的可能程度。其方法主要分為定性分析方法和在危險性量化基礎(chǔ)上的定量分析方法兩大類，依據(jù)復(fù)吸風(fēng)險評估的結(jié)果為戒毒人員預(yù)防復(fù)吸提供幫助和及時介入，從而采取一定的措施確保持續(xù)保持操守。復(fù)吸風(fēng)險評估更加注重戒毒工作的系統(tǒng)性和協(xié)同性，聯(lián)動融合所內(nèi)和所外禁毒戒毒資源，將有助于打造共建共治的毒品治理格局。

（二）增強戒毒工作針對性

戒毒人員回歸社會后發(fā)生復(fù)吸或因毒發(fā)生違法犯罪事件，給個人和社會帶來較大的危險性，是與其所處的家庭、個人背景、成長經(jīng)歷、生活狀況、教育情況、周圍環(huán)境等分不開的。具體來說，這些方方面面的因素導(dǎo)致了戒毒人員的復(fù)吸風(fēng)險性和社會危險性。復(fù)吸風(fēng)險因素包括心理風(fēng)險、道德風(fēng)險、社交風(fēng)險因素等。幫助戒毒人員順利回歸社會，必須使其正確應(yīng)對這些風(fēng)險，從而戒斷毒品以保障公共安全。復(fù)吸風(fēng)險評估可以科學(xué)地識別潛在風(fēng)險，找出風(fēng)險源的存在條件、觸發(fā)因素、發(fā)展趨勢，然后預(yù)測后果，并據(jù)此制定合理、可靠的防復(fù)吸措施。針對出現(xiàn)的風(fēng)險，采取相應(yīng)的回避、轉(zhuǎn)移、損失控制等戒毒措施。風(fēng)險評估在戒治工作中起著重要作用，可以及時修正教育戒治方向，調(diào)整戒治措施。對復(fù)吸風(fēng)險高的戒毒人員，一人一案，因人施策，動態(tài)式跟蹤，以有效降低復(fù)吸率。

（三）提升戒毒工作專業(yè)化水平

全國統(tǒng)一的戒毒工作基本模式中明確建立五大中心和社會化延伸，為做好復(fù)吸風(fēng)險評估打下了良好的專業(yè)基礎(chǔ)。對復(fù)吸風(fēng)險的評估要運用心理學(xué)、醫(yī)學(xué)、社會學(xué)等專業(yè)知識，采用多種評估工具，開發(fā)多類評估軟件，評估本身具有很高的專業(yè)性，需要大量的專業(yè)人才和設(shè)施設(shè)備。復(fù)吸風(fēng)險評估是對戒毒人員復(fù)吸風(fēng)險源進行定性和定量分析，掌握發(fā)生復(fù)吸危險的可能性和復(fù)吸程度，進而制定出防范措施。定性和定量分析是風(fēng)險評估的核心，以預(yù)測和防止復(fù)吸為前提，對評估對象的潛在復(fù)吸危險進行全面地分析、測定。定性分析是根據(jù)經(jīng)驗制定一系列評分標(biāo)準(zhǔn)，然后按危險性分?jǐn)?shù)值評估危險性。定量分析主要依靠統(tǒng)計數(shù)據(jù)，運用數(shù)學(xué)方法構(gòu)造數(shù)學(xué)模型進行評估，開發(fā)綜合評估應(yīng)用軟件來實現(xiàn)。開發(fā)危險評估軟件，包括危險識別、事故后果模型、事故頻率分析、綜合危險定量分析。在初步掌握可能性和危害程度之后，用測量指標(biāo)衡量安全程度，從數(shù)量上說明評估對象安全性的程度。在對復(fù)吸風(fēng)險劃定等級后，連續(xù)跟蹤監(jiān)督，輔之以心理干預(yù)、社會支持、親情修復(fù)等專業(yè)技術(shù)手段，規(guī)避再次吸毒的風(fēng)險。因此，開展復(fù)吸風(fēng)險評估，進而形成系統(tǒng)成熟的工作模式，將有力提高戒毒工作的專業(yè)化程度和水平。

