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    常規(guī)超聲與動(dòng)態(tài)增強(qiáng)預(yù)測(cè)骨癌新輔助化療療效的應(yīng)用研究

    2019-06-05 13:11楊振峰路少偉張彥偉韓永賓謝悅林張歡歡李亞麗
    關(guān)鍵詞:骨癌新輔助化療超聲

    楊振峰 路少偉 張彥偉 韓永賓 謝悅林 張歡歡 李亞麗

    【摘要】目的 探討常規(guī)超聲與動(dòng)態(tài)增強(qiáng)預(yù)測(cè)骨癌新輔助化療療效的應(yīng)用研究。方法 將2010年10月~2013年lO月由我院收治的骨癌患者66例,研究組采用新輔助化療聯(lián)合MRI,對(duì)照組采用單純超聲。比較MRI和病理結(jié)果在評(píng)價(jià)療效上的差異,并與超聲比較。結(jié)果 研究組MRI病理診斷符合率更高(<0.05)。結(jié)論 動(dòng)態(tài)增強(qiáng)MRI在使用RECIST標(biāo)準(zhǔn)對(duì)新輔助化療療效的評(píng)價(jià)準(zhǔn)確度較高。

    【關(guān)鍵詞】MRI;新輔助化療;骨癌;動(dòng)態(tài);超聲

    【中圖分類號(hào)】R445.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2019.32..01

    當(dāng)下,越來(lái)越多地應(yīng)用于骨癌療效評(píng)價(jià)和預(yù)后預(yù)測(cè)動(dòng)態(tài)對(duì)比增強(qiáng)屬功能成像范疇,可進(jìn)行定量和半定量分析,從而直接或間接反映組織內(nèi)對(duì)比劑濃度變化和腫瘤內(nèi)部的血流動(dòng)力學(xué)信息,有望協(xié)助臨床評(píng)價(jià)、預(yù)測(cè)化療藥物療效。此次研究目的在于對(duì)早期預(yù)測(cè)骨癌療效的可行性進(jìn)行探討。

    1 資料與方法

    1.1 病患資料

    選取2010年10月~2013年lO月計(jì)劃在我院行的骨癌患者共66例,均為女性,年齡(35~68)歲,歲數(shù)平均為(48.6±7.2)歲。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)依據(jù)上海醫(yī)科大學(xué)出版社出版的西醫(yī)《現(xiàn)代腫瘤學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)第2版,患者經(jīng)全身骨掃描(ECT)或X片或核磁共振(MRI)證實(shí)為轉(zhuǎn)移性骨癌,(2)將患者疼痛分級(jí)按WHO疼痛分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)分為III級(jí)和II級(jí)者。(3)周期化療前、后均于我院進(jìn)行檢查;(4)療程全部結(jié)束后于我院行外科手術(shù),并對(duì)病理療效進(jìn)行評(píng)價(jià)。將周期后壞死徹底者、哺乳期患者、中途終止化療或更換化療方案者排除。

    1.2 方法

    (1)對(duì)照組

    患者進(jìn)行超聲儀診斷檢查,診斷患者的腫瘤最大與最小徑線。

    (2)研究組

    在26例病人中,采用CET的11人為三個(gè)周期,而四個(gè)周期的為15人。對(duì)研究組的患者全部采用了新輔助化療方法。在進(jìn)行掃描過(guò)程中,將患者的身體以俯臥的方式用綁帶顧定好,使患者的雙乳自然下垂。對(duì)研究組患者的掃描有常規(guī)橫斷位FSET1WI,矢狀位壓脂T2WI,還有動(dòng)態(tài)增強(qiáng)3DFSE序列掃描,一共有9個(gè)時(shí)相要采集,每個(gè)動(dòng)態(tài)時(shí)相要采集52s。掃描蒙片要在動(dòng)態(tài)增強(qiáng)之前,之后通過(guò)肘靜脈團(tuán)使用高壓注射器注射釓噴酸葡胺,最后進(jìn)行動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描。

    1.3 觀察指標(biāo)

    在對(duì)患者進(jìn)行化療后,應(yīng)用MRI進(jìn)行腫瘤大小和化療之前進(jìn)行對(duì)照,分為完全反應(yīng)(CR)病灶治療之后沒有發(fā)現(xiàn)殘留的病灶;無(wú)反應(yīng)(NR)病灶治療的前后大小減少≤30%[包括:疾病進(jìn)展(PD)、疾病穩(wěn)定(SD)];部分反應(yīng)(PR)病灶治療的前后大小減少≥30%。新的協(xié)助化療臨床評(píng)價(jià)總有效率=100%×(CR+PR)例數(shù)/總病例數(shù)。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    應(yīng)用SPSS 18.0軟件進(jìn)行分析,統(tǒng)計(jì)資料用t檢測(cè)(x±s),把P<0.05認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    研究組的圖像質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。具體見表1。

    3 總 結(jié)

    當(dāng)前,對(duì)于大部分醫(yī)院的影像科室來(lái)說(shuō),診斷骨癌的效果好壞的最大難題就是新協(xié)助化療之后殘留病灶的大小測(cè)量,因?yàn)?,癌變的體積和選取的診斷方法以及患者的各種特出條件,都會(huì)對(duì)測(cè)量腫瘤的準(zhǔn)確度產(chǎn)生一定的干擾。例如,在進(jìn)行超聲檢查過(guò)程中,病灶的邊緣會(huì)出現(xiàn)不同的衰減,這樣對(duì)檢查的結(jié)果影響很大,雖然此次課題對(duì)這種現(xiàn)象進(jìn)行了改進(jìn)措施,但是還是沒有達(dá)到完全準(zhǔn)確的目標(biāo)。

    伴隨著現(xiàn)代科技的發(fā)展,磁共振成像(MRI)技術(shù)的應(yīng)用,使得腫瘤檢查的結(jié)果更加準(zhǔn)確,同時(shí)也可以使腫瘤新輔助治療后的療效有更直接的表象。在腫瘤患者進(jìn)行化療后,更真實(shí)反映腫瘤退縮情況的方法是腫瘤細(xì)胞大小的變化和密度的減少相結(jié)合。研究人員發(fā)現(xiàn)新輔助后殘留病:灶的功能學(xué)上的病理生理學(xué)改變?cè)缬隗w積改變,所以,在采用腫瘤新輔助化療方法進(jìn)行治療后,超聲檢查還會(huì)出現(xiàn)一定的限制,致使腫瘤新輔助化療方法沒有被正確體現(xiàn)。因此現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)影像界迫切需要一種能夠準(zhǔn)確評(píng)價(jià)腫瘤新輔助化療的檢查方法。綜上,動(dòng)態(tài)增強(qiáng)MRI在使用RECIST標(biāo)準(zhǔn)對(duì)新輔助化療療效的評(píng)價(jià)準(zhǔn)確度較高。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 熊發(fā)奎,龔良庚.MRI不同技術(shù)在骨癌新輔助化療評(píng)價(jià)的應(yīng)用進(jìn)展[J].中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)影像雜志,2017(2).

    [2] 李璞宸,羅婭紅,董 越.應(yīng)用DCE-MRI對(duì)局部進(jìn)展期宮頸癌同步放化療的療效及預(yù)后評(píng)價(jià)的研究進(jìn)展[J].放射學(xué)實(shí)踐,2017(4).

    本文編輯:李 豆

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