以家庭為單位的護(hù)理管理在社區(qū)慢性阻塞性肺疾病患者中的應(yīng)用

蔡紅英 蘇揚(yáng)靜

[摘要] 目的 探究以家庭為單位的護(hù)理管理在社區(qū)慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者中的應(yīng)用效果。方法 選擇2014年7月—2017年7月該院收治的88例社區(qū)COPD患者，雙盲法分為兩組，各44例。對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用以家庭為單位的護(hù)理管理，觀察兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組肺活量等肺功能指標(biāo)優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.963、4.443、3.959、6.132，P<0.05）。結(jié)論 在社區(qū)COPD護(hù)理過程中采用以家庭為單位的護(hù)理管理模式，能夠有效改善患者的肺部功能，提高患者的自我管理能力，減少再次住院的幾率，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 社區(qū)護(hù)理管理;家庭;慢性阻塞性肺疾病;肺功能;患者自我管理

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）01（a）-0035-02

[Abstract] Objective To explore the effect of family based nursing management in the patients with community chronic obstructive pulmonary disease（COPD）. Methods 88 cases of community COPD patients were selected from July 2014 to July 2017 in our hospital.The double blind method was divided into two groups，each 44 cases.The control group adopted regular nursing， and the observation group adopted family based nursing care. Management， observe the nursing effect of two groups of patients. Results The pulmonary function index of the observation group was better than that of the control group， the difference was statistically significant（t=8.963、4.443、3.959，6.132，P<0.05）. Conclusion In Community C The nursing management model based on family in OPD nursing process can effectively improve the pulmonary function of patients， improve the self-management ability of patients， reduce the probability of re-hospitalization， and it is worth popularizing.

[Key words] Community nursing management; Family; Chronic obstructive pulmonary disease; Pulmonary function; Petient self management

良好的護(hù)理管理，能夠有效改善COPD患者呼吸困難的臨床癥狀，提高患者自我管理能力，改善患者的生活質(zhì)量[1]。該文選擇2014年7月—2017年7月88例COPD患者探究了以家庭為單位的護(hù)理管理在社區(qū)慢性阻塞性肺疾病患者中的應(yīng)用效果，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

隨機(jī)選擇該院收治的88例社區(qū)COPD患者，雙盲法分為兩組，各44例。對照組男24例，女20例，年齡45～79歲，平均為（65.39±4.26）歲，病程為6～20年，平均為（17.63±5.36）年;觀察組男23例，女21例，年齡42～80歲，平均為（66.19±4.36）歲，病程為4～24年，平均為（17.89±5.26）年。兩組一般臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入指標(biāo)：①符合COPD診斷標(biāo)準(zhǔn);②居住在社區(qū)，能夠隨時進(jìn)行隨訪開展研究工作;③對本次研究知情同意，并且積極配合研究;④無精神障礙和語言障礙。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神障礙;②合并有其他嚴(yán)重的臟器疾病;③不積極配合該次研究。

1.2? 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理：用藥指導(dǎo)，注意事項(xiàng)講解等。

觀察組采用以家庭為單位的護(hù)理管理：①組建COPD管理防治小組，由社區(qū)呼吸科醫(yī)生和護(hù)理人員成立管理小組，主要負(fù)責(zé)對整個社區(qū)COPD患者以及家庭的管理。由管理小組從每個患者家庭中選擇出家庭護(hù)理責(zé)任人，并登記護(hù)理責(zé)任人的相關(guān)信息;由家庭責(zé)任人負(fù)責(zé)患者日常監(jiān)督與管理;②健康管理。健康管理小組根據(jù)不同家庭管理責(zé)任人反饋的信息，為不同患者制定個性化護(hù)理管理方案;并調(diào)查家庭管理責(zé)任人在COPD護(hù)理以及管理現(xiàn)狀，依據(jù)調(diào)查結(jié)果同步對家庭責(zé)任人強(qiáng)化健康指導(dǎo)。指導(dǎo)家庭責(zé)任人如何進(jìn)行生活管理，比如生活習(xí)慣指導(dǎo)，早睡早起，規(guī)律作息，戒煙戒酒，健康飲食。飲食管理方面指導(dǎo)患者家屬患者可食用的食物以及避免食用的食物。家庭管理責(zé)任人根據(jù)實(shí)際情況擬定飲食方案，社區(qū)管理小組則對不同飲食方案做出評價，促進(jìn)家庭成員能夠科學(xué)為患者提供飲食的能力;日常活動管理方面：管理小組為家庭成員提供耐力、力量訓(xùn)練，具體包括慢跑、爬樓梯、機(jī)械體操等;③藥物管理。家庭主要成員責(zé)任人需要監(jiān)督患者日常用藥，保證患者用藥依從性，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，保證用藥劑量、次數(shù)等。如堅(jiān)持使用糖皮質(zhì)激素與長效支氣管擴(kuò)張劑聯(lián)合治療;④病情穩(wěn)定期管理?；颊呒彝ヘ?zé)任人在病情穩(wěn)定后需要堅(jiān)持使用支氣管擴(kuò)張劑吸入治療，并告知吸入用藥優(yōu)勢，如藥物直接作用于呼吸道，具有用藥劑量小、胃腸道吸收少，副作用少等優(yōu)勢，通過現(xiàn)場示范提高患者正確使用吸入劑藥物的能力，保證通過藥物作用控制患者病情;⑤運(yùn)動管理。告知家庭責(zé)任人COPD患者治療期間“CAT”評分的應(yīng)用，便于幫助患者進(jìn)行病情評估，現(xiàn)場講解腹式呼吸、縮唇呼吸要點(diǎn)，便于家庭責(zé)任人對COPD患者進(jìn)行管理;⑥每個月進(jìn)行一次電話隨訪，每一季度進(jìn)行一次家庭隨訪，并為患者建立護(hù)理檔案，制定COPD疾病知識手冊以及自我監(jiān)管手冊，患者需根據(jù)手冊內(nèi)容對自身的日常生活進(jìn)行管理，護(hù)理人員通過手冊記錄情況對患者的情況進(jìn)行跟蹤管理[2]。與患者及其家屬保持密切的聯(lián)系，通過電話、微型、郵件等方式隨時了解患者的病情，對于患者及其家屬COPD相關(guān)知識的疑問，進(jìn)行詳細(xì)的解答。