血透病人“豁免權(quán)”的研究

吳瀟

[摘 要]角色理論和病人角色理論是研究病人社會(huì)適應(yīng)的一種視角，多采取定性研究和訪談的方法收集資料，血透病人會(huì)傾向于通過(guò)病人角色來(lái)獲得“豁免權(quán)”從而逃避相關(guān)責(zé)任和義務(wù)，這種特權(quán)可以讓病人逃避去承擔(dān)本來(lái)應(yīng)該承擔(dān)的責(zé)任。病人角色使得原來(lái)偏離的角色達(dá)到社會(huì)融合，在病人角色取得“豁免權(quán)”的同時(shí)，將污名化的角色轉(zhuǎn)化為社會(huì)所認(rèn)可的弱勢(shì)群體的角色。血透病人在病人角色的參與之后達(dá)到角色的融合，從而使得個(gè)體在社會(huì)層面的認(rèn)知上的偏離狀態(tài)達(dá)到一種與社會(huì)融合的可能性。在分析血透病人通過(guò)“豁免權(quán)”適應(yīng)社會(huì)生活的機(jī)制過(guò)程中，分析了不同年齡、性別、社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況以及子女?dāng)?shù)不同的老年人，使用“豁免權(quán)”的程度存在差異，與以往文獻(xiàn)保持一致;同時(shí)，“豁免權(quán)”能讓血透病人融入一個(gè)新的群體，由于腎病是一種慢性病，因此血透病友的存在也是持續(xù)性的，在一定程度上每個(gè)血透病人都會(huì)獲得一種群體的支持，也會(huì)加大病人個(gè)體獲得“豁免權(quán)”的程度。以往的研究中較為關(guān)注的是從心理因素分析慢性病群體的社會(huì)適應(yīng)問(wèn)題，對(duì)病人“繼發(fā)性收益”的研究較少，因此從“豁免權(quán)”這一新的視角，以Z醫(yī)院的腎病患者為例，來(lái)探討血透病人融入社會(huì)的機(jī)制，一方面，開(kāi)拓了研究的新視角;另一方面，豐富了血透病人社會(huì)適應(yīng)的研究。

[關(guān)鍵詞]血透病人;豁免權(quán);病人角色理論

[中圖分類(lèi)號(hào)]C91-03 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A [文章編號(hào)]1000-8284（2019）03-0119-05

盡管學(xué)界很多人對(duì)帕森斯的病人角色理論存在質(zhì)疑，但不能忽視其對(duì)病人角色研究的理論貢獻(xiàn)。帕森斯認(rèn)為疾病是一種偏離的形式，它為個(gè)人和社會(huì)系統(tǒng)帶來(lái)了問(wèn)題，扮演病人角色的人有某些特權(quán)和豁免權(quán)這種“被豁免”的特權(quán)使得病人不會(huì)受到指責(zé)，病人容易被病人角色吸引，更容易地希望自己能夠保持在病人角色的狀態(tài)中，從而獲得更多的角色福利。因此，本文試圖以血透病人為例，研究慢性病患者通過(guò)病人角色獲得“豁免權(quán)”的機(jī)制。

一、病人角色的合法化

（一）角色理論和病人角色理論

戈夫曼的角色理論表明人們?cè)谏鐣?huì)中的行為是受到相關(guān)規(guī)則限制的，并不是隨意的，每一個(gè)個(gè)體在社會(huì)當(dāng)中，由于情境的不同，都有很多個(gè)不同的角色，角色有其特定的期待和要求，因此，人的絕大多數(shù)行為不是任意的，而是可依據(jù)其社會(huì)身份和地位而預(yù)期。它主要由三個(gè)部分組成：模式化的社會(huì)行為，社會(huì)成員的身份或位置，行為的預(yù)期及呈現(xiàn)。模式化的社會(huì)行為被定義成“為達(dá)致某種功能而組織起來(lái)的一套特殊規(guī)范”或一套“可理解的行為和態(tài)度的模式”[1]101，以及由此形成的一套應(yīng)對(duì)社會(huì)環(huán)境的策略，或被視為“社會(huì)系統(tǒng)中與一定社會(huì)地位相聯(lián)系的規(guī)范預(yù)期的行為”。期待被認(rèn)為是角色的首要因素，它在實(shí)踐中習(xí)得，即人們通過(guò)實(shí)踐逐漸清楚自己所背負(fù)的期待，它主要表現(xiàn)為規(guī)范、信仰和偏好等。

