新會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院內(nèi)控管理分析

陳國光

摘要：新會(huì)計(jì)制度的實(shí)施，要求醫(yī)院內(nèi)控管理建設(shè)，應(yīng)轉(zhuǎn)變思想、優(yōu)化模式，以更好地適應(yīng)新的會(huì)計(jì)制度環(huán)境。內(nèi)控管理作為醫(yī)院改革發(fā)展的重要支撐，其重要性應(yīng)在醫(yī)院經(jīng)營管理建設(shè)中充分體現(xiàn)。文章分析了新會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院內(nèi)控管理中存在的問題，并在此基礎(chǔ)之上，從加快內(nèi)控管理制度化建設(shè)、實(shí)施全面預(yù)算管理、加快內(nèi)控信息化建設(shè)等方面，具體闡述了新會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院內(nèi)控管理的優(yōu)化措施。

關(guān)鍵詞：新會(huì)計(jì)制度；醫(yī)院；內(nèi)控管理；策略

新會(huì)計(jì)制度的實(shí)施，為醫(yī)院內(nèi)控管理構(gòu)建，優(yōu)化了內(nèi)控環(huán)境，同時(shí)也要求醫(yī)院創(chuàng)新內(nèi)控管理建設(shè)的必要性與重要性。當(dāng)前，醫(yī)院內(nèi)控管理存在諸多問題，在很大程度上影響了內(nèi)控效能的發(fā)揮，強(qiáng)調(diào)內(nèi)控管理建設(shè)應(yīng)從實(shí)際出發(fā)，以新會(huì)計(jì)制度為導(dǎo)向，優(yōu)化內(nèi)控環(huán)境、創(chuàng)新內(nèi)控制度機(jī)制，從本質(zhì)上保障內(nèi)控管理的有效落實(shí)。面對(duì)新的會(huì)計(jì)環(huán)境、新醫(yī)療醫(yī)療體制改革的要求，醫(yī)院內(nèi)控管理建設(shè)的出發(fā)點(diǎn)、立足點(diǎn)要明確，為新時(shí)期醫(yī)院改革發(fā)展提供良好的環(huán)境條件。

一、新會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院內(nèi)控管理中的問題

隨著醫(yī)療體制改革的不斷推進(jìn)，如何優(yōu)化內(nèi)控管理建設(shè)，成為推動(dòng)改革發(fā)展的內(nèi)在要求。特別是新會(huì)計(jì)制度的實(shí)施，要求醫(yī)院內(nèi)控管理思想、模式的轉(zhuǎn)變，以適應(yīng)新的制度要求。但從實(shí)際而言，醫(yī)院內(nèi)控管理存在諸多問題，特別是內(nèi)控管理效能不足、預(yù)算管理不到位、信息化建設(shè)欠缺等問題，嚴(yán)重影響了新會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院內(nèi)控管理建設(shè)有效性。

（一）不足：內(nèi)控管理重視不足，缺乏管理效能

醫(yī)院在管理建設(shè)中，注重醫(yī)療質(zhì)量（技術(shù)）與科研教育工作，對(duì)于內(nèi)控管理缺乏足夠重視，以至于工作的組織開展、制度保障等方面的工作，缺乏有效落實(shí)。首先，醫(yī)院對(duì)內(nèi)控管理認(rèn)識(shí)不到位，在領(lǐng)導(dǎo)組織、人員配置等方面，缺乏實(shí)質(zhì)性的工作開展，導(dǎo)致內(nèi)控管理工作難以有效落實(shí)，工作面、工作質(zhì)量比較欠缺；其次，醫(yī)院對(duì)內(nèi)控管理缺乏足夠重視，內(nèi)控管理的重要地位不顯著，導(dǎo)致內(nèi)控管理流于形式、浮于表面等問題的發(fā)生；再次，內(nèi)控管理執(zhí)行力不足，應(yīng)付式檢查的工作現(xiàn)狀，不利于內(nèi)控管理效能的體現(xiàn)，也不利于內(nèi)控管理環(huán)境的創(chuàng)設(shè)，影響了內(nèi)控管理的權(quán)威性、有效性。

