細節(jié)管理在兒科護理管理中的應用價值探討

陳金定

[摘要] 目的 分析細節(jié)管理在兒科護理管理中的應用價值。方法 選取該院2017年1月—2018年4月期間兒科住院部收治的160例患兒作為觀察對象，根據患兒住院先后順序將其分為常規(guī)組和細節(jié)組，先住院80例患兒分入常規(guī)組，對其施加兒科常規(guī)護理管理，根據兒科護理程序給予常規(guī)護理措施，后住院80例患兒分入細節(jié)組，在常規(guī)護理管理基礎上，對其施加細節(jié)護理管理，觀察比較兩組護理護理失誤率、護理糾紛率、護理差錯率，患兒并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間、住院費用及患兒家屬護理滿意度評分。結果 細節(jié)組護理護理失誤率、護理糾紛率、護理差錯率分別為1.25%、1.25%、2.50%，均低于常規(guī)組（P<0.05），細節(jié)組住院患兒并發(fā)癥發(fā)生率為2.50%，低于常規(guī)組住院患兒（P<0.05）; 細節(jié)組住院患兒住院時間為（5.93±1.32）d、住院費用為（1 375.23±300.44）元，少于常規(guī)組住院患兒（P<0.05），患兒家屬護理滿意度評分為（93.22±3.47）分，高于常規(guī)組患兒家屬（P<0.05）。結論 兒科護理管理中加入細節(jié)管理，能有效提高兒科護理管理質量，降低護理失誤、護理差錯等不良護理事件發(fā)生率，改善護患關系，降低患兒并發(fā)癥發(fā)生率，促進患兒早日康復出院。

[關鍵詞] 護理管理;細節(jié)管理;兒科

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）01（a）-0055-02

隨著醫(yī)療體制的改革、醫(yī)療環(huán)境的改善，人們對醫(yī)療護理工作的要求也在不斷提升，促進了護理制度的完善[1]。兒科護理管理工作由于護理管理對象均為兒童，具有一定特殊性，兒童身體系統(tǒng)器官發(fā)育未成熟，自控及自感能力較弱，在對患兒進行護理管理時，存在與患兒溝通困難、配合度低等問題，細節(jié)方面難以把握到位，導致護理不良事件發(fā)生，因此對于兒科護理管理工作要提出更高的要求，加強細節(jié)管理，提高護理管理質量[2]。該次研究選取了160例該院2017年1月—2018年4月收治的住院患兒，探究在兒科護理管理中添加細節(jié)管理的效果，具體如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次研究選取的觀察對象均為在該院兒科住院的患兒，共160例。納入標準：均符合各原發(fā)疾病的診斷標準，年齡1～12歲，家屬同意研究并簽署知情同意書;排除標準：合并嚴重心肝腎等重要器官功能障礙、免疫系統(tǒng)疾病、血液系統(tǒng)疾病，生存質量低下，家屬不配合研究。經該院倫理委員會批準后開始研究，根據患兒住院先后順序進行分組，將先住院的80例患兒分入常規(guī)組，后住院的80例患兒分入細節(jié)組。常規(guī)組中，男患兒有43例、女患兒37例，年齡2～10歲，平均年齡（6.12±1.57）歲，所患疾?。褐夤芟?、原發(fā)性腸炎、小兒肺炎、病毒性腦炎、手足口病患兒分別有12例、15例、24例、12例、17例;細節(jié)組中，男患兒有44例、女患兒36例，年齡2～9歲，平均年齡（6.12±1.17）歲，所患疾?。褐夤芟⒃l(fā)性腸炎、小兒肺炎、病毒性腦炎、手足口病患兒分別有13例、15例、23例、12例、17例;兩組兒科住院患兒年齡、性別、疾病種類等基線資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

常規(guī)組患兒接受兒科常規(guī)護理管理，根據兒科護理程序給予常規(guī)護理措施，包括環(huán)境管理、健康教育、飲食干預、用藥指導。

在常規(guī)護理管理基礎上，對細節(jié)組患兒施加細節(jié)護理管理，具體包括：①細化護理流程。兒科護理管理對象具有一定特殊性，導致護理管理工作復雜性、風險性較高，在護理工作中常面臨患兒及家屬情緒波動大、護理矛盾糾紛嚴重等問題，因此，需要采取細節(jié)化管理方法，建立以患兒為中心的護理模式，讓每一位護理人員注重細節(jié)護理服務。根據患兒年齡、病癥的不同，細化護理服務流程，增加對患兒及家屬日常護理干預程序、心理護理程序，穩(wěn)定患者及家屬情緒變化，防止護患矛盾發(fā)生。②細化護理考察和評價管理制度。完整的考察和評價管理制度是保證護理管理質量的根本。因此，要細化考察和評價管理制度，保證細節(jié)管理實施效果。在《兒科護理管理手冊》《兒科護理質量評價標準》等現(xiàn)行的規(guī)章制度基礎上，進一步細化，將其作為考核和管控細節(jié)管理的依據，確保細節(jié)護理管理有效實施。此外，還應做好細節(jié)護理各方面的的動態(tài)監(jiān)控管理，強化細節(jié)管理理念，要求護士特別注意容易忽略的細節(jié)，密切關注并及時處理容易造成疏漏的地方。此外，還需定時評價護理管理和考核制度，持續(xù)質量改進，不斷完善護理管理工作細節(jié)，提高護理質量。