二、戒毒人員復(fù)吸風(fēng)險評估面臨的難點

吸毒本身是一項復(fù)雜的社會行為，復(fù)吸原因錯綜復(fù)雜，受到吸毒人員生理、心理、社會交往等多方面的因素影響，尤其受社會環(huán)境因素影響最大。對復(fù)吸行為的評估也要從醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、社會學(xué)、統(tǒng)計學(xué)等學(xué)科進行研究。復(fù)吸風(fēng)險評估不僅涉及技術(shù)科學(xué)，而且涉及管理科學(xué)，尤其要選擇有效的評估工具和科學(xué)的評估指標(biāo)，但實際上這項工作面臨著許多困難。

（一）評估力量薄弱

首先是對復(fù)吸風(fēng)險評估的重要性認(rèn)識不足，評估機構(gòu)人員的配備不完善，專業(yè)人員缺乏，甚至有的沒有開展風(fēng)險評估相關(guān)工作。從事風(fēng)險評估的人員在專業(yè)知識和技術(shù)背景方面也存在欠缺，大部分人員沒有受到風(fēng)險評估涉及的社會學(xué)、法學(xué)、心理學(xué)、精神病學(xué)、數(shù)理統(tǒng)計等多個學(xué)科的系統(tǒng)教育，缺乏復(fù)吸風(fēng)險評估工作所需要的專業(yè)知識和專業(yè)素養(yǎng)。目前，風(fēng)險評估工作還較少有專門的醫(yī)學(xué)、心理學(xué)專家的加入，成為評估工作的軟肋。各種評估設(shè)施設(shè)備配備不齊，或者原有設(shè)備落后，不能很好地發(fā)揮出專業(yè)功能。另外，許多地方采取與大學(xué)和研究所合作的方式進行風(fēng)險評估，評估者和戒毒管理監(jiān)督者并不是同一批人，進行評估的專家所考慮的評價因素、評價方法和過程等與實際都有一定的差距，在評估的結(jié)果應(yīng)用方面也存在著銜接問題。

（二）評估專業(yè)性不強

風(fēng)險評估要求科學(xué)地制定系統(tǒng)評價指標(biāo)，而現(xiàn)有的評估方法都有局限性，一般限于某些檢測方法。例如，當(dāng)前戒毒場所對戒毒人員的心理評估僅僅包括MMPI明尼蘇達人格測驗、SCL—90癥狀自評量表、SAS焦慮自評量表、?？松烁駵y試等。這些檢測工具并不是專門針對吸毒人員這一特殊群體的，評估指標(biāo)和體系還缺少科學(xué)性和針對性，能真實反映復(fù)吸危險性的生理和心理指標(biāo)尚處于探索階段，評估出來的結(jié)果還需要進一步實證和完善。一些戒毒工作先進的地區(qū)依據(jù)各自的研究分別制作了用來進行復(fù)吸風(fēng)險評估的測評量表，但在評估結(jié)果的分類和等級選擇方面具有較大的差異性，如以什么數(shù)值為界劃分低風(fēng)險、中風(fēng)險、高風(fēng)險等級，因而需要進一步設(shè)計和研究更科學(xué)的風(fēng)險評估等級和分類的標(biāo)準(zhǔn)。心理測量在復(fù)吸風(fēng)險評估的過程中有著重要作用，但測評的問題答案可能并不是受評估人員的真實想法，如何適當(dāng)?shù)亟槿刖蛯υu估數(shù)據(jù)和信息的真實性提出很高的要求。同時，針對不同的吸毒群體，如何研究一個可行的、科學(xué)的動態(tài)風(fēng)險評估方法，針對不同類型人群如成人、女性、未成年人等，制定不同類型的測量評估量表，科學(xué)準(zhǔn)確地掌握戒毒人員在不同階段的心理及行為變化規(guī)律。

