優(yōu)化兒童保健服務(wù)系統(tǒng)對(duì)兒童健康體檢率及系統(tǒng)管理率的影響

崔紅巖 賈芳玉

[摘要] 目的 討論優(yōu)化兒童保健服務(wù)系統(tǒng)對(duì)兒童健康體檢率及系統(tǒng)管理率的影響。方法 實(shí)驗(yàn)組選取50例在2016年2月—2018年2月實(shí)行優(yōu)化兒童保健服務(wù)系統(tǒng)的兒童，再選取同期不實(shí)行優(yōu)化兒童保健服務(wù)系統(tǒng)的兒童50例作為對(duì)照組。比較兩組的健康體檢率，系統(tǒng)管理率以及兒童疫苗接種規(guī)律率的情況。結(jié)果 在健康體檢率上，實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在系統(tǒng)管理率上，實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在兒童疫苗接種規(guī)范率上，實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在兒童疫苗接種不規(guī)范率上，實(shí)驗(yàn)組小于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)兒童實(shí)行優(yōu)化兒童保健服務(wù)系統(tǒng)，能夠提高兒童接種規(guī)范率，提高系統(tǒng)管理率以及健康體檢率，具有重要的臨床價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 優(yōu)化兒童保健服務(wù)系統(tǒng)；兒童健康體檢率；系統(tǒng)管理率；系統(tǒng)優(yōu)化

[中圖分類號(hào)] R179 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）02（b）-0019-03

Effect of Optimizing the Healthcare Service System in Children on the Healthy Physical Examination Rate and System Management Rate of Children

CUI Hong-yan1， JIA Fang-yu2

1.Department of Childrens Healthcare， Binzhou Maternal and Infant Healthcare Hospital， Binzhou， Shandong Province， 256600 China；2.Outpatient Operation Room， Binzhou Maternal and Infant Healthcare Hospital， Binzhou， Shandong Province， 256600 China

[Abstract] Objective To discuss the effect of optimizing the healthcare service system in children on the healthy physical examination rate and system management rate of children. Methods 50 cases of children for optimization of healthcare service system in our hospital from February 2016 to February 2018 were selected， while 50 cases of children without optimization of healthcare service system at the same period were selected as the control group， and the healthy physical examination rate， system management rate and regular rate of vaccination for children were compared between the two groups. Results The healthy physical examination rate in the experimental group was higher than that in the control group， and the difference was obvious（P<0.05）， and the system management rate in the experimental group was higher than that in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）， and the standardized rate of vaccination of children in the experimental group was higher than that in the control group， and the difference was obvious（P<0.05）， and the non- standardized rate of vaccination of children in the experimental group was lower than that in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The optimization of healthcare service system in children can improve the standardized rate of vaccination of children and improve the system management rate and healthy physical examination rate， and it is of important clinical value.

[Key words] Optimization of healthcare service system of children； Physical examination rate of health of children； System management rate； System optimization

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平的發(fā)展，人們的生活水平逐漸提高，人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)要求逐漸升高，并且越老越關(guān)注兒童保健的工作，因此，對(duì)兒童保健服務(wù)系統(tǒng)進(jìn)行優(yōu)化非常重要[1]。對(duì)兒童實(shí)行優(yōu)化兒童保健服務(wù)系統(tǒng)，可以有效的提高系統(tǒng)的管理率以及兒童健康體檢率，兒童接種規(guī)范率。該文中實(shí)驗(yàn)組選取50例在2016年2月—2018年2月實(shí)行優(yōu)化兒童保健服務(wù)系統(tǒng)的兒童，再選取同期不實(shí)行優(yōu)化兒童保健服務(wù)系統(tǒng)的兒童50例作為對(duì)照組，比較兩組的健康體檢率，系統(tǒng)管理率以及兒童疫苗接種規(guī)律率的情況。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實(shí)驗(yàn)組選取50例實(shí)行優(yōu)化兒童保健服務(wù)系統(tǒng)的兒童，再選取同期不實(shí)行優(yōu)化兒童保健服務(wù)系統(tǒng)的兒童50例作為對(duì)照組。比較兩組的健康體檢率、系統(tǒng)管理率以及兒童疫苗接種規(guī)律率的情況。其中，實(shí)驗(yàn)組患者有女性24例，男性26例，年紀(jì)中最小患者為6個(gè)月，年紀(jì)最大的患者為36個(gè)月，患者中位年齡為19.9個(gè)月。對(duì)照組患者有女性25例，男性25例，年紀(jì)中最小患者為7個(gè)月，年紀(jì)最大的患者為37個(gè)月，患者中位年齡為20.1個(gè)月。該文研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的兒童之間基本資料的比較沒(méi)有較大的差別，可以實(shí)行比較。