1.3? 觀察指標

①護理失誤率、護理糾紛率、護理差錯率、并發(fā)癥發(fā)生率。②患兒住院時間、住院費用、家屬護理滿意度評分。采用自制護理滿意度調查表評估兩組患兒家屬護理滿意度情況，調查內容包括護理態(tài)度、護理技術、護理及時性、護理結果等，總分100分，分數越高，代表護理滿意度越高。

1.4? 統(tǒng)計方法

所有數據錄入SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件。計量資料以（x±s）表示，t檢驗;計數資料用[n（%）]表示，χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組住院患兒護理失誤率、護理糾紛率、護理差錯率、并發(fā)癥發(fā)生率比較

2.2? 兩組住院患兒住院時間、住院費用、患兒家屬護理滿意度評分比較

3? 討論

由于兒科患者年齡小、發(fā)育未成熟、免疫力差、自控能力弱，及患兒在家庭中地位特殊等因素，導致兒科護理管理工作復雜性及風險性較高，容易發(fā)生護理不良事件，導致護患矛盾糾紛產生，影響患兒治療效果的同時，阻礙醫(yī)院的健康發(fā)展[3]。

細節(jié)管理是醫(yī)院護理管理重要的組成部分，這是源自于企業(yè)管理的一種管理模式，是指在根據管理戰(zhàn)略思想，分析、補充、延伸、完善管理細節(jié)部分的過程，更強調管理系統(tǒng)性和整體性，要求護理人員做好本職工作，并特別重視細小環(huán)節(jié)，及時處理護理工作存在的細節(jié)問題，盡量做到零差錯、零失誤，避免醫(yī)患糾紛[4-5]。在兒科護理管理中加強細節(jié)管理，通過細化護理管理流程、護理管理規(guī)章制度等措施，提高護理水平和管理效率，持續(xù)提高護理管理質量[6]。該次研究，細節(jié)組護理護理失誤率、護理糾紛率、護理差錯率分別為1.25%、1.25%、2.50%，均低于常規(guī)組（P<0.05），細節(jié)組住院患兒并發(fā)癥發(fā)生率為2.50%，低于常規(guī)組住院患兒（P<0.05）; 細節(jié)組住院患兒住院時間為（5.93±1.32）d、住院費用為（1 375.23±300.44）元，少于常規(guī)組住院患兒（P<0.05），患兒家屬護理滿意度評分為（93.22±3.47）分，高于常規(guī)組患兒家屬（P<0.05）。這與胡穎等[8]研究相符，說明細節(jié)管理在兒科護理管理中的應用價值極高，對于改善護患關系，促進患兒康復，提高護理管理質量，防止護理不良事件發(fā)生等具有重要作用。

綜上所述，兒科護理管理中加入細節(jié)管理，能有效提高兒科護理管理質量，降低護理失誤、護理差錯等不良護理事件發(fā)生率，改善護患關系，降低患兒并發(fā)癥發(fā)生率，促進患兒早日康復出院。

[參考文獻]

[1]? 任玉芬.細節(jié)管理在兒科護理管理中的應用意義初探[J].中國衛(wèi)生標準管理，2018，9（16）：194-195.

[2]? 張曉霞.細節(jié)管理在兒科護理管理中的應用效果分析[J].基層醫(yī)學論壇，2018，22（9）：1295-1296.

[3]? 何玲.探討細節(jié)管理在兒科護理管理中的應用價值[J].中國衛(wèi)生產業(yè)，2017，14（6）：133-134.

[4]? 李艷芳.細節(jié)管理在兒科護理管理工作中的應用價值[J].河南醫(yī)學高等?？茖W校學報，2016，28（5）：426-427.

[5]? 王曼.細節(jié)管理在兒科護理管理中的應用分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2016，8（15）：227-228.

[6]? 隋耿.細節(jié)管理在兒科護理管理中的應用探討[J].中國衛(wèi)生標準管理，2016，7（2）：254-256.

[7]? 胡穎，胡楠，尚楠.淺析細節(jié)管理在兒科護理管理中的應用[J].中國衛(wèi)生標準管理，2015，6（20）：237-238.

（收稿日期：2018-10-08）