護(hù)理流程圖在肺癌微創(chuàng)手術(shù)患者圍術(shù)期的護(hù)理應(yīng)用

陳秀蘭

[摘要] 目的 研究并分析護(hù)理流程圖在肺癌微創(chuàng)手術(shù)患者圍手術(shù)期的臨床效果。 方法 方便選取該院在2016年8月—2018年5 月期間進(jìn)行肺癌微創(chuàng)手術(shù)的80例患者為研究對(duì)象，根據(jù)患者的實(shí)際情況將患者分為研究組和對(duì)照組。對(duì)照組患者在圍手術(shù)期采用常規(guī)護(hù)理，研究組患者則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用護(hù)理流程圖進(jìn)行護(hù)理，對(duì)比分析兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿(mǎn)意度以及置管時(shí)間和住院時(shí)間。結(jié)果 研究組并發(fā)癥發(fā)生率10.00%低于對(duì)照組的27.50%（χ2=4.021，P<0.05），研究組護(hù)理滿(mǎn)意度95.00%高于對(duì)照組70.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.658，P<0.05）；研究組置管時(shí)間是（3.51±1.25）d少于對(duì)照組（5.71±2.71）d（t=11.926，P<0.05）；研究組住院時(shí)間（7.91±3.14）d少于對(duì)照組（11.21±4.52）d，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.415，P<0.05）。結(jié)論 對(duì)肺癌微創(chuàng)手術(shù)圍手術(shù)期患者應(yīng)用護(hù)理流程圖進(jìn)行護(hù)理可顯著提高患者的護(hù)理滿(mǎn)意度，而且可以降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，縮短置管時(shí)間以與住院時(shí)間，臨床效果極為顯著，值得進(jìn)行推廣與應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理流程圖；肺癌微創(chuàng)手術(shù)；圍手術(shù)期；護(hù)理滿(mǎn)意度

[中圖分類(lèi)號(hào)] R5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2019）01（b）-0164-03

[Abstract] Objective To study and analyze the clinical effect of nursing flow chart in perioperative period of patients with minimally invasive surgery for lung cancer. Methods 80 patients with minimally invasive surgery for lung cancer were convenient selected and enrolled in our hospital from August 2016 to May 2018. The patients were divided into resoarch group and control group according to the actual situation of the patients. The patients in the control group received routine nursing during the perioperative period， and the patients in the resoarch group were treated with the nursing flow chart on the basis of the control group. The complication rate， nursing satisfaction， and catheterization time and hospitalization time were compared and analyzed. Results The incidence of complications in the resoarch group was 10.00% lower than that in the control group （27.50%），（χ2=4.021， P<0.05. The nursing satisfaction of the resoarch group was 95.00% higher than that of the control group （70.00%）（χ2=8.658， P<0.05）， statistically significant； observed catheterization time was （3.51 ± 1.25）d less than the control group （5.71±2.71）d （t=11.926， P<0.05）； the hospitalization time （7.91±3.14）d in the resoarch group was less than that in the control group（11.21±4.52）d， and the difference between the two groups was statistically significant（t=10.415， P<0.05）. Conclusion The nursing flow chart for the perioperative patients with minimally invasive surgery for lung cancer can significantly improve the patient's nursing satisfaction， and can reduce the patient's complication rate， shorten the catheterization time and hospitalization time， and the clinical effect is extremely significant. It is worth promoting and applying.

[Key words] Nursing flow chart； Minimally invasive surgery for lung cancer； Perioperative period； Nursing satisfaction

肺癌為臨床上較為常見(jiàn)的惡性腫瘤，主要好發(fā)人群為中老年人，早期的手術(shù)治療有利于促進(jìn)患者康復(fù)以及預(yù)后，但肺癌根治術(shù)較為復(fù)雜手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，而且在術(shù)后需要放置尿管以及胸腔引流管等，嚴(yán)重降低了患者的生命質(zhì)量，而且易導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生[1-2]。故術(shù)后加強(qiáng)對(duì)肺癌患者的護(hù)理，有利于促進(jìn)患者痊愈，提高其臨床治療效果，而護(hù)理流程圖是根據(jù)患者的護(hù)理流程所所制定的護(hù)理方式，根據(jù)護(hù)理流程圖對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理有利于減少并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者的預(yù)后，提高臨床治療效果[3]。因此該次對(duì)護(hù)理流程圖在肺癌微創(chuàng)手術(shù)患者圍手術(shù)期的臨床效果進(jìn)行了研究與分析，方便選取該院在2016年8月—2018年5月期間進(jìn)行肺癌微創(chuàng)手術(shù)的80例患者為研究對(duì)象，研究報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究對(duì)象為方便選取該院進(jìn)行肺癌微創(chuàng)手術(shù)的80例患者，研究獲得患者以及患者家屬知情同意，且符合醫(yī)院倫理學(xué)要求。將患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組均為40例患者，研究組中男性21例，女性19例；年齡32～82歲，平均年齡（49.2±8.2）歲；I期27例，II期13例。對(duì)照組中男性20例，女性20例；年齡34～83歲，平均年齡（49.5±8.3）歲；I期26例，II期14例。兩組患者在年齡、性別、病情等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 臨床納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

研究期間在該院進(jìn)行肺癌微創(chuàng)手術(shù)的患者，經(jīng)病理組織學(xué)以及影像學(xué)確認(rèn)為肺癌，而且可以進(jìn)行肺癌根治手術(shù)的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料不全者；有高血壓、心臟病等嚴(yán)重全身疾病者；肝腎功能不全者；極度不配合以及中途退出者；因軀體問(wèn)題或者精神問(wèn)題而不能完成最終調(diào)研者；意識(shí)功能障礙者[4]。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組 在圍手術(shù)期采用常規(guī)護(hù)理。具體措施為確保引流管通常，準(zhǔn)確記錄引流液的顏色、性質(zhì)、量等，若發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告給醫(yī)生。

