網(wǎng)絡(luò)信息化平臺在宮頸癌篩查管理中的應(yīng)用效果觀察

趙春香

[摘要] 目的 觀察宮頸癌篩查管理中網(wǎng)絡(luò)信息化平臺的應(yīng)用效果。方法 選取2015年6月—2016年7月在該院進(jìn)行宮頸癌篩查的80名已婚女性作為對照組，選取2016年8月—2017年9月進(jìn)行宮頸癌篩查的另外80名已婚女性作為研究組，對照組未實施網(wǎng)絡(luò)信息化平臺，研究組實施網(wǎng)絡(luò)信息化平臺，對兩組篩查結(jié)果展開比較。結(jié)果 研究組的受檢率、活檢與病理診斷符合率高于對照組，其陰道鏡檢查后的活檢率低于對照組，兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組宮頸癌、宮頸上皮內(nèi)瘤變的檢出率、治療率進(jìn)行比較，研究組略高于對照組，但組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 宮頸癌篩查管理中實施網(wǎng)絡(luò)信息化平臺對提高篩查管理效率和疾病檢出率具有重要意義，值得借鑒和全面推廣普及。

[關(guān)鍵詞] 宮頸癌篩查；網(wǎng)絡(luò)信息化平臺；管理效率；疾病檢出率

[中圖分類號] R737.33 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）02（b）-0166-02

宮頸癌作為女性群體十分常見的一種惡性腫瘤，其屬于全球性疾病。對于好發(fā)年齡段的宮頸癌婦女，定期組織其進(jìn)行篩查，對宮頸癌、宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）進(jìn)行確診，并及時采取規(guī)范化的治療措施，可在一定程度上降低其發(fā)病率和病死率。相關(guān)研究曾指出[1]，宮頸癌普查項目執(zhí)行和落實后，我國宮頸癌的死亡率相比于之前降低明顯。目前臨床主要通過HPV檢測、陰道鏡檢測以及巴氏細(xì)胞學(xué)等方法篩查宮頸癌，但因為不同地區(qū)的醫(yī)療水平各有差異，多數(shù)基層醫(yī)院依賴的是陰道鏡和巴氏細(xì)胞學(xué)，而這會相應(yīng)地降低宮頸癌的檢出率。如何在當(dāng)前現(xiàn)有的醫(yī)療條件和資源下促使宮頸癌檢出率進(jìn)一步提高，是臨床方面和研究學(xué)者重點需要探討的問題。而網(wǎng)絡(luò)信息化平臺的提出和運用，為臨床篩查宮頸癌帶來了新的選擇。該文2015年6月—2017年9月選取網(wǎng)絡(luò)信息化平臺實施前的宮頸癌篩查80名已婚女性和實施后的宮頸癌篩查80名已婚女性進(jìn)行比較，現(xiàn)進(jìn)行以下分析和匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月—2016年7月在該院進(jìn)行宮頸癌篩查的80名已婚女性作為對照組，患者最小年齡21歲，最大年齡73歲，平均（49.86±5.27）歲；選取2016年8月—2017年9月進(jìn)行宮頸癌篩查的另外80名已婚女性作為研究組，患者最小年齡23歲，最大年齡74歲，平均（50.14±5.06）歲。兩組受試者均具有清晰的意識，不存在子宮切除史、妊娠史、盆腔放療史、其他禁忌證。在一般資料對比上，組間并差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可展開該次比較。

