細節(jié)管理在中醫(yī)康復(fù)護理管理中的應(yīng)用效果觀察

冀利秀

[摘要] 目的 分析細節(jié)管理對進行中醫(yī)康復(fù)的患者治療的影響及對于提升護理管理品質(zhì)的影響，探討細節(jié)管理在中醫(yī)康復(fù)護理管理中的應(yīng)用價值。方法 選擇2017年1月—2018年4月期間在該院中醫(yī)康復(fù)科治療的患者共523例作為研究對象，就診時隨機分為觀察組（n=256）和對照組（n=267），對照組僅給予常規(guī)中醫(yī)康復(fù)護理管理，觀察組在此基礎(chǔ)上給予細節(jié)管理，觀察兩組患者護理質(zhì)控評分、護理安全不良事件發(fā)生率、滿意度比較、治療有效率比較。結(jié)果 兩組患者質(zhì)控評分的比較：專業(yè)技能（9.1±0.3）分vs.（7.2±0.5）分，服務(wù)態(tài)度（9.4±0.2）分vs.（7.5±0.5）分，知識宣講（9.2±0.3）分vs.（7.3±0.7）分，觀察組均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;治療效果比較：護理不良事件發(fā)生率2.0% vs. 5.2%，患者滿意率為96.5% vs. 86.9%，治療有效率為98.4% vs. 89.1%，觀察組均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在中醫(yī)康復(fù)護理管理中，加強細節(jié)管理能夠降低護理安全不良事件發(fā)生率，提高護理質(zhì)控評分和患者滿意度，改善治療效果，具有重大的實用價值。

[關(guān)鍵詞] 細節(jié)管理;中醫(yī)康復(fù)護理;護理質(zhì)量;患者滿意度

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）01（a）-0076-02

在目前的生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式下，無論是醫(yī)生還是患者，都不再僅僅關(guān)注于疾病本身，而更加關(guān)注于疾病對預(yù)后的影響、對心理產(chǎn)生的作用以及在疾病以后作為一個社會人能不能繼續(xù)自主地參與社會活動，并且，在就醫(yī)過程中，患者和家屬的就醫(yī)體驗，也是一個重要的元素。在這種背景下，更多的醫(yī)生和患者開始關(guān)注疾病以及手術(shù)之后的康復(fù)問題，比如一位骨折患者，經(jīng)過手術(shù)之后已經(jīng)實現(xiàn)了解剖復(fù)位，然而他的手術(shù)肢體需要經(jīng)過康復(fù)才能完全的恢復(fù)以前的功能和靈活性，這就需要進行康復(fù)管理。當(dāng)前，中醫(yī)康復(fù)越來越受到青睞，針灸、穴位按摩等配合中藥等往往對于需要康復(fù)的慢性患者具有良好效果。不可否認的是，這種康復(fù)管理模式仍需要進一步完善和規(guī)范。該院以2017年1月—2018年4月收治的523例患者為研究對象，嘗試在中醫(yī)康復(fù)護理管理中加強細節(jié)管理，取得一定成果，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇在該院中醫(yī)康復(fù)科治療的患者共523例作為研究對象，就診時隨機分為觀察組和對照組。觀察組共256例，其中，男性175例，女性81例;年齡32～75歲，平均（53.5±3.9）歲;骨折術(shù)后54例，腦卒中157例，慢性心力衰竭45例。對照組267例，男性178例，女性89例;年齡33～78歲，平均（54.1±2.8）歲，骨折術(shù)后58例，腦卒中160例，慢性心力衰竭48歲。兩組患者在性別、年齡、疾病構(gòu)成方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 研究方法

該次研究采用隨機對照設(shè)計，為前瞻性研究，分組時按照就診號隨機納入觀察組和對照組，入組完成后按照組別分別給予相應(yīng)的護理管理。

1.3? 干預(yù)方法

對照組僅給予常規(guī)中醫(yī)康復(fù)護理管理，觀察組在此基礎(chǔ)上給予細節(jié)管理。細節(jié)管理方法：①轉(zhuǎn)變觀念，樹立主動服務(wù)意識;②敏銳觀察，避免“視而不見”;③加強培訓(xùn)，提高細節(jié)服務(wù)水平;④優(yōu)化路徑，對各康復(fù)路徑進行細化與優(yōu)化;⑤關(guān)注細節(jié)，精益求精的改進質(zhì)量;⑥以人為本，根據(jù)患者需求給予個性化服務(wù)。

1.4? 觀察指標

觀察兩組患者護理質(zhì)控評分、護理安全不良事件發(fā)生率、滿意度比較、治療有效率等指標。不良事件由專人在住院期間隨訪登記。護理質(zhì)控評分從專業(yè)技能、服務(wù)態(tài)度、知識宣講3個層次進行統(tǒng)計，每項滿分為10分。每位患者出院時發(fā)放調(diào)查問卷，患者及家屬客觀的給予打分。

