中西藥物聯(lián)合保留灌腸對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎的治療效果觀察

歐霞

【摘 要】目的：評(píng)價(jià)中西藥物聯(lián)合保留灌腸對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎的治療效果。方法：選擇2017年12月到2018年12月前來(lái)我院進(jìn)行治療的潰瘍性結(jié)腸炎患者46例，按照奇偶法的要求對(duì)其分組，平均分成實(shí)驗(yàn)組（23例：中西藥物聯(lián)合保留灌腸）與對(duì)照組（23例：西藥保留灌腸），分析腹痛與便血小時(shí)時(shí)間、治療前后的疾病活動(dòng)指數(shù)以及治療效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組腹痛消失時(shí)間（2.3±1.1）天，便血消失時(shí)間（3.6±1.1）天，對(duì)照組實(shí)驗(yàn)組腹痛消失時(shí)間（5.4±2.2）天，便血消失時(shí)間（7.8±2.2）天。實(shí)驗(yàn)組治療效果95.6%，對(duì)照組為69.5%，實(shí)驗(yàn)組的各項(xiàng)數(shù)據(jù)優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：在潰瘍性結(jié)腸炎實(shí)際治療的過(guò)程中，采用中西藥聯(lián)合保留灌腸方式，有助于提升整體治療工作效果，減少腹痛以及便血的時(shí)間，有著很好的推廣優(yōu)勢(shì)。

【關(guān)鍵詞】中西藥物;保留灌腸;潰瘍性結(jié)腸炎

Abstract Objective：To evaluate the therapeutic effect of retention enema combined with traditional Chinese and Western Medicine on ulcerative colitis. Methods：46 patients with ulcerative colitis who came to our hospital from December 2017 to December 2018 were divided into experimental group （23 cases： retention enema with Chinese and Western medicines） and control group （23 cases： retention enema with Western medicines）. The time of abdominal pain and hematochezia hours， disease activity index before and after treatment and therapeutic effect were analyzed. Result： The time of abdominal pain disappearance in the experimental group was （2.3 +1.1） days， the time of stool blood disappearance was （3.6 +1.1） days， the time of abdominal pain disappearance in the control group was （5.4 +2.2） days， and the time of stool blood disappearance was （7.8 +2.2） days. The therapeutic effect of the experimental group was 95.6% and that of the control group was 69.5%. The data of the experimental group was better than that of the control group （P < 0.05）. Conclusion： In the actual treatment of ulcerative colitis， retention enema combined with traditional Chinese and Western medicine is helpful to improve the overall treatment effect， reduce the time of abdominal pain and hematochezia， and has a good promotion advantage.

Key words： Chinese and Western medicine; retention enema; ulcerative colitis

【中圖分類號(hào)】 R365 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）05-03-011-01

潰瘍性的結(jié)腸炎屬于目前臨床診療過(guò)程中較為常見(jiàn)的疾病，是非特異性結(jié)腸炎當(dāng)中的分支部分，目前尚未明確疾病的具體發(fā)生原因。在發(fā)病之后，癥狀多為結(jié)腸粘膜部分潰瘍，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)腹瀉以及膿性血便等等，如果不能及時(shí)的進(jìn)行處理，將會(huì)影響患者的身心健康，甚至?xí)?duì)生命安全造成威脅。目前在實(shí)際治療期間，主要使用抗感染方式以及免疫方式，雖然已經(jīng)取得了良好的成績(jī)，但是，難以促使治療效果的提升。在此情況下，下文針對(duì)2017年12月到2018年12月我院所收治的46例潰瘍性結(jié)腸炎患者進(jìn)行分析，合理的評(píng)價(jià)中醫(yī)藥物聯(lián)合保留灌腸的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。

1 基本資料與方法

1.1 基本資料 在2017年12月到2018年12月期間前來(lái)我院進(jìn)行治療的潰瘍性結(jié)腸炎患者中，選擇46例進(jìn)行分析，利用奇偶法的形式對(duì)其進(jìn)行分組，將其平均分成兩個(gè)小組，即實(shí)驗(yàn)組以及對(duì)照組，每個(gè)小組23例。

對(duì)照組：年齡分布：31歲到65歲，中位年齡（45.11±1.22）歲。性別：13（56.5%）例，女10（43.5%）例。病程：6個(gè)月到88個(gè)月，中位病程（23.44±1.22）個(gè)月。病情：輕度9（39.1%）例，中度10（43.5%）例，重度4（17.4%）例。

實(shí)驗(yàn)組：年齡分布：32歲到66歲，中位年齡（45.12±1.25）歲。性別：12（52.1%）例，女11（47.9%）例。病程：6個(gè)月到89個(gè)月，中位病程（23.45±1.24）個(gè)月。病情：輕度8（34.7%）例，中度10（43.5%）例，重度5（21.8%）例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：在檢查之后符合潰瘍性結(jié)腸炎的診斷要求[1];對(duì)這次研究的內(nèi)容知情;腹痛，腹瀉，粘液便和膿血便。

排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)這次所研究的內(nèi)容持有反對(duì)意見(jiàn);精神疾病;腎臟異常。

