個性化護理在陰式盆底手術(shù)患者護理中的應(yīng)用效果

劉筱萍

【摘?要】 目的：探討個性化護理在陰式盆底手術(shù)患者護理中的應(yīng)用效果。方法：抽取本院2018年8月至2018年11月收治的45例陰式盆底手術(shù)患者，隨機分為傳統(tǒng)組（22例）、個性組（23例）。即傳統(tǒng)組為傳統(tǒng)護理干預(yù)，個性組為個性化護理干預(yù)，比較兩組患者治療總有效率、盆底功能障礙評分。結(jié)果：個性組總有效率為100.00%，傳統(tǒng)組為81.82%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。傳統(tǒng)組PFIQ-7評分、PFDI-20評分低于個性組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：于擇期行陰式盆底手術(shù)的患者中，采用個性化護理干預(yù)措施能夠在提高其治療總有效率的同時，改善患者盆底功能障礙情況，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 個性化護理;陰式盆底手術(shù);總有效率;盆底功能障礙評分

文章編號：WHR2019012461

女性盆底功能障礙性疾病多集中在中老年群體中，因盆腔結(jié)構(gòu)退化、損傷和薄弱等問題，導(dǎo)致盆腔臟器脫垂、生殖道損傷及壓力性尿失禁等狀況，且在肥胖患者中此現(xiàn)象更為明顯。子宮全切術(shù)雖作為女性盆底功能障礙疾病治療的首選方案，但由于中老年患者的特殊性，其逐漸被陰式子宮切除術(shù)取締[1]。對此，抽取本院45例陰式盆底手術(shù)患者，探討個性化護理在陰式盆底手術(shù)患者護理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1?資料與方法

1.1?資料

抽取本院2018年8月至2018年11月收治的45例陰式盆底手術(shù)患者，隨機分為傳統(tǒng)組（22例）、個性組（23例）。傳統(tǒng)組患者年齡為（69.9±5.0）歲，體質(zhì)量指數(shù)為（30.7±3.7）kg/m2，產(chǎn)次為（2.0±0.8）次。個性組患者年齡為（70.2±4.8）歲，體質(zhì)量指數(shù)為（29.3±4.5）kg/m2，產(chǎn)次為（1.9±0.7）次。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2?方法

傳統(tǒng)組：入院宣教，且協(xié)助患者體檢;術(shù)中通過和主治醫(yī)師的密切配合，提高患者手術(shù)成功率;術(shù)后密切觀察患者體征變化情況。

個性組：在傳統(tǒng)組的基礎(chǔ)上，使用個性化護理干預(yù)：

1）術(shù)前干預(yù)。①心理護理：患者入院時，以親切、和藹的態(tài)度為患者提供一對一服務(wù)，使其消除或減輕自卑心理，增強治療信心。②合并癥護理：術(shù)前借助和內(nèi)科專家聯(lián)合會診的方式，對患者飲食結(jié)構(gòu)予以調(diào)整，若合并高血壓，則應(yīng)以高蛋白、低熱量食物為主導(dǎo)，科學(xué)控制每日脂肪、水、鈉鹽等攝入量;若合并糖尿病，則應(yīng)擬定合理的飲食方案，做好總熱量和營養(yǎng)素等攝入量的計算。③術(shù)前執(zhí)行血常規(guī)檢查，例如血常規(guī)、尿常規(guī)、B超、尿墊試驗和尿動力檢查，藥敏試驗;術(shù)前使用碘伏、奧硝唑?qū)颊哧幍肋M行灌洗;術(shù)前一日執(zhí)行灌腸處理[2]。