1.5? 統(tǒng)計方法

運用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理，兩組間計量資料比較用（x±s）表示，采用獨立樣本t檢驗，[n（%）]的比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組護理質(zhì)控評分的比較

2.2? 兩組間治療效果比較

3? 討論

目前的醫(yī)學(xué)理念已經(jīng)從注重解剖、生理和疾病本身等，逐漸向關(guān)注健康過渡，因此，醫(yī)生與患者關(guān)注的問題已不僅僅局限于治療，而將更多的精力投入到患者各項功能的康復(fù)中去。因此，康復(fù)管理的重要性為越來越多的人所接受。作為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，我們的中醫(yī)在養(yǎng)生、康復(fù)方面積累了非常多的寶貴經(jīng)驗，比如針灸、拔罐、中藥敷貼、耳穴等均為中醫(yī)所特有的康復(fù)手段。不可否認的是，與更注重循證醫(yī)學(xué)的西醫(yī)相比，中醫(yī)康復(fù)管理在細節(jié)上還有需要完善的地方。

目前，中醫(yī)康復(fù)護理管理應(yīng)用比較多的領(lǐng)域有腦卒中和骨折術(shù)后，而心臟術(shù)后及慢性心力衰竭康復(fù)的重要性也為更多的人所認識。張芹[1]在研究中納入133例骨科術(shù)后患者，經(jīng)過比較發(fā)現(xiàn)，給予中醫(yī)康復(fù)護理管理模式能夠優(yōu)化患者的術(shù)后恢復(fù)效果，改善術(shù)后恢復(fù)期的生活質(zhì)量，是一種具有中醫(yī)特色的護理管理模式。黃美[2]的小樣本研究顯示，給予中醫(yī)特色康復(fù)護理后患者的日常生活活動評分和基本活動、上下肢運動功能評分均明顯改善，是一種中醫(yī)護理與現(xiàn)代康復(fù)護理理念的結(jié)合。溫金剛[3]的隨機對照實驗發(fā)現(xiàn)，在慢性心力衰竭患者中施以中醫(yī)康復(fù)護理干預(yù)，可有效改善患者的心功能，減少心血管事件的發(fā)生。

細節(jié)管理是在已經(jīng)取得的中醫(yī)康復(fù)護理管理的基礎(chǔ)上進行的持續(xù)改進，通過意識和細節(jié)上的強化，真正做到個性化、全方位的參與患者的康復(fù)過程。綜合內(nèi)科實施細節(jié)護理管理后，護理質(zhì)控水平有了明顯提高，不良事件明顯減少，提高了患者的整體滿意度[4]。孫艷等人[5]的研究發(fā)現(xiàn)，加強細節(jié)管理可以使平凡瑣碎的護理工作更規(guī)范化、效能化和科學(xué)化，能夠提升護理服務(wù)管理品質(zhì)。余星橋[6]曾針對康復(fù)科的患者做過調(diào)查，強化細節(jié)管理有助于營造科室安全文化，減少不良事件，提升護理質(zhì)量，維護醫(yī)療安全。該次研究結(jié)果也支持該結(jié)論，專業(yè)技能（9.1±0.3）分vs.（7.2±0.5）分，服務(wù)態(tài)度（9.4±0.2）分vs.（7.5±0.5）分，知識宣講（9.2±0.3）分vs.（7.3±0.7）分，護理不良事件發(fā)生率2.0% vs. 5.2%，患者滿意率為96.5% vs. 86.9%，治療有效率為98.4% vs. 89.1%，觀察組均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在中醫(yī)康復(fù)護理管理中，加強細節(jié)管理能夠降低護理安全不良事件發(fā)生率，提高護理質(zhì)控評分和患者滿意度，改善治療效果，具有重大的實用價值。

[參考文獻]

[1]? 張芹.中醫(yī)康復(fù)護理模式在骨科術(shù)后恢復(fù)期的護理臨床觀察[J].光明中醫(yī)，2018，33（6）：877-879.

[2]? 黃美.對老年腦梗塞患者進行早期中醫(yī)護理和現(xiàn)代康復(fù)護理的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（2）：118-119.

[3]? 溫金剛.中醫(yī)康復(fù)護理對心力衰竭患者心功能及預(yù)后的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（18）：235.

[4]? 潘利海.細節(jié)管理對綜合內(nèi)科護理質(zhì)控水平的影響[J].中醫(yī)藥管理雜志，2018，26（6）：169-170.

[5]? 孫艷，馬祖強.加強細節(jié)管理對提升護理服務(wù)品質(zhì)的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2018，34（6）：132-133.

[6]? 余星橋.細節(jié)管理在康復(fù)科住院患者護理安全管理中的作用[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2016，29（1）：119-120.

（收稿日期：2018-10-08）