大學(xué)生中醫(yī)體質(zhì)辨識探析

薛守宇 黃振鵬 劉瑞

摘要：目的? 通過對300例大學(xué)生進行中醫(yī)體質(zhì)辨識調(diào)查分析，探討中醫(yī)體質(zhì)分布特點，并且通過中醫(yī)體質(zhì)辨識對受檢者進行健康教育。方法? 300例研究對象來源于2017年12月～2018年6月西安市高校大一和大二學(xué)生，采用中醫(yī)體質(zhì)量表進行分析，觀察其體質(zhì)類型，統(tǒng)計各種體質(zhì)所占比例。結(jié)果? 在9種體質(zhì)中，平和質(zhì)69 例，占總?cè)藬?shù)的23.00% 。通過統(tǒng)計分析，偏頗體質(zhì)中氣虛體質(zhì)分布最多，為66例，占22.00%，其次是陽虛質(zhì)54例，占18.00%，陰虛質(zhì)30例，占10.00%，實性體質(zhì)者9例，占3.00%，兼夾體質(zhì)72例，占24.00%。結(jié)論? 300例大學(xué)生的虛性偏頗體質(zhì)所占比例高，體質(zhì)類型主要以氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)為主，探索中醫(yī)體質(zhì)在增強學(xué)生體質(zhì)健康方面的指導(dǎo)作用。

關(guān)鍵詞：體質(zhì)辨識;大學(xué)生;中醫(yī)體質(zhì)

中圖分類號：R223? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻標(biāo)識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.10.051

文章編號：1006-1959（2019）10-0154-03

Abstract：Objective? To investigate the distribution characteristics of TCM constitution by analyzing the TCM constitution identification of 300 college students， and to carry out health education for the subjects through TCM constitution identification.Methods? A total of 300 subjects were enrolled in the first and second year of colleges and universities in Xi'an from December 2017 to June 2018.The physical quality of the Chinese medicine was used to analyze the physical types and the proportion of various physical constitutions.Results? Among the 9 constitutions， 69 were peaceful， accounting for 23.00% of the total. Through statistical analysis， the distribution of qi and dysfunction in the partial physique was the highest， accounting for 66 cases，Accounted for 22.00%， followed by yang deficiency in 54 cases， accounting for 18.00%， yin deficiency in 30 cases， accounting for 10.00%， solid physical constitution in 9 cases， accounting for 3.00%， and 72 cases of physique， accounting for 24.00%.Conclusion The proportion of vaginal biased physique in 300 college students is high. The physique type is mainly qi deficiency， yang deficiency and yin deficiency. It explores the guiding role of TCM physique in enhancing students' physical health.

Key words：Constitution identification;College students;TCM constitution

中醫(yī)體質(zhì)是指人體生命過程中，在先天稟賦和后天獲得的基礎(chǔ)上所形成的形態(tài)結(jié)構(gòu)，生理功能和心理方面綜合的，相對穩(wěn)定的固有特質(zhì)，是人類在生長，發(fā)育過程中所形成的與自然，社會環(huán)境相適應(yīng)的人體個體特征。它具有個體差異性，群體趨同性，相對穩(wěn)定性和動態(tài)可調(diào)性[1]。自從2009年中華中醫(yī)藥學(xué)會頒布《中醫(yī)體質(zhì)辨識標(biāo)準(zhǔn)》[2]以來，體質(zhì)辨識系統(tǒng)作為可反映人體相對穩(wěn)定的健康狀態(tài)的方法， 正在被越來越多的人所接受和使用，表明體質(zhì)研究為中醫(yī)基礎(chǔ)理論的發(fā)展和應(yīng)用拓展了新的學(xué)術(shù)領(lǐng)域，得到了普遍重視。本次研究共做體質(zhì)辨識300例，通過中醫(yī)體質(zhì)辨識調(diào)查分析，探討其中醫(yī)體質(zhì)分布特點，報告如下。

1材料與方法

1.1調(diào)查對象? 抽取2017年12月～2018年6月西安市高校大一和大二學(xué)生共計300例做為調(diào)查對象，每個年級150例。其中男生109例，女生191例。所有調(diào)查對象均未患有心腦血管病、腫瘤、嚴重感染等重大疾病，且為自愿參與本項研究，參與研究前均已告知本研究詳細內(nèi)容，并簽署知情同意書。