（三）評估信息的獲取分析有待提高

在實際的風(fēng)險評估過程中，存在風(fēng)險評估的方案制定、評估信息和數(shù)據(jù)的獲取甄別、應(yīng)用風(fēng)險評估的結(jié)果修正戒治措施等多個環(huán)節(jié)，但對復(fù)吸風(fēng)險評估并無具體的程序規(guī)定。評估信息的獲取主要通過調(diào)查戒毒人員的個人資料、筆錄材料、法律文書、書面測評等方式獲得，主觀性強、隨意性大，很難全面準(zhǔn)確掌握評估人員的信息。復(fù)吸風(fēng)險評估工作是一個長期過程，而評估案例數(shù)據(jù)庫缺失，數(shù)據(jù)質(zhì)量低、樣本小、內(nèi)容涵蓋窄，評估經(jīng)驗缺乏，從而導(dǎo)致復(fù)吸風(fēng)險評估的結(jié)果不夠準(zhǔn)確。對評估各因素之間的關(guān)系及演變規(guī)律，以及每一因素在可能引發(fā)復(fù)吸因素中所占地位，研究分析不夠不深。同時，戒毒人員出所前和出所后的復(fù)吸風(fēng)險評估出現(xiàn)斷檔，出所前的評估工作無法延續(xù)，而出所后戒毒人員缺少有效和持續(xù)的監(jiān)督管理。

（四）評估制度有待健全和完善

復(fù)吸風(fēng)險評估的相關(guān)制度還亟待提高和完善，風(fēng)險性事件評估、再次吸毒的預(yù)測性評估等本身涉及到生理、心理、家庭、教育、社會背景、經(jīng)濟地位、生活習(xí)慣等多重因素，是一個非常復(fù)雜的非線性系統(tǒng)，應(yīng)遵循一定的評估流程、制度規(guī)范。因此，如何研究一個科學(xué)有效的動態(tài)風(fēng)險評估方法和制度，制定合理客觀的被評估人員風(fēng)險評估評價指標(biāo)體系和評估流程，從而能準(zhǔn)確可靠地對戒毒人員進行風(fēng)險評估，是復(fù)吸風(fēng)險評估工作急需研究和解決的問題。由于目前復(fù)吸風(fēng)險評估工作尚處于探索階段，各項評估制度還不健全，一方面應(yīng)學(xué)習(xí)借鑒國外的先進戒毒效果評估經(jīng)驗，另一方面在實際工作中要大膽地探索和實踐，構(gòu)建符合我國實際的復(fù)吸風(fēng)險評估制度、評估方法、指標(biāo)體系，進而推進戒毒人員復(fù)吸風(fēng)險評估的立規(guī)立制工作，使復(fù)吸風(fēng)險評估工作規(guī)范化、制度化。

三、復(fù)吸風(fēng)險評估的流程設(shè)計

復(fù)吸風(fēng)險評估是一項系統(tǒng)的工作，包括評估準(zhǔn)備、風(fēng)險識別、風(fēng)險控制、跟蹤監(jiān)督四大環(huán)節(jié)，每個環(huán)節(jié)都需要系統(tǒng)監(jiān)測，適時修正戒治措施。同時，從時間延續(xù)上，由戒毒人員強制隔離戒毒期限內(nèi)延伸到解除強戒回歸社會后。

（一）評估準(zhǔn)備

收集資料：要求盡可能多地收集戒毒人員的信息，包括基本信息、吸毒史、家庭情況、社會交往、生理心理狀況、人格特征等，還應(yīng)包括個人優(yōu)點、潛能等，作出全面客觀分析，為評估工作做好第一手資料準(zhǔn)備。為全面掌握信息，還應(yīng)通過家庭調(diào)查、行為觀察、側(cè)面了解等途徑進一步充實、完善獲得的資料。

制定計劃：針對戒毒人員基本情況和個性特征，制定復(fù)吸風(fēng)險評估計劃，包括評估時間、步驟、手段、任務(wù)、初步措施等內(nèi)容。

（二）風(fēng)險識別

系統(tǒng)評估：運用定性分析和定量分析方法，對掌握的戒毒人員信息進行系統(tǒng)分析，利用專門的生理心理評估工具，對戒毒人員復(fù)吸風(fēng)險作出全面評估，識別評估對象面臨的各種風(fēng)險。