塔爾科特·帕森斯提出了“病人角色”的概念，建立在一個(gè)假設(shè)的基礎(chǔ)之上，即患病并不是患者有意識(shí)的選擇或知情的選擇，因此，病人的越軌是在一種不由自主的狀態(tài)下產(chǎn)生的。病人在這種情況下容易被患病角色所吸引，即一個(gè)人希望自己永遠(yuǎn)停留在病人角色的狀態(tài)而不承擔(dān)其他角色應(yīng)該承擔(dān)的責(zé)任，以便使其通過(guò)對(duì)正常責(zé)任的逃避而獲得認(rèn)可。帕森斯構(gòu)建了其“個(gè)人動(dòng)機(jī)”的思想。按理說(shuō)，病人應(yīng)該有康復(fù)的動(dòng)機(jī)（作為社會(huì)化的結(jié)果和超我的影響），但他仍然可能被保留“繼發(fā)性獲益”的動(dòng)機(jī)所驅(qū)動(dòng)，這包括病人擁有的特權(quán)和對(duì)日常責(zé)任的免除，這種“繼發(fā)性獲益”使之擁有“豁免權(quán)”的合法性。通過(guò)使得“豁免權(quán)”合法化，病人被免于承擔(dān)“正常的”社會(huì)角色。個(gè)人患病是他或她被豁免承擔(dān)正常角色和社會(huì)責(zé)任的理由，同時(shí)，病人不用為自己的情況負(fù)責(zé)。人們通常認(rèn)為一個(gè)人患病超出了他或她的控制能力。病人會(huì)期望更多的人來(lái)承擔(dān)自己的健康。弗雷德森提出，在各種病人角色之間進(jìn)行區(qū)分的關(guān)鍵是“合法性”的概念。他認(rèn)為，在疾病狀態(tài)中，存在著有條件的合法性，越軌者被臨時(shí)豁免承擔(dān)正常的責(zé)任，并且獲得了一些額外的特權(quán)，附帶的條款是，他們應(yīng)該尋求幫助擺脫越軌狀態(tài)。在這一類(lèi)型中，也存在著無(wú)條件的合法性：在這種情況下越軌者被永久地豁免了承擔(dān)正常的責(zé)任，并被授予額外的特權(quán)。

（二）慢性病患者“病人角色”相關(guān)研究

首先，研究人員從客觀條件（例如社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況和人口統(tǒng)計(jì)變量）來(lái)解釋病人角色的變化;其次，研究人員從病人主觀經(jīng)驗(yàn)上來(lái)研究;最后，許多研究人員同時(shí)關(guān)注主觀和客觀兩方面。

相關(guān)研究認(rèn)為，客觀條件的研究如社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位、職業(yè)、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、收入、對(duì)病人角色的豁免權(quán)有影響[2]，大多數(shù)研究認(rèn)為病人角色和社會(huì)階層之間應(yīng)該存在相互關(guān)系，研究認(rèn)為社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位高，收入較高的患者更容易進(jìn)入“病人角色”，有研究表明社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位高的家庭的母親更傾向于采取病人角色，有更多孩子的母親比其他母親更傾向于采取生病的角色[3]。