1.2辨體質(zhì)方法

1.2.1辨體質(zhì)過程? 由臨床醫(yī)生根據(jù)中醫(yī)診斷進行望聞問切四診，受檢者按要求填寫體質(zhì)辨識量表，醫(yī)輔人員將患者的資料輸入體質(zhì)辨識軟件，確定每個人的體質(zhì)類型，得出各種體質(zhì)的統(tǒng)計結(jié)果。

1.2.2中醫(yī)體質(zhì)分類? 采用北京中醫(yī)藥大學(xué)王琦[1]教授編寫的《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》，將體質(zhì)分為平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)9種體質(zhì)[3]。

1.2.3體質(zhì)的確定原則? 平和質(zhì)的判定標(biāo)準(zhǔn)是轉(zhuǎn)化分須在70分以上。體質(zhì)得分在30分以上可診斷為具有該種體質(zhì)傾向，40分以上為有該種體質(zhì)。兩種相近的體質(zhì)，如氣虛和陽虛，痰濕和濕熱，氣郁和瘀血，不能同時診斷，選取其中之一。平和質(zhì)的判定標(biāo)準(zhǔn)是轉(zhuǎn)化分≥70分，且其他8種體質(zhì)轉(zhuǎn)化分均<30分。偏頗體質(zhì)轉(zhuǎn)化分>40分可判定為有該種體質(zhì)，轉(zhuǎn)化分30～39分可診斷為具有該種體質(zhì)傾向。相近的體質(zhì)，如氣虛和陽虛、痰濕和濕熱、氣郁和瘀血兼有之，選取其中之一。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法? 利用SPSS 21.0統(tǒng)計分析軟件分類整理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料使用（n，%）進行描述。

2結(jié)果

2.1虛實體質(zhì)比例? 300例中，平和質(zhì)69例，占總?cè)藬?shù)的23.00%。單純一種體質(zhì)者159例，占總?cè)藬?shù)的53.00%;含有實性體質(zhì)者9 例，占總?cè)藬?shù)的3.00%，其中濕熱質(zhì)8例，氣郁質(zhì)1例;含有虛性體質(zhì)者161例（包括陰陽兩虛質(zhì)，氣陰兩虛質(zhì)），占總?cè)藬?shù)的53.70% ，所有虛性體質(zhì)中，氣虛占比最大，其次為陽虛，見表1。

2.2體質(zhì)兼夾分布? 氣虛兼各種實性體質(zhì)18例，占總?cè)藬?shù)的6.00% ，氣虛質(zhì)兼氣郁質(zhì)的比例最高。其次為氣虛兼濕熱質(zhì);陽虛兼各種實性體質(zhì)23例，占總?cè)藬?shù)的7.70%。陽虛兼氣郁質(zhì)的比例最高，見表2。陰虛兼夾實性體質(zhì)者中，陰虛兼濕熱質(zhì)3例，占總?cè)藬?shù)的1.00%;虛實兼夾3種或以上體質(zhì)的部分：氣陰兩虛兼濕熱 4例，氣陰兩虛兼氣郁 1例，氣虛濕熱兼氣郁 1例，氣虛痰濕兼血瘀 1例，陰陽兩虛兼血瘀 2例，陰陽兩虛兼濕熱2 例，陰陽兩虛兼氣郁1 例，陽虛濕熱兼氣郁 2例，陽虛濕熱兼血瘀2 例，陰虛濕熱兼氣郁1 例。

3討論

體質(zhì)現(xiàn)象是人類生命活動的一種重要表現(xiàn)形式， 它與疾病和健康有著密切的關(guān)系[4]。它是先天因素與后天因素相互作用的產(chǎn)物，《靈樞·壽夭剛?cè)帷吩啤叭酥玻袆傆腥?，有強有弱，有短有長，有陰有陽”，指出人的先天稟賦造就體質(zhì)的差異[5]。先天因素對體質(zhì)起決定性作用，后天因素也對體質(zhì)產(chǎn)生一定影響。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認為體質(zhì)與疾病的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸有密切關(guān)系。