判斷甄別：針對評估得出的初步結(jié)果和數(shù)據(jù)進行篩選驗證，盡可能地減少人為主觀因素的干擾。

風(fēng)險值確定：根據(jù)賦分標(biāo)準(zhǔn)確定風(fēng)險值，以量化的形式確定風(fēng)險范圍。

風(fēng)險等級：根據(jù)風(fēng)險值劃定風(fēng)險等級，評估發(fā)生復(fù)吸的概率和可能帶來的負(fù)面影響，

（三）風(fēng)險控制

制定方案：根據(jù)不同的風(fēng)險等級制定相應(yīng)的方案，包括被評估人員所面臨的風(fēng)險事件、存在的弱點、復(fù)吸造成的影響、心理介入措施、社會支持構(gòu)建、強化自我控制及其他相應(yīng)的應(yīng)對風(fēng)險措施。

落實防范措施：落實方案中的防范措施，以減少、化解、規(guī)避面臨的風(fēng)險。

（四）跟蹤監(jiān)督

提出跟進措施：聯(lián)合地方禁毒委、公安、司法行政等部門和社區(qū)，對復(fù)吸風(fēng)險大的人員加強管控和幫戒。包括組織脫癮訓(xùn)練、社交技能訓(xùn)練、家庭及社會功能恢復(fù)訓(xùn)練、拒絕毒品訓(xùn)練等，學(xué)會識別毒友誘惑、應(yīng)對高危情景技巧，增強戒毒人員的自控力，提升承受風(fēng)險的能力。

四、需要注意的問題

戒毒人員復(fù)吸風(fēng)險評估是一項專業(yè)性、系統(tǒng)性很強的工作，但該項工作的開展尚處于初始階段，需要不斷地探索和完善。在實踐中需要注意以下問題：

（一）構(gòu)建科學(xué)完備的風(fēng)險評估體系

對戒毒人員復(fù)吸風(fēng)險性作出比較客觀準(zhǔn)確的評估，需要切實發(fā)揮五大專業(yè)中心的作用，對影響戒毒人員復(fù)吸的盡可能多的因素進行系統(tǒng)甄別和評價。獲取全面的信息資料是評估工作的基礎(chǔ)，包括吸毒事實、過往違法事實記錄、個性特征、健康情況（身體健康、心理健康和自殺自殘傾向）、家庭支持、社交情況等。根據(jù)這些信息從社會學(xué)、心理學(xué)、法學(xué)等學(xué)科角度構(gòu)建綜合評估指標(biāo)體系，開發(fā)齊全的評估工具，選擇專業(yè)評估量表，實行系統(tǒng)評估、跟蹤式管理。選擇的指標(biāo)評價體系應(yīng)具有可行性，有較規(guī)范的數(shù)據(jù)做支撐，能夠容易將評估指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)化。復(fù)吸風(fēng)險評估是一項專業(yè)性很強的工作，需要評估者有很強的洞察力和很深的心理學(xué)、社會學(xué)、醫(yī)學(xué)、統(tǒng)計學(xué)等專業(yè)素養(yǎng)，而當(dāng)前復(fù)吸風(fēng)險評估工作剛剛起步，能夠從事此方面工作的具有高度專業(yè)素質(zhì)的專家缺口很大，這就需要加強專業(yè)隊伍建設(shè)，提高專業(yè)人員的素質(zhì)，從而保證復(fù)吸風(fēng)險評估工作的順利開展和有效進行。

（二）風(fēng)險評估指標(biāo)選取的原則

1.科學(xué)性原則。建立的評估指標(biāo)體系能夠科學(xué)反映被評估人員復(fù)吸風(fēng)險的等級、特點、影響因子和作用過程。風(fēng)險值、風(fēng)險等級的劃分，要在實證基礎(chǔ)上確定、甄別。比如風(fēng)險等級中的危險性小、危險性中等、危險性較大、危險性最大等以什么樣的風(fēng)險值劃分，要在反復(fù)研究實證的基礎(chǔ)上確立。