關(guān)注主觀條件的研究表明對(duì)病人角色預(yù)期的共識(shí)會(huì)影響到個(gè)人是否進(jìn)入病人角色[4]。同時(shí)有研究表明女性的特征以及個(gè)人的文化屬性會(huì)影響到個(gè)體對(duì)病人角色的利用，研究表明患者存在著角色偏好，比起其他角色，更偏好于“病人角色”[5]。從以上文獻(xiàn)能夠看出，女性對(duì)病人角色福利有著預(yù)期的患者更容易利用病人角色去獲得他們期望的東西[6]。

總而言之，大部分以往的文獻(xiàn)表明女性、年齡較長(zhǎng)的人對(duì)于自己的健康沒(méi)有一個(gè)很強(qiáng)的控制，更容易接受自己患病的狀態(tài)，以及對(duì)于自己患病后所能獲得的共識(shí)存在預(yù)期，這種預(yù)期會(huì)產(chǎn)生對(duì)病人角色的偏好，以通過(guò)病人角色來(lái)得到更多的角色權(quán)力和福利。國(guó)內(nèi)關(guān)于病人角色理論的研究較少，翁嘉英等通過(guò)病人角色理論以界首市血液透析治療患者為例，探究失能慢性患者抗拒疾病轉(zhuǎn)變至接受疾病心理的調(diào)適過(guò)程，研究表明認(rèn)知調(diào)適策略以及社會(huì)支持的重要性。

二、血透病人的獲得

本文通過(guò)質(zhì)性研究方法，在自然情境下采用多種資料收集方法對(duì)社會(huì)現(xiàn)象進(jìn)行整體性探究，使用歸納法分析資料和形成理論，通過(guò)與研究對(duì)象互動(dòng)對(duì)其行為和意義建構(gòu)獲得解釋性理解的活動(dòng)，從而對(duì)研究對(duì)象的生活故事和意義建構(gòu)做出解釋。

（一）醫(yī)院基本情況

Z醫(yī)院坐落在某縣城新城區(qū)附近，占地面積27畝，建筑面積29 783.27平方米，醫(yī)院附近為居民區(qū)，有超市、銀行、學(xué)校，人流量大，交通便捷 ，醫(yī)院腎內(nèi)科血透中心于2006年1月成立并得到快速發(fā)展，擁有65臺(tái)血透機(jī)，透析病人200余名，自2018年初開(kāi)始建新大樓，血透中心在新大樓一樓。

（二）訪談對(duì)象的選取

本文選取10名血透病人作為研究對(duì)象，通過(guò)對(duì)患者以及患者家屬的訪談來(lái)收集資料。為了更好地研究腎病患者病人角色“豁免權(quán)”的行為，本文選取不同性別、不同年齡、不同社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位的患者作為本文的樣本。

三、從角色偏離走向社會(huì)融合

“理想型的病人角色”通過(guò)和醫(yī)生配合從而恢復(fù)健康，而血透病人是一種慢性病群體，存在著完全恢復(fù)健康的困難，因此，血透病人需要通過(guò)病人角色使自己保持在一種適應(yīng)社會(huì)生活的狀態(tài)中。血透病人通過(guò)“豁免權(quán)”轉(zhuǎn)換自己的角色，使得個(gè)體和社會(huì)達(dá)成融合。有學(xué)者注意到，個(gè)人應(yīng)對(duì)疾病的策略變化很大，從被動(dòng)合作到積極行動(dòng)以求康復(fù)，從恐懼被診斷為患病到在對(duì)繼發(fā)性收益的期待中享受快樂(lè)[7]120。標(biāo)簽理論認(rèn)為，被某個(gè)人或者某社會(huì)群體認(rèn)定為越軌的行為，不一定被另一個(gè)人或另一個(gè)群體也認(rèn)定為越軌行為?；疾⌒袨樽鳛橐环N社會(huì)狀態(tài)，是由人類(lèi)認(rèn)知所創(chuàng)造和形塑的，患病是一種人為創(chuàng)造的狀態(tài)[7]120。除了病人角色的轉(zhuǎn)換外，一般人在正常發(fā)展階段也會(huì)遭遇許多的角色轉(zhuǎn)換，如從單身變成夫妻角色，再轉(zhuǎn)變成父母角色，通常時(shí)間是個(gè)人適應(yīng)新角色最有影響力的因素。但是在轉(zhuǎn)變成病人角色的過(guò)程中，病人是在無(wú)預(yù)期的、并且違反個(gè)人意愿的情況下被強(qiáng)加這個(gè)角色的。更由于無(wú)預(yù)期，患者更被迫在短時(shí)間內(nèi)必須面對(duì)大量的生活變動(dòng)，而類(lèi)似災(zāi)難式的病人角色轉(zhuǎn)變，更是任何人都無(wú)法接受的變化，使得病人的適應(yīng)過(guò)程更加困難，導(dǎo)致出現(xiàn)角色沖突的狀態(tài)[8]。

