在腹腔鏡膽囊切除手術(shù)(LC)患者手術(shù)室護理中應(yīng)用人性化護理的價值觀察*

王 豫

華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院手術(shù)室，湖北 武漢 430000

腹腔鏡下膽囊切除術(shù)是目前臨床中對于膽囊疾病患者治療的常用方式，該術(shù)式具有創(chuàng)傷性小，術(shù)后恢復(fù)時間短以及并發(fā)癥率低等優(yōu)勢，然而該手術(shù)方案仍屬于應(yīng)激源，容易致使患者出現(xiàn)焦慮、抑郁和恐懼等心理應(yīng)激反應(yīng)，將對其術(shù)后康復(fù)產(chǎn)生不利影響。因而對于接受腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的患者，需要加強科學(xué)有效的護理以促進手術(shù)順利完成，并促進患者術(shù)后盡快康復(fù)。而手術(shù)室屬于醫(yī)院內(nèi)重點科室，手術(shù)室護士的日常工作量繁重，且壓力較大。近年來，隨著臨床中護理模式的轉(zhuǎn)變和優(yōu)化，對于手術(shù)室護理工作也提出了新的更高要求，而人性化護理則是全新的臨床護理服務(wù)理念，要求在護理過程中將患者作為護理服務(wù)核心[1]。本次研究將著重探討對于接受腹腔鏡下膽囊切除術(shù)治療的患者，在手術(shù)室護理過程中采取人性化護理的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以本院2017年9月至2018年9月接受腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的手術(shù)患者70例作為此次的研究樣本，患者經(jīng)由B超等檢查均明確診斷為結(jié)石性膽囊炎患者。以隨機數(shù)字法分組，并依次分別納入觀察組、對照組。觀察組資料：共計35例，男性17例，女性18例；年齡范圍24～69歲，平均(42.6±0.4)歲。對照組：共計35例，男性19例，女性16例；年齡范圍23～71歲，平均(41.8±0.6)歲。兩組觀察對象在一般線性資料對比中均衡度高，有可比性(P>0.05)。

1.2 方法 對照組患者采取常規(guī)手術(shù)室護理，包括對患者進行術(shù)前的訪視，了解其一般情況，同時向患者和家屬講解術(shù)中有關(guān)注意事項。手術(shù)過程中協(xié)助手術(shù)醫(yī)師完成體位擺放、麻醉以及術(shù)中配合等相關(guān)工作，術(shù)后加強患者的病情監(jiān)測，并同病房護士進行患者的交接；而觀察組患者則采取手術(shù)室人性化護理，主要方式如下：(1)術(shù)前護理：大部分手術(shù)患者于術(shù)前均會產(chǎn)生焦慮、恐懼和緊張等負性情緒，而負性情緒將對其心血管形成不利影響，對于手術(shù)順利進行，產(chǎn)生影響。因此，在手術(shù)前需要加強患者的護理干預(yù)，手術(shù)前需要由巡回護士加強其術(shù)前訪視。一方面需了解患者術(shù)前的基本情況，另一方面需重點詢問起既往病史和藥物過敏史，著重向患者講解腹腔鏡手術(shù)的作用、優(yōu)勢和必要性。加強同患者之間的積極有效溝通，向其講解手術(shù)室內(nèi)的醫(yī)療環(huán)境、麻醉方式以及術(shù)中步驟等。同時告知患者術(shù)中可能發(fā)生的問題以及有效的配合措施，確?；颊吣軌蜃龅叫闹杏袛?shù)，并對腹腔鏡手術(shù)有所了解，糾正其由于缺乏認知和錯誤認知，而產(chǎn)生的負性情緒，提高患者的依從性；(2)術(shù)中護理：患者入室后，需要由之前進行巡回的護士負責(zé)患者的接待，并再次進行自我介紹，提高患者的親切感，以緩解其焦慮和恐懼等情緒。同時耐心詢問患者感受，并盡可能滿足其需求，使患者能夠感受到被尊重和關(guān)懷，確?；颊呖杀３制椒€(wěn)樂觀心態(tài)?；颊呤中g(shù)過程中始終處在麻醉狀態(tài)下，在患者體位變換時，護理人員應(yīng)保持動作的輕柔，同時需要注重患者術(shù)中保暖，嚴格避免術(shù)中低體溫。手術(shù)過程中需要加強對其心率、血壓等實時監(jiān)測，如若發(fā)現(xiàn)存在不適情況，需要立即上報醫(yī)生并處理確保手術(shù)的安全順利進行；(3)術(shù)后護理：手術(shù)后應(yīng)幫助患者對其術(shù)中身體殘留血跡進行擦拭干凈，同時注意保護患者的個人隱私。加強對其各項生命體征的監(jiān)測，待患者恢復(fù)清醒后需要告知患者手術(shù)順利完成的結(jié)果，同時耐心傾聽其主訴。針對存在疼痛患者需要以溫和的語言給予患者鼓勵與安慰，同時向其解釋術(shù)后出現(xiàn)疼痛感的具體原因。在護送患者回到病房期間，需要保持操作動作的輕柔，同時叮囑患者術(shù)后的有關(guān)注意事項，同病房護士做好患者的交接工作，并于手術(shù)后第二天對其進行訪視與問候。針對患者存在的不適感進行解釋，同時回答患者相關(guān)疑問以消除其疑慮感，能夠安心地配合相關(guān)醫(yī)護工作。

