加強公立醫(yī)院財務會計內部控制機制建設的思考

齊淑艷

摘 要：當前隨著我國醫(yī)療體制的不斷改革，新的醫(yī)療制度的實施，各種先進的醫(yī)療器械設備被應用到醫(yī)療機構中，推動了醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展和進步。我國公立醫(yī)院作為重要的醫(yī)療結構，其財務會計的內部控制管理是推動公立醫(yī)院發(fā)展的重要內容，財務會計內部控制機制的建立是十分重要的。

關鍵詞：公立醫(yī)院? 財務會計? 內部控制機制

公立醫(yī)院的財務會計內部控制是公立醫(yī)院進行財務管理的重要部分，通過建立完善的內部控制體系和規(guī)章制度，能夠有效推動公立醫(yī)院財務工作的順利進行，也對公立醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展奠定良好的基礎。我國有關醫(yī)療機構的財務管理工作，還頒布了相關的制度，印發(fā)了《醫(yī)療機構財務會計內部控制規(guī)定》，該項規(guī)定注重從崗位設置角度對醫(yī)院的內部管理進行明確。在當前公立醫(yī)院的內部管理不斷完善，市場競爭逐漸增強，公立醫(yī)院十分重視內部的財務管理，各種新的財務管理政策和制度開始被實施，推動公立醫(yī)院的財務管理朝著更好地方向發(fā)展。

一、公立醫(yī)院財務內部控制的內容闡述

（一）內部控制機制的內涵

醫(yī)院的內部控制機制是一個體系，是由各種管理要素有機組成的，其中內部控制體系是最核心部分，通過制定各項內部管理制度，包括不同崗位的管理辦法、職責分工以及責任義務等，同時建立相應的監(jiān)督和考核機制，建立內部的評價指標。內部控制機制的建立都是圍繞醫(yī)院的財務會計工作展開實施的，通過利用各種體制制度糾正財務方面存在的失誤，及時做好對各種隱患的消除，保證醫(yī)院資產(chǎn)的安全。

（二）內部控制機制遵循的相關原則

公立醫(yī)院內部財務控制機制遵循的相關原則：（1）內部財務機制的制度內容需要符合國家有關的法律法規(guī)和財務制度;（2）內部控制機制的建立需要符合公立醫(yī)院的實際發(fā)展情況，要能夠對醫(yī)院的所有財務管理人員起到相應的約束作用;（3）財務制度的內容需要涵蓋醫(yī)院的各個科室的經(jīng)濟活動和業(yè)務范圍，需要能夠對業(yè)務中的關鍵內容進行控制;（4）醫(yī)院內部各個崗位的設置要合理，職責權限需要合理劃分，確保不同崗位之間的相互制約和監(jiān)督。而且內部的管理制度需要跟隨實際的業(yè)務發(fā)展進行完善。

二、公立醫(yī)院財務會計內部控制存在的問題

（一）公立醫(yī)院的領導人員不夠重視財務工作

一些公立醫(yī)院對于財務工作的管理不夠重視，也沒有意識到財務管理給醫(yī)院帶來的巨大經(jīng)濟效益。在有關財務的管理方面，缺乏對一些管理制度的有效實施，對整體的發(fā)展造成很多不利影響。而且一些重要的財務決策都是由醫(yī)院領導決定實施的，缺乏有效的實施性，導致財務管理的效率較低。

（二）醫(yī)院對財務成本的管理不夠重視

公立醫(yī)院在對財務成本進行管理的過程中，沒有完善的財務管理體系作為支撐，而且內部監(jiān)督工作不到位，導致實際管理過程中，成本管理沒有被有效實施，財務資金也大量流失，對公立醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展產(chǎn)生很大的不利影響。而且實際的財務管理中，財務管理人員不會重視對成本的控制和管理，導致醫(yī)院不能獲得較好地競爭地位。

（三）缺乏有效的財務評價體系

公立醫(yī)院的財務管理體制的建立對于醫(yī)院在激烈的市場競爭中占據(jù)重要地位有著十分重要的作用，需要醫(yī)院能夠切實履行各項制度。但是公立醫(yī)院在財務會計的管理過程中，缺乏完善的評價體系，不能對醫(yī)院各個階段的財務工作做出有效評價，導致不能了解到公立醫(yī)院財務管理存在的缺陷和問題，對于財務控制的結果不能做出正確評判，也不能了解到公立醫(yī)院財務會計的實際情況。