對(duì)照組以及實(shí)驗(yàn)組的相關(guān)基本資料，如年齡、性別等，主要使用SPSS23.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)算之后所獲得的數(shù)據(jù)對(duì)比未見(jiàn)差異性（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組：主要使用的是西藥保留灌腸治療方式，將5毫升的利多卡因（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20066135 批準(zhǔn)日期：2011-07-04 生產(chǎn)廠家：亞寶藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司 英文名稱：Lidocaine Carbonate Injection）、16萬(wàn)單位的慶大霉素（國(guó)藥準(zhǔn)字：H45020964 批準(zhǔn)日期：2011-06-28 生產(chǎn)廠家：桂林南藥股份有限公司 英文名稱：Gentamycin Sulfate Injection）、10毫克的地塞米松（國(guó)藥準(zhǔn)字：H41022763 批準(zhǔn)日期：2012-02-28 生產(chǎn)廠家：百正藥業(yè)股份有限公司 英文名稱：

Dexamethasone Acetate Tablets），加入到100毫升的氯化鈉注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20123045 批準(zhǔn)日期：2015-09-28 生產(chǎn)廠家：必康制藥江蘇有限公司 英文名稱：Sodium Chloride Injection）中，在均勻混合之后，合理的開(kāi)展灌腸工作[2]。

實(shí)驗(yàn)組：主要使用的是中西藥物聯(lián)合保留灌腸的方式，將29克的馬齒莧藥物、4克柳氮磺胺吡啶藥物與16萬(wàn)單位的慶大霉素、29克的白頭翁、1克云南白藥、0.6克的錫類散藥物以及10毫克的地塞米松藥物、5毫升的利多卡因藥物，合理的加入到100毫升氯化鈉注射液中，在均勻的搖晃之后開(kāi)展灌腸活動(dòng)。在此過(guò)程中，需要將液體的溫度控制在38攝氏度左右，灌腸之前最好可以先進(jìn)行一次排便，以便于更好的進(jìn)行灌腸[3]。

每組每天處理一次，連續(xù)的治療時(shí)間為一個(gè)月。

1.3 判定指標(biāo) ①記錄腹痛以及便血的消失時(shí)間。②在治療之后，利用內(nèi)鏡進(jìn)行結(jié)腸粘膜的檢查，發(fā)現(xiàn)處于正常狀態(tài)：痊愈;在治療之后利用內(nèi)鏡進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)腸粘膜有輕度的炎性病變：有效;在治療之后未改善甚至出現(xiàn)了加重的現(xiàn)象：無(wú)效。這次研究過(guò)程中的治療效果，主要將痊愈數(shù)據(jù)與有效數(shù)據(jù)相加獲得。③按照潰瘍性結(jié)腸炎癥活動(dòng)程度的定量分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行活動(dòng)指數(shù)的分析：沒(méi)有亦或是很少血便為0分;排便次數(shù)每天少于4次，并且有血便為1分;排便次數(shù)每天5次到7次為2分;排便次數(shù)每天大于8次評(píng)價(jià)為3分，分?jǐn)?shù)越高證明活動(dòng)指數(shù)越差。

2 結(jié)果

2.1 腹痛以及便血的消失時(shí)間 實(shí)驗(yàn)組比對(duì)照組的時(shí)間短，數(shù)據(jù)之間的比較呈現(xiàn)出差異性，P<0.05。詳見(jiàn)表1。

2.2 治療效果 實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組，結(jié)果的比較呈現(xiàn)出差異性，P<0.05。詳見(jiàn)表2。

2.3 疾病活動(dòng)指數(shù) 治療之前的指數(shù)對(duì)比未見(jiàn)差異性，P>0.05。治療之后實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，結(jié)果相互比較呈現(xiàn)差異性，P<0.05。詳見(jiàn)表3。

3 討論

對(duì)于潰瘍性結(jié)腸炎而言，屬于目前臨床診療過(guò)程中較為常見(jiàn)的疾病，尚未明確具體的發(fā)生原因，是一種非特異性的結(jié)腸部位與直腸部位的炎性病變，在發(fā)生之后癥狀多表現(xiàn)為腹瀉、腹痛以及粘液便，嚴(yán)重的甚至?xí)霈F(xiàn)便血的現(xiàn)象，嚴(yán)重影響患者的身心健康乃至于生命安全。在相關(guān)研究的過(guò)程中可以發(fā)現(xiàn)，潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)生可能會(huì)與遺傳特點(diǎn)、腸道組織當(dāng)中的菌群、腸道組織中的微生物分布特點(diǎn)、患者自身的免疫功能障礙等存在直接聯(lián)系，另外，還與吸煙飲酒存在一定的關(guān)系，如果不能合理的進(jìn)行治療以及處理，將會(huì)對(duì)患者的生命安全產(chǎn)生影響。在傳統(tǒng)的治療工作中，主要使用西藥的保留灌腸方式進(jìn)行處理，雖然可以取得良好的成績(jī)，但是，很容易出現(xiàn)不良反應(yīng)問(wèn)題，難以保證藥物應(yīng)用的安全性。

