關于急診護士針刺傷防護新進展的研究

崔新霞　張朋雨　崔倩

【摘要】醫(yī)療技術高速發(fā)展背景下，職業(yè)安全逐漸成為醫(yī)務人員高度關注的內容。針刺傷帶來的血液感染危險日益增加，如何預防以及針刺后如何處理成為重要探討話題。因此，本文圍繞關于急診護士針刺傷防護新進展展開研究，分析了針刺傷的危害以及原因，并提出了有效防護措施。以期減少醫(yī)護人員針刺傷帶來的危害。

【關鍵詞】急診護士;針刺傷;防護

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.32..02

1 針刺傷的危害

首先，是生理危害。護士在護理及處理醫(yī)療銳器過程中，極其容易被血液污染的針刺傷，不僅會損傷護士的皮膚黏膜，同時更加危險的因素，則是極其有可能通過血液傳播疾病，引起護士發(fā)生局部或全身感染情況，以及感染血液疾病。針刺傷對護士乙肝、HIV等疾病感染率較高，許多護士血液病來源均是由針刺傷造成。其次，是心理危害。在針刺傷后護士人員普遍會造成一定心理影響，特別是乙肝、HIV等疾病，被病人血液污染的枕頭所刺傷，護士人員心理情緒通常會造成嚴重悲觀。對于疾病不確定的病人而言，針刺傷則會帶給護士人員未知的恐懼。最后，是社會危害。護士人員在不幸感染血液疾病后，不僅需要大量的資金用于治療以及彌補無法工作帶來的損失，同時若護士人員沒有感染血液疾病，但一系列的檢查也同樣需要耗費時間和精力。

2 急診護士針刺傷原因分析

2.1 急診工作環(huán)境特殊

急診科室每天需要接收大量的病人，工作環(huán)境較為特殊，許多重癥患者均送入急診進行搶救，不僅每天有著繁重的工作量，并且急診的工作環(huán)境嘈雜擁擠。許多護士人員在實施搶救過程中，通常在半開放的場所，在家屬的哭聲以及緊張注視下，護士自然而然會造成較大的心理壓力，長期工作均處于神經高度緊張的狀態(tài)。因此，基于這樣特殊的工作環(huán)境下，急診工作人員相比其他科室護士針刺傷的幾率明顯較高。

2.2 護士缺乏高度重視

也有部分急診護士對針刺傷沒有較高的重視度，認為急診工作過程中，針刺傷是較為普遍并且難以避免的，在心理上接受了針刺傷所帶來的后果，沒有將此事作為日常工作中需要重視的問題。同時還有部分急診護士認為，偶爾被針刺傷感染血液病的幾率較小，甚至認為僅因針頭刺傷感染較為嚴重疾病顯得不太現實，然而這樣的不重視觀念也造成了感染疾病率上升的主要原因。許多急診護士在工作過程中，通常直接用手接觸針頭，在廢棄針管處理過程中，通常沒有第一時間進行及時處理，由于工作過于繁忙，通常等到有空一起處理，這些過程中均有被針刺傷的可能性。

3 急診護士針刺傷防護措施新進展

3.1 改善環(huán)境規(guī)范工作流程

在急診工作過程中，外部嘈雜環(huán)境是很難改變的，但是護士人員可改變內部工作環(huán)境，設置相對安全的布局，注重操作過程中的安全性。例如急診常用的搶救室、救護車以及注射室等，應保證光線充足，護理工作流程進行合理規(guī)范的安排，對患者進行注射或搶救過程中，配戴手套等安全措施。與此同時，對于醫(yī)療銳器的放置和使用應注意，妥善放置和規(guī)范使用能夠減少針刺傷的幾率，廢棄針頭、針管應及時進行處理，避免堆放，處理過程中嚴格安全處理流程。

3.2 強調工作中應安全注射

在為患者進行注射過程中，應保證安全注射，護士人員應提高重視度，避免造成不可逆的損傷。必要的安全措施是基礎保障，同時護士人員醫(yī)療銳器的使用操作同樣至關重要，能夠有效防范針刺傷。在針頭使用過后應及時放置銳器盒內，禁止不帶手套直接用手接觸針頭，分離針頭過程中使用血管鉗，同時使用過的針頭不要蓋針頭帽，醫(yī)療銳器使用過程中，禁止尖銳針頭指向患者或自身，銳器放入盒內后及時蓋上蓋，避免無意觸碰造成刺傷。

3.3 針刺后應及時規(guī)范處理

急診護士在工作工程中，若不慎被刺傷，護士人員應保持沉著冷靜，快速脫去手套，用另一只手從近心端向遠心端進行擠壓，將被刺傷處血液擠出，進而能夠在一定程度上減少血液污染，同時切忌用紗布等遮蓋傷口進行擠壓，污染血液易進入護士人員體內。在擠壓過后進行肥皂水和清水反復沖洗，進而進行消毒和包扎。若暴露HBV，則應在24小時內進行高價乙肝免疫球蛋白注射，同時進行抗體排查，結果呈現陰性者，應進行全程接種乙肝疫苗免疫接種，同時若結果呈陽性，則表明體內對乙肝已形成抗體，不需要繼續(xù)接種疫苗。

4 結 語

針刺傷是醫(yī)務人員感染血液類疾病的主要渠道之一，針刺傷的危害性逐漸凸顯。急診科室由于工作環(huán)境較為特殊，針刺傷的幾率相對其他科室明顯較高。因此，應從改善環(huán)境規(guī)范工作流程、強調工作中應安全注射、針刺后應及時規(guī)范處理等方面進行預防和刺傷后處理工作，保證醫(yī)護人員身心健康。

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本文編輯：李 豆