（一）大齡嬰兒的成功

根據(jù)埃里克的說(shuō)法，患有嚴(yán)重生理疾病的人往往會(huì)失去他們的愿景感，只剩下唯一的一個(gè)視角——感覺(jué)如何——他們無(wú)法思考其他情況。他們進(jìn)行推理和決策的能力也可能改變，從而嚴(yán)重依賴(lài)醫(yī)生和他人的照顧。他們也有可能變得自戀和孩子氣，因?yàn)樗麄儍H僅關(guān)注自己，無(wú)視外部世界的存在[7]122?；疾】赡芤l(fā)患者一種依賴(lài)性的兒童狀態(tài)，有區(qū)別的是，孩子的角色是一種不成熟的角色，而患者的角色則代表一種“受干擾的”成熟狀態(tài)[7]122。

關(guān)于醫(yī)患關(guān)系一個(gè)有趣的比喻是親子關(guān)系。對(duì)有些人來(lái)說(shuō)，病人角色可能會(huì)引發(fā)一種依賴(lài)性的兒童狀態(tài)。兒童和病人都缺乏成年人在日常生活中所行使的正常功能，他們依賴(lài)于一個(gè)更強(qiáng)大、更有能力且照顧他們的人物。說(shuō)醫(yī)生類(lèi)似于父母形象的另一個(gè)理由是，他或她所提供的支持和控制將會(huì)為依賴(lài)一方帶來(lái)重要獎(jiǎng)賞。對(duì)兒童的主要獎(jiǎng)賞可能是贊同，而對(duì)患者的主要獎(jiǎng)賞可能是康復(fù)。當(dāng)然，醫(yī)生和父母有一個(gè)方面不同，即他們對(duì)依賴(lài)者的情感涉入，以及他們的情感深度。顯然，兒童狀態(tài)和患病狀態(tài)不完全相似，但其類(lèi)似性令人驚奇。這是因?yàn)橹夭〉娜耸菬o(wú)助的，在技術(shù)上完全無(wú)能力治療自己的疾病，而且還受到疾病狀況所產(chǎn)生的情感困擾，這樣的人可能完全無(wú)依無(wú)靠，完全有可能以?xún)和姆绞叫惺隆?/p>

（二）失敗者的合理化

凱西·查馬茲曾提出，慢性病人也會(huì)經(jīng)歷負(fù)性的自我感覺(jué)，因?yàn)榧膊∠拗屏怂麄兊幕顒?dòng)，把他們和其他人隔離開(kāi)來(lái)，通過(guò)降低他們的自身價(jià)值感來(lái)破壞其的自尊，并導(dǎo)致他們成為別人的負(fù)擔(dān)。慢性病將這些患病者置于越軌的地位——相對(duì)于他們的自我感覺(jué)、與他人的關(guān)系及他們?cè)谏鐣?huì)中的角色?；疾?duì)一個(gè)人的自我概念尤其有害，當(dāng)他經(jīng)歷被壓垮、不可預(yù)料和失去控制等感覺(jué)時(shí)，因?yàn)榧膊∧軌蚴挂粋€(gè)人的行動(dòng)能力和管理正常生活的能力癱瘓?；贾夭〉娜顺３８械阶约汉蜕眢w在一定程度上疏遠(yuǎn)了，或在心理上分離了，因?yàn)樯眢w的感覺(jué)已經(jīng)不再正常，期待功能也無(wú)法充分實(shí)現(xiàn)?；疾〉娜顺＿h(yuǎn)離他人，因?yàn)樗麄兏杏X(jué)糟糕，不能追求正常的社會(huì)關(guān)系。他們經(jīng)常失去尋找樂(lè)趣和欣賞美的能力，或者變得淺薄[7]122。

