胸椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)位心律失常的正骨治療的探討

馬彩毓

【摘要】目的 研究胸椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)位心律失常的正骨治療的效果。方法 選取我院2017年1月～2018年2月收治的60例胸椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)位心律失?；颊?，采用隨機(jī)數(shù)字表法，劃分為實(shí)驗(yàn)組和參照組，各30例；參照組采用西藥治療，實(shí)驗(yàn)組采用中醫(yī)正骨治療，對(duì)比兩種治療方法的臨床價(jià)值。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率（93.33%）顯著好于參照組（73.33%），組間檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。討論 中醫(yī)正骨用于胸椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)位心律失?；颊咧校〉昧肆己玫男Ч?，此種方法值得在臨床醫(yī)學(xué)中推廣使用。

【關(guān)鍵詞】胸椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)位；心律失常；正骨；臨床效果

【中圖分類號(hào)】R541 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2019.6..01

胸椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)位屬于骨科疾病，其在臨床比較常見(jiàn)，主要是由長(zhǎng)期姿勢(shì)不良或扭挫傷引起的，患者胸椎小關(guān)節(jié)會(huì)發(fā)生錯(cuò)縫、半脫位等情況，臨床表現(xiàn)為胸悶、心悸等，其引發(fā)的心律失常很容易被臨床誤診[1-2]。本文以我院收治的胸椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)位心律失?；颊邽槔接懻侵委熢谄渲械倪\(yùn)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月～2018年2月期間收治的胸椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)位心律失常患者60例納入研究，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為實(shí)驗(yàn)組和參照組，各30例；實(shí)驗(yàn)組男（n=16），女（n=14），年齡18～56歲，平均（30.32±2.12）歲；參照組男（n=17），女（n=13），年齡19～55歲，平均（30.35±2.09）歲。比較兩組患者臨床資料，檢驗(yàn)結(jié)果比較；差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)允許，患者均自愿同意，并簽署了知情書(shū)。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組行正骨治療，手法采用整脊法，具體步驟如下：（1）膝頂復(fù)位：患者端坐于椅子上，將雙手放在頸后，身體向前彎曲，醫(yī)生要保持一腳站立一腳屈曲的姿勢(shì)，雙手從患者上臂前內(nèi)側(cè)穿過(guò)，搭在患者前臂背側(cè)，握住患者前臂，并固定住，告知患者放松上身，然后將雙手向后上提拉，膝蓋向前頂?shù)耐瑫r(shí)用力，若患者胸背部疼痛狀況有所緩解，說(shuō)明復(fù)位成功；（2）雙手疊按法：患者取俯臥位，醫(yī)生在患者旁邊站立，雙手置于病變棘突兩側(cè)，旋轉(zhuǎn)按壓病變位置，同時(shí)告知患者深呼吸，若聽(tīng)見(jiàn)關(guān)節(jié)響，代表復(fù)位成功。參照組使用倍他樂(lè)可（生產(chǎn)廠家：江蘇美通制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H32025116）治療，規(guī)格為每片25毫克，患者口服，每次1片，每天2次，連續(xù)治療7天。結(jié)合病變部位椎旁和椎間關(guān)節(jié)神經(jīng)阻滯，（0.2%復(fù)方利多卡因注射液20 mL）。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療一周后的心電圖情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)行SPSS 17.0處理，計(jì)數(shù)用（%）表示，行x2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

結(jié)果如表1所示，實(shí)驗(yàn)組心電圖正常的患者有28例（93.33%），遠(yuǎn)遠(yuǎn)好于參照組的22例（73.33%），組間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

胸椎小關(guān)節(jié)主要是由胸椎關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)、胸肋關(guān)節(jié)與肋橫突關(guān)節(jié)構(gòu)成，患者脊柱旁分布著交感神經(jīng)椎旁節(jié)[3]，若胸椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)位，就會(huì)對(duì)交感神經(jīng)產(chǎn)生刺激，由于患者胸椎距離心臟比較近，且支撐著心臟的交感神經(jīng)中樞，其受到刺激后，會(huì)發(fā)生心率失常的癥狀。另外，胸椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)位還會(huì)引發(fā)骨質(zhì)增生、椎間孔變窄等疾病，患者在做心電圖時(shí)，會(huì)表現(xiàn)為心率異常、P波等。常規(guī)西藥治療的效果并不理想，隨著中醫(yī)的逐漸發(fā)展，其治療胸椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)位心律失常的優(yōu)勢(shì)逐漸顯現(xiàn)。中醫(yī)認(rèn)為，此病屬于心悸、胸痹范疇，是由患者氣血不通、臟腑失調(diào)引起的，治療的關(guān)鍵是寬胸理氣、活血止痛[4]。正骨屬于中醫(yī)療法，其可以糾正患者錯(cuò)位脊椎，使患者軟組織的痙攣狀態(tài)得到緩解，從而使椎間隙變寬，此種方法有利于減輕對(duì)患者交感神經(jīng)的不良刺激，起到調(diào)節(jié)心脈、舒筋活絡(luò)的效果。

本次研究中，通過(guò)對(duì)患者使用中醫(yī)正骨療法，與常規(guī)西藥治療情況進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組經(jīng)治療后，多數(shù)患者的心電圖檢查顯示正常，總有效率高達(dá)93.33%，而參照組效果較差，總有效率只有73.33%，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)勢(shì)明顯存在。

綜上所述，在胸椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)位心率失常患者中，運(yùn)用正骨治療，可以增強(qiáng)治療效果，使患者心電圖恢復(fù)至正常水平，具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 左海峰，王遵來(lái).三小定點(diǎn)整脊術(shù)治療胸椎小關(guān)節(jié)紊亂致心律失常60例臨床觀察[J].湖南中醫(yī)雜志，2017，33（11）：70-72.

[2] 吳海生，成信之，張井浪，等.經(jīng)胸椎關(guān)節(jié)突銀質(zhì)針導(dǎo)熱療法治療胸椎小關(guān)節(jié)病變引起的慢性胸背痛的療效[J].實(shí)用疼痛學(xué)雜志，2016，12（5）：361-364.

[3] 孫 方.電針配合整骨手法治療胸椎小關(guān)節(jié)紊亂療效觀察[J].上海針灸雜志，2017，36（7）：836-839.

[4] 盧穗鋒，陸衛(wèi)華.扳機(jī)點(diǎn)推拿配合胸椎小關(guān)節(jié)整復(fù)治療肩背肌筋膜炎療效觀察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2014（3）：55-56.

本文編輯：趙小龍