本研究300例體質(zhì)辨識者中，平和質(zhì)占69例（23.00%）。平和質(zhì)是正常的體質(zhì)，平和質(zhì)的人相對健康、不易得病。平和質(zhì)體質(zhì)特征：這類人體形均稱健壯，膚色潤澤，目光有神，唇舌紅潤，頭發(fā)稠密有光澤。精力充沛，不易疲勞，睡眠，飲食，二便正常，性格隨和開朗，對自然環(huán)境和社會環(huán)境適應(yīng)力較強，平素病少，即使患病也易痊愈。其他8種體質(zhì)均為體內(nèi)氣血陰陽失調(diào)的表現(xiàn)，統(tǒng)稱為偏頗體質(zhì)。大量數(shù)據(jù)表明，偏頗體質(zhì)是某些疾病的易感因素[6]，易患不同類型的疾病。本研究中體質(zhì)偏頗占絕大多數(shù)，其中虛性體質(zhì)為161例（包括陰陽兩虛質(zhì)，氣陰兩虛質(zhì)），占總?cè)藬?shù)的53.70%，實性體質(zhì)者9例，占總?cè)藬?shù)的3.00%。表明虛是就診者中體質(zhì)偏頗最主要的表現(xiàn)。排列前3位的偏頗體質(zhì)依次為氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)。而兼夾體質(zhì)以陽虛兼氣郁質(zhì)為主。

在所有偏頗體質(zhì)中，氣虛質(zhì)所占比例最大，為22.00%。氣虛體質(zhì)的特點：平素語音低弱，氣短懶言，容易疲勞，精神不振，易出汗，舌淡紅，舌邊有齒痕，脈弱?？傮w特征：元氣不足，疲乏、氣短、自汗等氣虛表現(xiàn)。形體特征：肌肉松軟不實。心理特征：性格內(nèi)向，不喜冒險。發(fā)病傾向：易患感冒、內(nèi)臟下垂等病。適應(yīng)能力：不耐受風(fēng)、寒、暑、濕邪。

借助個人體質(zhì)的辨證結(jié)果[7]，氣虛體質(zhì)的調(diào)理方法應(yīng)夏避暑、冬避寒、防過勞。體育鍛煉宜柔緩，不宜劇烈運動，宜散步、慢跑、打太極等。精神調(diào)適應(yīng)清凈養(yǎng)藏，祛除雜念，不躁動，少思慮。提升自信心和精氣神。飲食調(diào)理應(yīng)常食益氣健脾食物[8]，如粳米、糯米、小米、大麥、山藥、土豆、大棗、香菇、雞肉、鵝肉、兔肉、鵪鶉、牛肉、青魚、鰱魚，少吃耗氣食物如生蘿卜、空心菜等。中醫(yī)方藥其偏性大對人體的體質(zhì)變化影響能力強[9]，藥物調(diào)養(yǎng)可用甘溫補氣之品，如人參、山藥、黃芪等。代表中成藥玉屏風(fēng)散。

20歲左右，本應(yīng)該屬于氣血充足，腎氣旺盛的青年時期，體質(zhì)也是屬于較強健的階段[10]。青年人即使生病，也易治療，預(yù)后良好，所以單純一種體質(zhì)者多見，占總?cè)藬?shù)的53.00%。正如《素問·上古天真論》所描述的：“（女子）二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子。三七，腎氣平均，故真牙生而長極”?！埃ㄕ煞颍┒四I氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽和，故能有子。三八腎氣平均，筋骨勁強，故真牙生而長極”概括了青年時期生機蓬勃的生理特征[11]。

中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說是中醫(yī)理論體系的重要組成部分之一，《黃帝內(nèi)經(jīng)》奠定了體質(zhì)學(xué)說的理論基礎(chǔ)。至今，中醫(yī)體質(zhì)學(xué)者們?nèi)岳^續(xù)研究中醫(yī)體質(zhì)學(xué)，結(jié)合傳統(tǒng)理論與現(xiàn)代科技手段。通過中醫(yī)體質(zhì)辨識掌握自身體質(zhì)特點，為個體化診斷、治療、調(diào)養(yǎng)提供可靠依據(jù)。

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收稿日期：2019-3-4;修回日期：2019-3-20

編輯/肖婷婷