從對(duì)相關(guān)慢性病病人的研究可以觀察到，這些慢性病人經(jīng)常體驗(yàn)到先前自我形象的惡化，并且不能獲得一個(gè)具有相同價(jià)值的自我新形象。由于疾病，他們的生活是受限制的，與社會(huì)隔絕，得到的評(píng)價(jià)低于正常值，使其感到自己是他人的負(fù)擔(dān)，所有的因素結(jié)合起來(lái)，降低了他們的自我價(jià)值感，除非可以發(fā)現(xiàn)其他替代性的滿(mǎn)足手段。大多數(shù)慢性病人迫于自身生理狀況，不得不重構(gòu)其自我感覺(jué)和個(gè)人歷史[7]123。

慢性疾病的職業(yè)群體之間存在顯著差異，其中獨(dú)立功能的恢復(fù)和恢復(fù)更多的能力取決于患者自身的資源而非專(zhuān)業(yè)醫(yī)療護(hù)理。 職業(yè)狀況越低，患者的依賴(lài)性就越大。這些差異主要?dú)w因于社會(huì)經(jīng)濟(jì)而非文化資源和健康狀況。

（三）窮人的合法化

相關(guān)研究表明那些依賴(lài)社會(huì)福利的母親傾向于接受病人角色，以便使其自我定義的失敗合法化。對(duì)那些缺乏其他認(rèn)可的地位的人來(lái)說(shuō)，通過(guò)對(duì)日常角色責(zé)任的豁免病人角色可能提供了“替代性的”社會(huì)地位，有些人會(huì)利用病人角色，因?yàn)楸徽J(rèn)為是一個(gè)失敗者，相比這一角色的污名化程度要低一些[7]114。

有批評(píng)認(rèn)為，帕森斯病人角色的模型是一個(gè)中產(chǎn)階級(jí)的行為模型，強(qiáng)調(diào)個(gè)人義務(wù)的美德，以及為恢復(fù)良好健康和正常狀態(tài)而進(jìn)行的有意識(shí)的努力。而較低社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位的人更可能傾向于否認(rèn)病人角色，這不僅僅是因?yàn)樗麄兛赡軟](méi)有機(jī)會(huì)享受典型的中產(chǎn)階級(jí)的“繼發(fā)性收益”;還因?yàn)楦F人的失能可能會(huì)導(dǎo)致他或她無(wú)法糊口，或者無(wú)法茍活于貧困之中。因此無(wú)論他們的病是多么嚴(yán)重，在貧困的環(huán)境中都會(huì)繼續(xù)工作[7]119。