（二）不到位：預(yù)算管理不到位，缺乏預(yù)算約束力

預(yù)算管理是內(nèi)控管理的重要內(nèi)容，而預(yù)算管理不到位、缺乏預(yù)算約束力等問題，在很大程度上制約了內(nèi)控管理的組織開展。首先，醫(yī)院對(duì)預(yù)算管理缺乏重視，預(yù)算管理的編制方法不科學(xué)，出現(xiàn)預(yù)算編制內(nèi)容不完善、與醫(yī)院實(shí)際脫節(jié)等問題，極大地影響了預(yù)算管理的有效性；其次，醫(yī)院預(yù)算編制缺乏部門之間的協(xié)調(diào)配合，預(yù)算編制不全面、不細(xì)化，導(dǎo)致預(yù)算制定力欠缺，難以形成良好的約束力；再次，預(yù)算管理不到位，缺乏完善的預(yù)算考核機(jī)制，導(dǎo)致預(yù)算執(zhí)行中出現(xiàn)較大的隨意性，預(yù)算控制的約束力不足。因此，構(gòu)建科學(xué)化的預(yù)算管理機(jī)制，是優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)控管理建設(shè)的重要基礎(chǔ)。

（三）滯后：信息化建設(shè)滯后，專業(yè)內(nèi)控人才不足

新會(huì)計(jì)制度的實(shí)施，要求醫(yī)院加快財(cái)務(wù)信息化建設(shè)的重要性與必要性。但從實(shí)際而言，醫(yī)院在信息化建設(shè)領(lǐng)域存在較大滯后性，信息化建設(shè)力度不足。首先，醫(yī)院缺乏專業(yè)的內(nèi)控人才，在內(nèi)控管理建設(shè)等方面，缺乏實(shí)質(zhì)性的工作開展；其次，醫(yī)院在信息化內(nèi)控管理建設(shè)中，缺乏信息化建設(shè)投入，以傳統(tǒng)管理模式為主導(dǎo)的管理現(xiàn)狀，降低了內(nèi)控管理效率，也不利于新會(huì)計(jì)制度化財(cái)務(wù)管理工作的創(chuàng)新建設(shè)；最后，內(nèi)控監(jiān)管制度不完善，內(nèi)部審計(jì)部門的獨(dú)立性、權(quán)威性不足，導(dǎo)致內(nèi)部審計(jì)在醫(yī)院內(nèi)控管理中的作用力難以發(fā)揮。

二、新會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院內(nèi)控管理的構(gòu)建策略

在新的會(huì)計(jì)制度之下，醫(yī)院內(nèi)控管理的有效構(gòu)建，關(guān)鍵在于以新的思維視角，依托新的會(huì)計(jì)制度，通過優(yōu)化內(nèi)控管理環(huán)境、提高預(yù)算管理能力、完善內(nèi)審制度，為新時(shí)期醫(yī)院內(nèi)控管理建設(shè)提供有力保障。新會(huì)計(jì)制度的實(shí)施，對(duì)傳統(tǒng)內(nèi)控管理工作產(chǎn)生了較大影響，也為新時(shí)期的工作開展提供了指導(dǎo)理念。因此，在筆者看來，新會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院內(nèi)控管理的構(gòu)建，可從以下幾個(gè)方面具體展開。

（一）優(yōu)化內(nèi)控環(huán)境，加快內(nèi)控管理制度化建設(shè)

新的會(huì)計(jì)環(huán)境、新的改革要求，強(qiáng)調(diào)醫(yī)院在內(nèi)控管理建設(shè)中，應(yīng)從實(shí)際出發(fā)，優(yōu)化內(nèi)控環(huán)境，以制度建設(shè)為依托，實(shí)現(xiàn)內(nèi)控管理的創(chuàng)新構(gòu)建。首先，醫(yī)院要重視內(nèi)控管理建設(shè)，明確內(nèi)控管理在醫(yī)院經(jīng)營管理中的重要地位，從組織領(lǐng)導(dǎo)、到人員保障，都要最大程度的保障內(nèi)控管理的有效開展；其次，加快內(nèi)部管理制度化建設(shè)，形成完善的制度體系。一方面，要建立完善的考核評(píng)價(jià)制度，發(fā)揮制度在內(nèi)控管理中的重要作用；另一方面要建立責(zé)任制度，明確各部門、各崗位職責(zé)，切實(shí)保障內(nèi)控管理的制度化建設(shè)；再次，強(qiáng)化對(duì)經(jīng)濟(jì)管理中的風(fēng)險(xiǎn)控制，特別是在重要崗位、重點(diǎn)項(xiàng)目等方面，要落實(shí)內(nèi)控管理制度，發(fā)揮內(nèi)控管理在經(jīng)營管理中的重要作用，有效降低并規(guī)避經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)，保障醫(yī)院健康發(fā)展。