三、公立醫(yī)院財務會計內部控制機制建立的措施

（一）加強公立醫(yī)院各個科室財務成本的控制

公立醫(yī)院財務會計內部控制體系的建設是針對醫(yī)院的各個科室建立的，需要通過加強對各個科室的財務成本控制，也就能夠控制整體的財務管理工作，提升醫(yī)院的經(jīng)濟效益。通過建立健全醫(yī)院內外部的管理控制機構，加強對成本控制、成本核算的過程強化成本管理，實現(xiàn)對醫(yī)院內部各項資源的有效利用，為社會提供優(yōu)質的醫(yī)療服務工作，提高醫(yī)院整體的競爭力。例如，公立醫(yī)院的成本核算管理需要以每一個科室作為單位，科室中的所有人員工資、獎金和津貼都是需要由各個科室承擔，科室中的醫(yī)療機械設備、辦公用品等計入到成本核算的范圍內，然后各個科室將各自的消費統(tǒng)計之后上報給財務部門，就能夠保證整體的核算不會出現(xiàn)差錯，也能夠保證所有的支出費用都是登記在冊，根據(jù)不同科室的人員分布情況和等級，制定獎金數(shù)額，也能夠明確不同科室之間的責任關系，確保員工工作的積極性。各個科室成本的核算需要按照相關的核算制度執(zhí)行，建立核算考核體系，做好成本的反饋。

（二）加強公立醫(yī)院相關財務制度的建設

對于公立醫(yī)院的財務管理工作，需要有相關的財務管理制度作為支撐，需要通過健全醫(yī)院的內部控制制度，規(guī)范醫(yī)院的各項財務會計行為，及時發(fā)現(xiàn)財務核算中存在的問題，保證醫(yī)院資產(chǎn)的完善。（1）定時做好對醫(yī)院財務的監(jiān)督核查，開展內部檢查和監(jiān)督工作，建立相應的懲罰制度;（2）加強對財務的實時管理，醫(yī)院傳統(tǒng)的財務管理都是根據(jù)相關的財務資料進行檢查和核實，但是當前網(wǎng)絡技術的快速發(fā)展，醫(yī)院的財務管理可以通過網(wǎng)絡技術實時跟蹤和查看，根據(jù)醫(yī)院的財務動態(tài)情況及時做出反饋。醫(yī)院的財務制度管理需要貫穿于醫(yī)院各項經(jīng)營活動的始終。例如，醫(yī)院需要加強對資產(chǎn)的管理，盤活存量資產(chǎn)，加快資產(chǎn)的流動，而且醫(yī)院的資產(chǎn)也是支持各種經(jīng)濟活動的基礎，加強資產(chǎn)管理，需要將資產(chǎn)進行靈活運用，定期對固定資產(chǎn)進行盤點，對一些報廢機械設備及時處理，轉換為資金進行存儲，也能夠加快資金的周轉。同時醫(yī)院需要根據(jù)社會發(fā)展的需求，開展一些新的服務項目，充分滿足多個層次的服務需求，推動醫(yī)療服務工作的全面發(fā)展。

（三）加強公立醫(yī)院財務信息化管理

當前信息化技術的不斷發(fā)展和進步，在各個行業(yè)中被廣泛應用，公立醫(yī)院的財務管理工作需要應用先進的信息技術手段進行管理，可以提高整體的管理效率，也能夠獲得較全面的財務信息數(shù)據(jù)，為醫(yī)院的各項決策奠定良好的基礎。醫(yī)院通過建立完善的“醫(yī)院管理信息系統(tǒng)”，通過應用計算機技術對醫(yī)院的物流、人流和財務等進行綜合管理，能夠有效實現(xiàn)對各項信息的儲存、分析和匯總，能夠為醫(yī)院的整體運行提供相應的信息內容。例如，計算機信息系統(tǒng)可以進行網(wǎng)絡計價收費，進行信息傳遞，可以公布物價政策，保證透明化，也會保護病人的合法權益，為大眾提供方便。另外，利用網(wǎng)絡信息系統(tǒng)能夠實現(xiàn)對藥品信息的存儲，防止藥品的積壓，也會降低損耗，提高資金的利用效率。同時信息系統(tǒng)的應用，能夠及時掌握醫(yī)院的醫(yī)療動態(tài)，掌握各個科室對藥品的使用情況，對庫存和消耗及時跟蹤記錄，達到對醫(yī)院各項財務工作內容的全程化管理。在進行醫(yī)院的財務預算和計劃工作時，能夠根據(jù)獲得的最新數(shù)據(jù)和資料制定合理的財務制度，對財務費用支出有效控制，也能夠保證收支的平衡，防止存在不合理的支出，提高醫(yī)院的經(jīng)營效率。

四、結束語

綜上所述，公立醫(yī)院財務會計內部控制制度的建立，主要是為了推動公立醫(yī)院實際操作工作的有效執(zhí)行，同時需要醫(yī)院的相關管理人員十分重視對財務工作的管理，采取有效措施進行管理，建立健全醫(yī)院的各項財務管理制度，利用先進的信息技術系統(tǒng)進行對醫(yī)院資產(chǎn)的有效管理，提高對公立醫(yī)院信息管理的質量，加強醫(yī)院各個部門的財務監(jiān)督工作，達到醫(yī)院財務管理的目標。

參考文獻：

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