1.3 評價指標 (1)對比兩組患者的一般圍術(shù)期指標，包括,手術(shù)用時、術(shù)中平均出血量以及住院時間。(2)應(yīng)用SAS焦慮自評量表，對兩組患者護理前后的心理焦慮程度進行評估；利用VAS視覺模擬疼痛評估法對兩組患者護理前后疼痛程度實施評估。(3)采取問卷調(diào)查法對兩組患者的護理工作滿意程度進行調(diào)查評估，內(nèi)容涉及操作技術(shù)、服務(wù)態(tài)度、疼痛干預(yù)效果、心理護理效果四方面。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者一般圍術(shù)期指標比照 觀察組患者的手術(shù)用時、術(shù)中平均出血量和住院時間等圍術(shù)期指標均較對照組更優(yōu)，且兩組對比均有顯著差異(P<0.05)。

表1 兩組患者一般圍術(shù)期指標比照

2.2 兩組患者SAS、VAS評分比照 兩組患者護理前SAS、VAS評分均較高(P>0.05)；護理之后觀察組患者的SAS、VAS評分改善效果均較對照組更優(yōu)，且兩組對比均有顯著差異(P<0.05)。

表2 兩組患者SAS、VAS評分比照

2.3 兩組患者護理滿意度比照

觀察組患者的總體護理滿意度是100.00%，較對照組的88.57%具有顯著優(yōu)勢，且兩組對比存在顯著差異(P<0.05)。

表3 兩組患者護理滿意度比照[n(%)]

3 討 論

近年來，隨著臨床醫(yī)療模式的不斷轉(zhuǎn)變和優(yōu)化，人性化護理模式在臨床中的應(yīng)用優(yōu)勢也得以不斷凸顯[2]。人性化護理中要求將患者作為護理服務(wù)的核心，滿足患者生理、心理以及社會等各方面需求，同時結(jié)合患者的具體情況以及手術(shù)特點等，給予患者針對性的全面護理，有利于確保護理的科學(xué)性全面性[3]。腹腔鏡下膽囊切除術(shù)雖然屬于微創(chuàng)術(shù)式，然而仍為有創(chuàng)手術(shù)[4]。由于多數(shù)患者對于腹腔鏡手術(shù)缺乏了解，手術(shù)前容易產(chǎn)生焦慮、擔(dān)憂等負性情緒，這會對患者的積極配合手術(shù)效果以及術(shù)后康復(fù)等產(chǎn)生不利影響，因此加強圍術(shù)期內(nèi)的護理干預(yù)具有重要意義[5]。本次研究中，針對觀察組患者在手術(shù)室護理過程中采取了人性化護理，研究結(jié)果提示，觀察組患者手術(shù)用時、術(shù)中出血量等指標均較對照組更優(yōu)。同時該組患者護理干預(yù)后疼痛和焦慮評分改善效果均較對照組更優(yōu)，并且該組患者的總體護理滿意度較對照組明顯更高。這表明，通過采取人性化護理，有助于改善腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者的心理負性情緒，可緩解其疼痛感，同時有助于促進患者術(shù)后康復(fù)，對于提升患者滿意度以及維護良好護患關(guān)系等均具有重要的促進作用[6]。

綜上所述，對于行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)治療患者，于手術(shù)室護理過程中采取人性化護理，有助于優(yōu)化患者圍術(shù)期指標，并改善其疼痛程度和心理焦慮程度，有助于提升患者護理滿意度。