1.2 方法

將常規(guī)兒童保健服務(wù)應(yīng)用在對(duì)照組中，主要實(shí)行常規(guī)兒童保健知識(shí)的宣傳。將優(yōu)化的兒童保健服務(wù)系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在實(shí)驗(yàn)組中。①護(hù)理人員建立優(yōu)化保健干預(yù)小組，分析研究常規(guī)的兒童保健服務(wù)系統(tǒng)的情況，了解兒童保健服務(wù)系統(tǒng)中存在的問(wèn)題，并根據(jù)問(wèn)題進(jìn)行優(yōu)化，制定合適的措施，優(yōu)化整合兒童保健體系。另外，在開(kāi)展兒童保健服務(wù)的方針的過(guò)程中需要結(jié)合并落實(shí)兒童計(jì)劃免疫系統(tǒng)，在編寫中使用程序語(yǔ)言，在“四二一”兒童保健體檢程序中添加計(jì)劃免疫系統(tǒng)，從而達(dá)到計(jì)劃免疫與兒童保健計(jì)劃的統(tǒng)一，防止出現(xiàn)漏檢的情況。在計(jì)劃免疫系統(tǒng)中具有短信預(yù)約提醒的功能，可以利用這一點(diǎn)督促兒童家長(zhǎng)定期實(shí)行各種的健康體檢的活動(dòng)。②優(yōu)化兒童保健服務(wù)系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)小組的護(hù)理人員需要綁定兒童的計(jì)劃免疫日以及兒童保健服務(wù)日，讓專人負(fù)責(zé)，明確責(zé)任，對(duì)兒童健康情況以及計(jì)劃免疫的情況實(shí)行評(píng)估。小組成員需要開(kāi)具兒童體檢處方以及計(jì)劃免疫的處方，并與兒童家屬預(yù)約下次進(jìn)行免疫接種以及兒童保健體檢的時(shí)間。讓兒童家長(zhǎng)根據(jù)預(yù)約的時(shí)間帶領(lǐng)兒童進(jìn)行健康體檢活動(dòng)以及免疫接種。③主管的醫(yī)生還需要對(duì)兒童的健康的情況實(shí)行進(jìn)一步的檢查，對(duì)兒童健康狀況以及發(fā)育情況實(shí)行評(píng)估，詢問(wèn)兒童家屬確定兒童沒(méi)有出現(xiàn)疫苗接種禁忌證的情況下，對(duì)兒童實(shí)行疫苗接種的情況。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

觀察實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的兒童系統(tǒng)管理率，兒童健康體檢率，兒童疫苗接種規(guī)范率以及不規(guī)范率的情況。在兒童系統(tǒng)管理率的計(jì)算中，接受兒童系統(tǒng)管理的人數(shù)/兒童的總例數(shù)×100.0%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析統(tǒng)計(jì)該文中出現(xiàn)的數(shù)據(jù)，其中兒童系統(tǒng)管理率，兒童健康體檢率，兒童疫苗接種規(guī)范率以及不規(guī)范率為計(jì)數(shù)資料，實(shí)行χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，主要使用例數(shù)以及百分比的形式進(jìn)行表示。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的健康體檢率以及系統(tǒng)管理率的情況

實(shí)驗(yàn)組的健康體檢率為90.00%，對(duì)照組的健康體檢率為66.00%。在健康體檢率上，實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組的系統(tǒng)管理率為88.00%，對(duì)照組的系統(tǒng)管理率為48.00%。在系統(tǒng)管理率上，實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的兒童疫苗接種規(guī)范率以及不規(guī)范率的情況

實(shí)驗(yàn)組的兒童疫苗接種規(guī)范率為92.00%，對(duì)照組的兒童疫苗接種規(guī)范率為60.00%。在兒童疫苗接種規(guī)范率上，實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組的兒童疫苗接種不規(guī)范率為8.00%，對(duì)照組的兒童疫苗接種不規(guī)范率為40.00%。在兒童疫苗接種不規(guī)范率上，實(shí)驗(yàn)組小于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，兒童健康保健受到的關(guān)注越多。為了促進(jìn)兒童的健康生長(zhǎng)，需要優(yōu)化兒童保健服務(wù)系統(tǒng)，從而健全兒童保健工作的制定并進(jìn)行有效的落實(shí)，完善兒童保健的護(hù)理技術(shù)的服務(wù)系統(tǒng)[2]。大多數(shù)兒童保健服務(wù)系統(tǒng)同時(shí)存在2～3套系統(tǒng)，一般為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)，計(jì)劃免疫系統(tǒng)以及婦幼保健系統(tǒng)[3]。由于這些系統(tǒng)是由不同的開(kāi)放商進(jìn)行開(kāi)放的，因此融合性比較差，很難達(dá)到資源共享，從而出現(xiàn)信息的壁壘現(xiàn)象，需要工作人員進(jìn)行分別的錄入，增加工作人員的工作量，減少工作效率[4]。因此，進(jìn)行兒童保健服務(wù)系統(tǒng)的優(yōu)化非常重要[5]。在優(yōu)化后，建立專門的優(yōu)化兒童保健服務(wù)系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)小組進(jìn)行優(yōu)化整合，在編寫中使用程序語(yǔ)言，在“四二一”兒童保健體檢程序中添加計(jì)劃免疫系統(tǒng)，從而達(dá)到計(jì)劃免疫與兒童保健計(jì)劃的統(tǒng)一，防止出現(xiàn)漏檢的情況[6]?！八亩弧北＝◇w檢表示小于1歲的兒童，一年需要實(shí)行體檢4次，對(duì)于1～2歲的兒童，一年需要實(shí)行體檢2次。對(duì)于≥3歲的兒童，一年需要實(shí)行1次體檢[7]。