四、群體的獲得

（一）群體角色的認(rèn)同性

特納沿著阿諾德·范·杰內(nèi)普對(duì)“通過(guò)儀式”的研究，認(rèn)為閾限階段是最重要的階段，閾限階段的所有成員是平等的，沒(méi)有身份地位的差異，代表了平等，是反結(jié)構(gòu)的，而閾限前后的階段則代表著不平等。特納認(rèn)為，結(jié)構(gòu)和交融之間的區(qū)別不僅僅是我們?nèi)粘Ｊ煜さ哪切┦挛锏膮^(qū)別。在儀式上，他們的地位得到了改變[1]101。特納認(rèn)為，那些地位結(jié)構(gòu)低下的人，對(duì)身處高位的人的級(jí)別和類(lèi)別進(jìn)行一個(gè)有意識(shí)的模仿，甚至?xí)凑崭叩燃?jí)的世俗等級(jí)結(jié)構(gòu)，來(lái)給自己當(dāng)前的社會(huì)地位進(jìn)行排序。地位結(jié)構(gòu)不一樣的人對(duì)于相對(duì)的位置都存在著一種幻想[1]117。特納認(rèn)為，與其說(shuō)社會(huì)是一種事物，不如說(shuō)社會(huì)是一種過(guò)程——一種辯證的過(guò)程，其中包含著結(jié)構(gòu)和交融先后承繼的各個(gè)階段。在人類(lèi)的生活中，似乎存在著一種“需要”。那些迫切地想要使得這一需要在日常生活中得到滿(mǎn)足的人，會(huì)在儀式的閾限中去尋求。那些在結(jié)構(gòu)中處于某個(gè)位置的人會(huì)不惜一切代價(jià)去爭(zhēng)取與其所相對(duì)的那個(gè)位置[1]120。特納認(rèn)為社會(huì)是一個(gè)辯證的過(guò)程，既有“結(jié)構(gòu)”又有“反結(jié)構(gòu)”，此外“結(jié)構(gòu)”與“反結(jié)構(gòu)”還存在著一個(gè)歷時(shí)性的過(guò)程。儀式的反結(jié)構(gòu)，體現(xiàn)了一種人性，是儀式過(guò)程中最受到關(guān)注的部分，同時(shí)對(duì)當(dāng)前的社會(huì)結(jié)構(gòu)有了一個(gè)具有價(jià)值性的反思，體現(xiàn)了個(gè)人作為一種反結(jié)構(gòu)，具有自主性。這種反結(jié)構(gòu)不僅不會(huì)帶來(lái)社會(huì)結(jié)構(gòu)上的混亂，反而在儀式結(jié)束后，會(huì)使得社會(huì)秩序更加合理。儀式作為一種反結(jié)構(gòu)，包含著血透病人希望通過(guò)這種儀式向正常人靠攏。

（二）參照群體的異質(zhì)性

相關(guān)研究結(jié)果表明，社會(huì)網(wǎng)絡(luò)和社會(huì)支持對(duì)于病人有著很重要的作用，然而，病人也容易受到熟人和陌生人的拒絕和歧視。這些研究結(jié)果表明，由于污名化問(wèn)題的存在，在受到輕視之后，病人往往會(huì)把身體狀況相對(duì)良好的個(gè)體作為自己的參照群體。在他們的認(rèn)知里面，病友的存在能讓她們有一種歸屬感，由于慢性病的原因，這種病友的關(guān)系是持續(xù)存在的。血透病人非常珍惜當(dāng)前的這個(gè)群體，不愿意離開(kāi)Z醫(yī)院去其他地方。他們認(rèn)為，一方面，剛生病的時(shí)候進(jìn)入了這個(gè)群體，雖然那時(shí)候是因?yàn)樯”黄冗M(jìn)入該群體的，但是后來(lái)接受自己是一個(gè)病人之后，自己心里對(duì)該群體的選擇是主動(dòng)性的;另一方面，大家之間的想法都已經(jīng)磨合得差不多了。在血透病人通過(guò)病人角色來(lái)取得“豁免權(quán)”的過(guò)程中，原來(lái)存在污名化的相關(guān)角色會(huì)通過(guò)病人角色的參與之后達(dá)到角色的融合，從而使得個(gè)體在社會(huì)層面認(rèn)知上的偏離狀態(tài)達(dá)到一種與社會(huì)融合的可能性。同時(shí)，血透病人可以通過(guò)病人角色獲得一個(gè)新的群體，因此，在一定程度上每個(gè)血透病人都會(huì)獲得一種群體的支持，在某種程度上加大了病人個(gè)體獲得“豁免權(quán)”的程度。