上文主要針對(duì)中西藥物保留灌腸在潰瘍性結(jié)腸炎中的應(yīng)用，對(duì)照組的治療效果低于實(shí)驗(yàn)組，P<0.05。對(duì)中西藥物結(jié)合的灌腸方式而言，在實(shí)際使用的過(guò)程中，中藥材能夠充分發(fā)揮著獨(dú)特的作用，其中，云南白藥有著一定的血小板凝聚的促進(jìn)作用，能夠使得血液凝固時(shí)間減少，以此預(yù)防出現(xiàn)異常凝血的問(wèn)題，與此同時(shí)還能針對(duì)炎性因子進(jìn)行合理的控制，并促使血管內(nèi)皮的良好生長(zhǎng)，加快血管的生成速度，使得創(chuàng)傷得到良好的修復(fù)，快速的愈合。對(duì)于錫類散藥物而言，有著一定的去除腐肉、促進(jìn)新肉芽生長(zhǎng)的作用，在潰瘍性結(jié)腸炎中的應(yīng)用，能夠加快創(chuàng)面的修復(fù)舒服，使得臨床癥狀得到一定的改善。而柳氮磺胺吡啶在實(shí)際使用的過(guò)程中，藥物在腸道部位經(jīng)過(guò)細(xì)菌可以分解成為5ASA，充分發(fā)揮著藥理作用，主要的作用機(jī)制就是針對(duì)身體之內(nèi)的花生四烯酸進(jìn)行代謝，從而促使前列腺素合成的有效阻止，使得炎性病變問(wèn)題得到一定的控制。但是，在此類藥物停止使用之后，很容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)的現(xiàn)象，所以，應(yīng)總結(jié)豐富的經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合各種藥物的應(yīng)用特點(diǎn)與具體需求，正確的針對(duì)藥物進(jìn)行選擇。與此同時(shí)在相關(guān)的藥物中，牛黃有著較為良好的解毒作用與消腫作用，各種藥品相互聯(lián)合使用，除了可以直接作用在直腸病灶達(dá)到一定的消炎、解毒以及去除腐肉作用之外，還能形成良好的鎮(zhèn)痛效果，充分發(fā)揮著消炎并且止血的優(yōu)勢(shì)，使得潰瘍的粘膜得到修復(fù)，加快其愈合速度。另外，對(duì)于潰瘍性結(jié)腸炎而言，在發(fā)病之后還可能因?yàn)檠仔圆∽兂霈F(xiàn)高熱的現(xiàn)象，在治療期間應(yīng)當(dāng)結(jié)合具體的臨床癥狀與實(shí)際情況進(jìn)行分析與調(diào)查，對(duì)癥性的開(kāi)展各方面治療工作，如若有高熱癥狀，要立即采用化學(xué)亦或是物理的降溫方式對(duì)其進(jìn)行處理，確?？梢詼p少對(duì)患者生命安全造成的威脅，促使各方面工作效率以及水平的增強(qiáng)[4-7]。且采用中西醫(yī)結(jié)合的方式，可以在西藥抗炎鎮(zhèn)痛的治療基礎(chǔ)上，合理的使用中藥進(jìn)行灌腸處理，有助于通過(guò)合理的方式減少炎性病變所帶來(lái)的影響，并促使癥狀的康復(fù)，達(dá)到相互協(xié)調(diào)的積極作用與優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，在潰瘍性結(jié)腸炎實(shí)際治療的過(guò)程中，采用中西藥物保留灌腸的治療方式，能夠促使疾病活動(dòng)指標(biāo)的改善，加快便血的恢復(fù)速度，全面提升治療工作效果，有著很好的推廣優(yōu)勢(shì)。

參考文獻(xiàn)

[1] 王猛，蔣進(jìn)廣，管靖， 等.白頭翁湯保留灌腸聯(lián)合針刺治療潰瘍性結(jié)腸炎臨床研究[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合外科雜志，2017，23（6）：645-648.

[2] 高英杰，吳松柏，趙佛軍， 等.中西藥結(jié)合治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效觀察[Z].承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院.201612（23）144-166.

[3] 李芳，奚美娟，張平， 等.改良中藥保留灌腸法對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎患者療效及血清IL-17的影響[J].解放軍醫(yī)藥雜志，2018，30（11）：44-47.

[4] 曹利萍.對(duì)接受保留灌腸治療的潰瘍性結(jié)腸炎患者進(jìn)行特色肛腸護(hù)理的效果探討[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，16（18）：225-226.

[5] 蘇花.益生菌聯(lián)合美沙拉嗪灌腸對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎患者T淋巴細(xì)胞亞群及血清FIB、IL-1β水平變化的影響[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2018，39（6）：45-47，52.

[6] 喬娜麗.美沙拉嗪聯(lián)合灌腸方式對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎療效分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2018，29（16）：2617-2619.

[7] 施彥卿，張娟，劉斌， 等.美沙拉嗪聯(lián)合康復(fù)新液保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效及對(duì)血清炎癥細(xì)胞因子、凝血指標(biāo)的影響[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2018，15（34）：119-122.