該文研究中選取50例實(shí)行優(yōu)化兒童保健服務(wù)系統(tǒng)的兒童，選取同期不實(shí)行優(yōu)化兒童保健服務(wù)系統(tǒng)的兒童50例。比較兩組的健康體檢率，系統(tǒng)管理率以及兒童疫苗接種規(guī)律率的情況。根據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)行優(yōu)化兒童保健服務(wù)系統(tǒng)兒童的健康體檢率為90.00%，不實(shí)行優(yōu)化兒童保健服務(wù)系統(tǒng)的兒童的健康體檢率為66.00%。在健康體檢率上，實(shí)行優(yōu)化兒童保健服務(wù)系統(tǒng)兒童高于不實(shí)行優(yōu)化兒童保健服務(wù)系統(tǒng)的兒童，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)行優(yōu)化兒童保健服務(wù)系統(tǒng)兒童的系統(tǒng)管理率為88.00%，不實(shí)行優(yōu)化兒童保健服務(wù)系統(tǒng)的兒童的系統(tǒng)管理率為48.00%。在系統(tǒng)管理率上，實(shí)行優(yōu)化兒童保健服務(wù)系統(tǒng)兒童高于不實(shí)行優(yōu)化兒童保健服務(wù)系統(tǒng)的兒童，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

實(shí)行優(yōu)化兒童保健服務(wù)系統(tǒng)兒童的兒童疫苗接種規(guī)范率為92.00%，不實(shí)行優(yōu)化兒童保健服務(wù)系統(tǒng)的兒童的兒童疫苗接種規(guī)范率為60.00%。在兒童疫苗接種規(guī)范率上，實(shí)行優(yōu)化兒童保健服務(wù)系統(tǒng)兒童高于不實(shí)行優(yōu)化兒童保健服務(wù)系統(tǒng)的兒童，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)行優(yōu)化兒童保健服務(wù)系統(tǒng)兒童的兒童疫苗接種不規(guī)范率為8.00%，不實(shí)行優(yōu)化兒童保健服務(wù)系統(tǒng)的兒童的兒童疫苗接種不規(guī)范率為40.00%。在兒童疫苗接種不規(guī)范率上，實(shí)行優(yōu)化兒童保健服務(wù)系統(tǒng)兒童小于不實(shí)行優(yōu)化兒童保健服務(wù)系統(tǒng)的兒童，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

袁守利[8]研究的優(yōu)化兒童保健服務(wù)系統(tǒng)對(duì)兒童健康體檢率及系統(tǒng)管理率的影響，所得的結(jié)果與該文所得的結(jié)果具有相似性，說(shuō)明該文研究具有重復(fù)性，可信性比較高。綜上所述，對(duì)兒童實(shí)行優(yōu)化兒童保健服務(wù)系統(tǒng)，能夠提高兒童接種規(guī)范率，提高系統(tǒng)管理率以及健康體檢率，值得臨床使用和推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 孔桂花，丘先，徐志浩，等.深圳市寶安區(qū)流動(dòng)兒童保健現(xiàn)狀及影響因素調(diào)查[J].中國(guó)婦幼保健，2013，28（29）：4824-4826.

[2] 馮曉榮.流動(dòng)兒童保健現(xiàn)狀以及影響因素探討[J].大家健康，2015（7下旬版）：31-32.

[3] 李俊杰，孔桂花，王麗杰，等.深圳寶安某社區(qū)流動(dòng)兒童保健服務(wù)現(xiàn)狀分析[J].臨床護(hù)理雜志，2013（3）：5-6.

[4] Herman Patricia M，Mahrer Nicole E，Wolchik Sharlene A，et al.Cost-Benefit Analysis of a Preventive Intervention for Divorced Families： Reduction in Mental Health and Justice System Service Use Costs 15 Years Later[J].Prevention science： the official journal of the Society for Prevention Research，2015，16（4）：586-596.

[5] 王彩燕，徐劍慧，周琴，等.兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)在社區(qū)的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，1（3）：69-70.

[6] Nakamura BJ，Mueller CW，Higa-McMillan C，et al.Engineering Youth Service System Infrastructure： Hawaii's Continued Efforts at Large-Scale Implementation Through Knowledge Management Strategies[J].Journal of clinical child and adolescent psychology： the official journal for the Society of Clinical Child and Adolescent Psychology， American Psychological Association， Division 53，2014，43（2）：179-189.

[7] 馮益.中醫(yī)藥健康管理服務(wù)在兒童保健中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)婦幼保健，2017，32（14）：3105-3107.

[8] 袁守利.優(yōu)化兒童保健服務(wù)系統(tǒng)對(duì)兒童健康體檢率及系統(tǒng)管理率的影響[J].蛇志，2017，29（4）：435-436.

（收稿日期：2018-11-18）