1.2 方法

①篩查方法包括電子陰道鏡檢測、病理活檢、巴氏細(xì)胞穴、液基細(xì)胞學(xué)、HPV檢測等。②宮頸癌篩查中網(wǎng)絡(luò)信息化平臺的具體應(yīng)用方法：在患者就診以后主管醫(yī)師需要及時向?qū)m頸癌篩查網(wǎng)絡(luò)信息平臺中上傳其病歷資料和全部篩查結(jié)果，以便其他得到信息平臺授權(quán)的醫(yī)師可及時查閱患者的信息，并盡快提出針對性建議。網(wǎng)絡(luò)信息化平臺需要設(shè)定專門負(fù)責(zé)的質(zhì)控醫(yī)師，其主要職責(zé)是再次復(fù)核診斷經(jīng)信息平臺篩查患者的所有篩查結(jié)果，防止發(fā)生誤診或漏診情況。質(zhì)控醫(yī)師在完成再次復(fù)核后需要向主管醫(yī)師告知復(fù)核結(jié)果，主管醫(yī)師以質(zhì)控醫(yī)師反饋的復(fù)核結(jié)果作為依據(jù)，再次審查患者，對于結(jié)果顯示為陽性者，需要通知其再次進(jìn)行復(fù)診或前往更加權(quán)威的上級醫(yī)院進(jìn)行轉(zhuǎn)診治療。③以篩查結(jié)果為依據(jù)，制定科學(xué)合理的處理措施：針對CIN I級、II級、III級等宮頸癌前病變患者或確診為浸潤性宮頸癌的患者，需要立即告知患者接受規(guī)范化、專業(yè)性的臨床治療，盡可能避免發(fā)生宮頸癌。針對已經(jīng)確診為宮頸癌的患者，可通過LEEP刀手術(shù)進(jìn)行治療，術(shù)前手術(shù)醫(yī)師需要仔細(xì)回顧患者的篩查資料，尤其是對于電子陰道鏡檢查確診的患者，需要對環(huán)切的深度、范圍進(jìn)行明確，結(jié)束手術(shù)后主治醫(yī)師需要盡快完善患者病歷，對手術(shù)過程進(jìn)行填寫，并對后期復(fù)診時間進(jìn)行設(shè)置。主治醫(yī)師需要將上述治療信息及時向網(wǎng)絡(luò)信息化平臺上傳，方便其他醫(yī)師參考和借鑒。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組受檢率、陰道鏡檢查后的活檢率、活檢與病理診斷符合率、宮頸癌、宮頸上皮內(nèi)流變的檢出率、治療率進(jìn)行計算，且組間需要進(jìn)行統(tǒng)計比較。

1.4 統(tǒng)計方法

全部相關(guān)數(shù)據(jù)均借助SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，所有觀察指標(biāo)均采用百分率（%）表示，組間比較行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組受檢率、活檢率、活檢與病理診斷符合率

研究組的受檢率、活檢與病理診斷符合率均較對照組明顯提高，其陰道鏡檢查后的活檢率則較對照組明顯降低，兩組之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 比較兩組活檢后宮頸癌、癌前病變的檢出率及治療率

研究組活檢后的宮頸癌、癌前病變檢出率及治療率與對照組相比，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表2。

3 討論

宮頸癌與宮頸癌前病變均是臨床婦科常見病和多發(fā)病，特別是宮頸癌已經(jīng)成為全球性的威脅廣大女性生命健康的第一殺手[2]。隨著近年來醫(yī)學(xué)科技和篩查技術(shù)的不斷完善與發(fā)展，目前臨床已經(jīng)具備了較強的診治宮頸癌的能力，通過宮頸癌篩查，可盡早發(fā)現(xiàn)和確診患者的病情，并在最佳治療時間內(nèi)采取針對性治療措施，提高宮頸癌的治愈率，同時達(dá)到及時防治宮頸癌前病變的目的[3]。

網(wǎng)絡(luò)信息平臺應(yīng)用于宮頸癌篩查工作中，可促使宮頸癌篩查人群的積極主動性得到顯著性提高，并可幫助更多的授權(quán)醫(yī)師借助平臺對患者篩查結(jié)果進(jìn)行了解和掌握，尤其是可以充分明確陰道鏡檢查結(jié)果，以免患者出現(xiàn)重復(fù)檢查的情況，幫助其減輕精神負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)壓力，并為其提供就診便利性，避免醫(yī)師和患者浪費不必要的檢查時間。除此之外，通過網(wǎng)絡(luò)信息化平臺，患者自身也可以更快速地獲知檢查結(jié)果，切實提高其對臨床檢查工作效率的滿意度和認(rèn)可度[4]。