2）術(shù)后干預(yù)。①病情檢查。以心電監(jiān)護的方式，密切觀察患者病情變化情況;若為置管患者則應(yīng)妥善固定導(dǎo)管;待麻醉清醒時，取側(cè)臥、雙下肢彎曲體位，雙下肢氣壓治療;若為合并高血壓和高血糖患者，則應(yīng)做好血壓和血糖指標(biāo)的控制，必要情況可進行藥物治療。②飲食、排便護理。術(shù)后8h后應(yīng)以半流食為主，術(shù)后一日可逐步過渡到普食;多飲水、多食蔬菜水果;指導(dǎo)患者早期活動鍛煉;若為便秘者，可合理使用緩瀉劑。③尿管護理。術(shù)后2d取出陰道紗條后可拔出，若為陰道前后壁修補重建術(shù)患者，留置2d以上的，每隔4h進行夾放畢處理，3～4d后取出陰道紗條后可拔出;確保導(dǎo)管可正常引流，密切檢查引流液顏色、形狀及量的變化;每日更換尿袋，使用0.5%碘伏液沖洗外陰部，及時清理尿道口，指導(dǎo)患者增加飲水，避免尿路感染。④并發(fā)癥預(yù)防。做好會陰部疼痛、陰道出血和術(shù)后血栓、下肢疼痛、感染及肺部感染等預(yù)防工作。⑤運動鍛煉。術(shù)后依據(jù)患者自身情況，執(zhí)行有效的運動恢復(fù)鍛煉，例如盆底肌鍛煉、膀胱功能鍛煉和恥骨肌鍛煉，但應(yīng)循序漸進，切勿過度;而在加快切口恢復(fù)中，則使用TDP照射傷口、酒精冷濕敷等操作，預(yù)防切口感染[3]。

1.3?觀察指標(biāo)

顯效：患者盆底功能障礙癥狀已完全消失，對日常生活無任何影響;有效：患者盆底功能障礙癥狀顯著改善，對日常生活存在輕微影響;無效：患者盆底功能障礙癥狀無任何改變?？傆行?顯效率+有效率[4]。

1.4?統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本研究數(shù)據(jù)進行匯總處理。計量資料以（±s）表示，行t檢驗;計數(shù)資料以n/%表示，行χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?對比兩組患者治療總有效率

個性組患者治療總有效率為100.00%，傳統(tǒng)組則為81.82%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2?對比患者盆底功能障礙評分

護理前，兩組患者盆底功能障礙評分無顯著差異（P>0.05）;但護理后，傳統(tǒng)組PFIQ-7評分、PFDI-20評分低于個性組（P<0.05）。

3?討論

女性盆底功能障礙性疾病是中老年群體常見病，還可稱為盆底缺陷，多見壓力性尿失禁和子宮脫垂等癥狀。隨著患者年齡的增長，陰式盆底手術(shù)則成為該病治療的首選方案，但若想達(dá)到預(yù)期治療效果，預(yù)防并發(fā)癥、不良反應(yīng)的出現(xiàn)，可對患者執(zhí)行有效的圍術(shù)期護理干預(yù)。例如，個性化護理干預(yù)是以患者自身狀況為切入點，輔之以心理、行為和運動干預(yù)的方式，幫助患者快速恢復(fù)盆底肌功能，提高治療總有效率[5]?？傊?，于擇期行陰式盆底手術(shù)的患者中，采用個性化護理干預(yù)措施能夠在提高其治療總有效率的同時，改善患者盆底功能障礙情況，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 郭寶勤.個性化護理在宮頸癌術(shù)后康復(fù)護理中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，03（55）：10961.

[2] 伍麗霞，柳曉春，鄭玉華，等.電刺激生物反饋治療聯(lián)合綜合護理干預(yù)在陰式非脫垂子宮全切術(shù)后盆底功能障礙治療中的應(yīng)用[J].護理研究，2017，31（24）：3061-3064.

[3] 余發(fā)麗，慧萍，李改俠.陰式骶棘韌帶懸吊術(shù)治療盆底功能障礙性疾病中的護理措施分析[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2016，01（24）：146-147.

[4] 饒雪萍.腹腔鏡輔助下盆底重建術(shù)與傳統(tǒng)陰式手術(shù)在盆底解剖穩(wěn)定性的初步研究[J].吉林醫(yī)學(xué)，2017，38（08）：1500-1502.

[5] 胡美玲，王彩霞，呂向紅.改良盆底加固術(shù)在陰式子宮切除術(shù)中的效果觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2017，38（15）：1777-1778.