（二）實(shí)施全面預(yù)算管理，發(fā)揮預(yù)算約束力

內(nèi)控管理建設(shè)中，預(yù)算管理是重要內(nèi)容，直接關(guān)系到內(nèi)控管理的實(shí)效性。全面預(yù)算管理的實(shí)施，是在傳統(tǒng)預(yù)算管理的基礎(chǔ)之上，提高預(yù)算管理的科學(xué)有效性。1.全面預(yù)算管理與醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展緊密結(jié)合，強(qiáng)調(diào)預(yù)算管理在內(nèi)控管理中的導(dǎo)向力，為醫(yī)院內(nèi)控管理提供有力保障；2.醫(yī)院要重視預(yù)算管理工作的組織開展，優(yōu)化預(yù)算編制流程、提高預(yù)算編制科學(xué)有效性，以更好的發(fā)揮預(yù)算的約束力；3.要積極提高預(yù)算管理的執(zhí)行力，預(yù)算的變更應(yīng)嚴(yán)格依照相關(guān)流程、審批進(jìn)行，嚴(yán)格避免隨意變更預(yù)算等行為的發(fā)生。并且，預(yù)算管理要強(qiáng)化管理職責(zé)，確保各環(huán)節(jié)工作的有效開展；4.強(qiáng)化內(nèi)審建設(shè)，實(shí)現(xiàn)對(duì)預(yù)算管理的有效監(jiān)管，為醫(yī)院內(nèi)控管理建設(shè)創(chuàng)設(shè)良好的條件，促進(jìn)內(nèi)控管理作用的有效發(fā)揮。

（三）加快內(nèi)控信息化建設(shè)，推進(jìn)專業(yè)人才培養(yǎng)

新會(huì)計(jì)制度的實(shí)施，要求醫(yī)院要轉(zhuǎn)變思想，加快內(nèi)控信息化建設(shè)進(jìn)程。當(dāng)前，醫(yī)院在內(nèi)控信息化建設(shè)領(lǐng)域缺乏投入力度，信息化進(jìn)程緩慢。為此，一是要強(qiáng)化內(nèi)控信息化的建設(shè)力度，推進(jìn)信息化工作的有序開展。特別是在基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)領(lǐng)域，要確保信息化建設(shè)的要求，提高內(nèi)控管理的效率與質(zhì)量；二是要加快專業(yè)人才培養(yǎng)。新的制度環(huán)境、新的規(guī)范要求，強(qiáng)調(diào)醫(yī)院要加快綜合型人才的引進(jìn)及培養(yǎng)工作，為新時(shí)期內(nèi)控管理工作的組織開展，提供有力保障；三是提高內(nèi)控管理人員的專業(yè)素質(zhì)。新的會(huì)計(jì)制度，對(duì)內(nèi)控人員有力更高要求，強(qiáng)調(diào)內(nèi)控人員要強(qiáng)化對(duì)新會(huì)計(jì)制度的學(xué)習(xí)，并轉(zhuǎn)變思想認(rèn)識(shí)，提高工作效率，以更好的適應(yīng)新的制度環(huán)境；四是建立完善的獎(jiǎng)懲機(jī)制，在人才培養(yǎng)等領(lǐng)域，創(chuàng)設(shè)公平、公正的環(huán)境，為人才發(fā)展、價(jià)值創(chuàng)造提供有力保障。

三、結(jié)束語

醫(yī)院在深化內(nèi)控管理建設(shè)的過程中，要認(rèn)識(shí)到內(nèi)控管理的重要性，充分發(fā)揮內(nèi)控管理的重要作用。在本文的探討中，醫(yī)院內(nèi)控管理存在諸多問題，新會(huì)計(jì)制度的新環(huán)境、新要求，暴露出醫(yī)院在內(nèi)控管理建設(shè)的不足。在筆者看來，醫(yī)院內(nèi)控管理建設(shè)的推進(jìn)，關(guān)鍵在于夯實(shí)三個(gè)工作面：一是優(yōu)化內(nèi)控環(huán)境，加快內(nèi)控管理制度化建設(shè)；二是實(shí)施全面預(yù)算管理，發(fā)揮預(yù)算約束力；三是加快信息化建設(shè)，推進(jìn)人才培養(yǎng)。

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（作者單位：海口市骨科與糖尿病醫(yī)院）