網(wǎng)絡(luò)信息化平臺在應(yīng)用過程中通過安排質(zhì)控醫(yī)師負(fù)責(zé)二級質(zhì)控復(fù)審患者的篩查結(jié)果，并將信息及時反饋給主管醫(yī)師，可對需要進(jìn)一步活檢的人員加以確定，避免不必要活檢的患者接受活檢，這不僅可以幫助患者減輕身心痛苦，還能降低漏檢發(fā)生率，使活檢和病理診斷結(jié)果的符合率得到明顯提高[5]。

相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)[6]，在宮頸癌篩查中應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)信息化平臺，可顯著提升篩查人群中宮頸癌前病變、宮頸癌的檢出率，進(jìn)而顯著提升宮頸癌前病變患者的治療率。這亦充分證實，網(wǎng)絡(luò)信息化平臺對宮頸癌前病變、宮頸癌的篩檢、治療具有重要的推動作用。鑒于資源條件的影響和限制，基層醫(yī)院宮頸癌篩查手段比較有限，多以電子陰道鏡和巴氏細(xì)胞學(xué)為主，應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)信息化平臺以后，宮頸癌篩查結(jié)果的質(zhì)控管理較之前明顯加強，即使是基層醫(yī)院的醫(yī)師也可通過這種方式促使自身的專業(yè)業(yè)務(wù)水平、診治能力明顯提升，同時對目前較前沿、尖端的科技進(jìn)行了解，降低篩查工作中誤診、漏診發(fā)生危險?？梢哉f，在基層醫(yī)院醫(yī)療條件和資源有限的情況下，網(wǎng)絡(luò)信息化平臺依然可顯著提高宮頸癌前病變和宮頸癌的檢出率[7-8]。

該次實驗得到如下結(jié)果，研究組的受檢率、活檢與病理診斷符合率高于對照組，其陰道鏡檢查后的活檢率低于對照組（P<0.05）；兩組宮頸癌、宮頸上皮內(nèi)瘤變的檢出率、治療率相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。由此表明，宮頸癌篩查管理中實施網(wǎng)絡(luò)信息化平臺可為患者就診提供方便，改善篩查質(zhì)量，確保患者盡早得到規(guī)范化的治療，其對提高篩查管理效率和疾病檢出率具有重要意義，值得借鑒和全面推廣普及。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 黃華勇，彭學(xué)鳴，周萍，等.宮頸癌前病變患者電子檔案的建立與信息化管理模式的探討[J].中國初級衛(wèi)生保健，2018， 32（5）：32-35.

[2] 趙利利.網(wǎng)絡(luò)信息化平臺在宮頸癌篩查管理中的應(yīng)用價值分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（10）：151-152.

[3] 吉秋進(jìn)，徐慧，劉小琴.網(wǎng)絡(luò)信息平臺的延續(xù)護(hù)理在中晚期宮頸癌患者中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（90）：263，275.

[4] 李賽娟.網(wǎng)絡(luò)信息化平臺在女性宮頸癌篩查中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2017，25（7）：181-183.

[5] 湯永華，張祥榮.基于信息平臺支撐下的宮頸疾病防治雙向轉(zhuǎn)診管理模式的探索[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（34）：54-55.

[6] 周文婧，陳英，黃文英，等.基于信息隨訪平臺的延續(xù)護(hù)理在宮頸癌PICC帶管出院患者中的應(yīng)用[J].蛇志，2016，28（3）：359-360.

[7] 任祥芳，郁慧敏.婦女宮頸癌和乳腺癌篩查信息化管理模式的應(yīng)用[J].中國校醫(yī)，2015，29（1）：55-56.

[8] 陳秀娟，黃光梅，張雪麗，等.網(wǎng)絡(luò)信息化平臺在宮頸癌篩查管理中的應(yīng)用[J].中國婦幼保健，2014，29（2）：172-174.

（收稿日期：2018-11-18）