五、總結(jié)

通過(guò)本文的研究表明，血透病人會(huì)傾向于通過(guò)病人角色來(lái)獲得“豁免權(quán)”，從而逃避相關(guān)責(zé)任和義務(wù)。相關(guān)研究顯示，無(wú)論一個(gè)人是急性病還是慢性病，當(dāng)他忍受苦難的時(shí)候，他的個(gè)人力量感會(huì)被削弱[7]123，因此病人會(huì)利用病人角色來(lái)免除個(gè)人相關(guān)的責(zé)任和義務(wù)，獲得一種對(duì)日常生活的“豁免權(quán)”，這種特權(quán)可以讓病人逃避去承擔(dān)本來(lái)應(yīng)該承擔(dān)的責(zé)任。

以往對(duì)慢性病患者的研究顯示，和急性病患者相比，他們對(duì)病人角色的看法是不同的。慢性病患者所面臨的是，不可能再恢復(fù)到正常的角色，他們的行為必須適應(yīng)永久性的健康問(wèn)題，不過(guò)，在對(duì)病人角色進(jìn)行重新考慮之后，即使完全康復(fù)的目標(biāo)是不能現(xiàn)實(shí)的，仍然可以對(duì)許多慢性病進(jìn)行“管理”[7]123。慢性病人的主要任務(wù)并不僅僅是活下去，或者控制他或者她的癥狀，他們的另一個(gè)任務(wù)是生活得盡量正常。終生疾病要求終生的努力，即控制它的發(fā)展、管理它的癥狀以及在慢性病中生活，患者所承擔(dān)的病人角色是一種永久的狀態(tài)[8]123。通過(guò)研究可以看出，女性雖然更容易接受自己病態(tài)的狀態(tài)，但是通過(guò)病人角色來(lái)獲得“豁免權(quán)”的程度比起男性更為適當(dāng)，她們雖然認(rèn)可自己病人的角色，也認(rèn)可病人角色豁免的合法性，但是仍然盡量在承擔(dān)自己作為母親、妻子、女兒的角色;老人更能接受自己的病人角色，且會(huì)通過(guò)病人角色去獲得“豁免權(quán)”，認(rèn)為自己的健康需要得到更多人的關(guān)注。從年齡上看，在中青年患病的血透病人會(huì)通過(guò)病人去獲得“豁免權(quán)”，由于個(gè)人在事業(yè)上升期感受到了身體的限制和心理上的打擊程度更大，因此更需要獲得“豁免權(quán)”去逃避相關(guān)責(zé)任和義務(wù)。中國(guó)傳統(tǒng)文化對(duì)于老弱病殘的弱勢(shì)群體有著相關(guān)的關(guān)照，但是，慢性病人和急性病人的差異性表明，同情只能讓他們完全陷入責(zé)任的逃避中，強(qiáng)調(diào)病人個(gè)體的自我效能感，在認(rèn)知層面改善病人對(duì)自我的認(rèn)識(shí)，可以讓他們?cè)谝欢ǔ潭壬蠑[脫“豁免權(quán)”，緩解家庭內(nèi)部矛盾，使其更好地承擔(dān)家庭責(zé)任和社會(huì)責(zé)任。

[參 考 文 獻(xiàn)]

[1][蘇格蘭]維克多·特納.儀式過(guò)程——結(jié)構(gòu)與反結(jié)構(gòu)[M].北京：中國(guó)人民大學(xué)出版社，2006：101-124.

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[8]翁嘉英，吳振能，吳英璋.病人角色的抗拒與接受：接受血液透析治療患者的心理調(diào)適過(guò)程[J].中華心理學(xué)刊，2003，（4）：51.

[7][美]威廉·考克漢姆.醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)[M].高永平，楊渤彥，譯.北京：中國(guó)人民大學(xué)出版社，2012：114-123.

〔責(zé)任編輯：徐雪野 彭 博〕