2.系統(tǒng)性原則。即建立的評價指標(biāo)體系要對擬評估人員可能復(fù)吸的各種風(fēng)險要素全面、動態(tài)反映，體現(xiàn)風(fēng)險評估的全面性、系統(tǒng)性。

3.靜態(tài)與動態(tài)評估相結(jié)合原則。戒毒人員復(fù)吸評估中，有的屬性指標(biāo)是不變的，有的卻是不斷改變的，評價指標(biāo)動靜結(jié)合才能對被評估人員進行完整準(zhǔn)確的評估分析。

4.適時修正原則。建立的評價指標(biāo)體系不能主觀臆斷，要有客觀事實、時效特性做依據(jù)，隨著客體的發(fā)展變化和環(huán)境的改變作出適時修正和調(diào)整。

（三）加強評估數(shù)據(jù)的積累和分析

借助“互聯(lián)網(wǎng)+”、大數(shù)據(jù)等科技化手段，引入“云端”數(shù)據(jù)庫技術(shù)，分類采集、海量儲存戒毒人員的風(fēng)險評估數(shù)據(jù)，施行信息自動記錄、分析歸類、自動生成等電子化管理，自動收集、智能處理、實時反饋評估監(jiān)測數(shù)據(jù)。復(fù)吸風(fēng)險評估是一個系統(tǒng)過程，建設(shè)評估案例數(shù)據(jù)庫是最基礎(chǔ)和最重要的環(huán)節(jié)，需要不斷輸入質(zhì)量高、樣本大、內(nèi)容涵蓋廣的數(shù)據(jù)。要根據(jù)評價指標(biāo)的分類，建立案例數(shù)據(jù)庫、過程數(shù)據(jù)庫、評估結(jié)果數(shù)據(jù)庫等，分類指導(dǎo)不同階段評估工作的開展。要充分詳細地考慮到評估各因素之間的關(guān)系及演變過程，各因素在可能導(dǎo)致復(fù)吸的作用大小、影響途徑，運用數(shù)學(xué)運算模型將評估結(jié)果可量化地展現(xiàn)。從經(jīng)驗型向?qū)嵶C型轉(zhuǎn)變，獲得的復(fù)吸風(fēng)險評估的結(jié)果越來越準(zhǔn)確。在戒毒人員解除強制隔離戒毒前和回歸社會后，對各項評估指標(biāo)進行全面測量，對其自我控制、家庭照管能力和社交技能等作出評估，得出復(fù)吸風(fēng)險指數(shù)，及時向其家庭、當(dāng)?shù)毓矙C關(guān)、社區(qū)反饋信息，提出管控戒治意見。

（四）完善評估方法

復(fù)吸風(fēng)險評估方法分為定性分析方法和在危險性量化基礎(chǔ)上的定量分析方法。社會環(huán)境類因素，如家庭、社區(qū)、交友情況等，可以采用定性方法分析。人格因素，如生理狀態(tài)、心理狀態(tài)、自我控制力，要借助專門的評估軟件進行量化甄別。復(fù)吸風(fēng)險評估采用量化評分表等方法評估戒毒人員的危險性程度，根據(jù)打分進行分類并確定不同的等級，并采取不同強度的戒治措施。一方面可以量化確定戒治的效果，另一方面根據(jù)風(fēng)險評估的結(jié)果確定被評估對象還存在哪些問題，有哪些心理、行為的需求和戒治需要，從而幫助修正戒治措施，提高戒治質(zhì)量。重點加強戒毒人員“自我控制力”評估，結(jié)合戒毒人員自身特征，開發(fā)自控力評估量表?！白晕铱刂啤笔窍拗谱陨肀灸軟_動、思想、情感或者行為傾向等的反應(yīng)過程，導(dǎo)致復(fù)吸行為的最主要因素是缺乏自我控制，追求即時滿足，其他因素往往通過自我控制這一主要因素發(fā)揮作用。預(yù)防復(fù)吸的有效手段是加強“自我控制”的培養(yǎng)，使戒毒人員由“低自我控制”向“高自我控制”轉(zhuǎn)變，培養(yǎng)持久的戒毒意志力。