1.3.2 研究組 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用護(hù)理流程圖進(jìn)行護(hù)理，根據(jù)患者的實(shí)際情況設(shè)定護(hù)理流程圖，并培訓(xùn)護(hù)理人員做好相應(yīng)工作。術(shù)前護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控：安排手術(shù)護(hù)士，術(shù)前訪(fǎng)視患者，器械物品準(zhǔn)備，接患者；術(shù)前檢查，術(shù)前健康教育，手術(shù)通知，術(shù)前護(hù)理質(zhì)量自查。術(shù)中質(zhì)量監(jiān)控：術(shù)中配合，填寫(xiě)手術(shù)護(hù)理記錄單與簽名，備齊用物床交接，術(shù)中護(hù)理質(zhì)量自查。術(shù)后質(zhì)量監(jiān)控：送麻醉復(fù)蘇室；與復(fù)蘇護(hù)士交接填寫(xiě)圍手術(shù)期護(hù)理記錄單等，觀察病情，送患者回病房，術(shù)后隨訪(fǎng)。在一段時(shí)間之后對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行總結(jié)，對(duì)其中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行改正，廢除多余的環(huán)節(jié)，并設(shè)計(jì)新的護(hù)理流程圖以加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理工作。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比分析兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿(mǎn)意度以及置管時(shí)間和住院時(shí)間。自制調(diào)查問(wèn)卷，20個(gè)題目，滿(mǎn)分100分。滿(mǎn)意：85～100分；較滿(mǎn)意：75～85分；不滿(mǎn)意：75分以下[5]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

研究資料采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，并用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，并采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比分析兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率

可見(jiàn)研究組的并發(fā)癥發(fā)生率（10.00%）顯著低于對(duì)照組（27.50%），且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比分析兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度

可見(jiàn)研究組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度（95.00%）顯著高于對(duì)照組（70.00%），且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體見(jiàn)表2。

2.3 對(duì)比分析兩組患者的置管時(shí)間和住院時(shí)間

可見(jiàn)研究組患者的置管時(shí)間（3.51±1.25）d、住院時(shí)間（7.91±3.14）d也顯著低于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體見(jiàn)表3。

3 討論

肺癌發(fā)病年齡高峰期主要在60～79歲之間，高居全世界癌癥死因的第一名，對(duì)患者生命安全、生活質(zhì)量造成嚴(yán)重威脅[6]。肺癌患者手術(shù)之后應(yīng)當(dāng)對(duì)其進(jìn)行嚴(yán)密的護(hù)理，進(jìn)而幫助患者盡快恢復(fù)健康。肺癌患者術(shù)后需要留置胸腔引流管以及導(dǎo)尿管等多種管道，而管道的置入又會(huì)導(dǎo)致各種并發(fā)癥的發(fā)生，影響患者的預(yù)后，不利于患者康復(fù)。而管道護(hù)理流程圖是對(duì)臨床護(hù)理工作的優(yōu)化重組，制定護(hù)理流程圖，讓護(hù)理程序更加合理、實(shí)用、科學(xué)，避免了工作遺漏，提高患者滿(mǎn)意率；護(hù)士更加熟悉操作流程，縮短輪轉(zhuǎn)、新進(jìn)護(hù)士的磨合期；護(hù)理人員的操作更加標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范等[7]。如果引流管擺放不好，容易造成不良后果，引流管不能抬高超過(guò)胸腔水平，以防止瓶?jī)?nèi)液體倒吸進(jìn)入胸腔內(nèi)，造成嗆咳甚至是窒息，嚴(yán)重威脅患者生命；引流橡皮管不能過(guò)長(zhǎng)下垂成角影響到液體的排出；防止引流管曲折、受壓，避免引流管被纖維素、血塊堵塞。引流液體波動(dòng)可以在一定程度上體現(xiàn)患者病情，家屬應(yīng)當(dāng)細(xì)心觀察，水柱不波動(dòng)，可能是引流管扭曲、堵塞；波動(dòng)范圍過(guò)大，可能是上呼吸道堵塞[8-9]。

該次對(duì)護(hù)理流程圖在肺癌微創(chuàng)手術(shù)患者圍手術(shù)期的臨床效果進(jìn)行了研究與分析，在研究過(guò)程中根據(jù)患者的實(shí)際情況設(shè)定護(hù)理流程圖，從而盡量減少并發(fā)癥的發(fā)生以及提高患者的護(hù)理滿(mǎn)意度和減少患者的住院時(shí)間和置管時(shí)間。該次研究結(jié)果顯示，研究組并發(fā)癥發(fā)生率（10.00%）、置管時(shí)間（3.51±1.25）d、住院時(shí)間（7.91±3.14）d低于對(duì)照組（P<0.05），護(hù)理滿(mǎn)意度（95.00%）高于對(duì)照組（P<0.05），具有很高的可信度與準(zhǔn)確性，值得在臨床上推廣應(yīng)用。周麗等人[10]的研究顯示，應(yīng)用管道護(hù)理流程圖實(shí)施管理組患者的導(dǎo)管血流性感染率（5%）、肺部感染率（5%）低于對(duì)照組（P<0.05），而置管時(shí)間（3.82±0.26）、患者住院時(shí)間（7.58±0.85）短于對(duì)照組（P<0.05），患者滿(mǎn)意率（90%）高于對(duì)照組（P<0.05），由此表明管道護(hù)理流程圖能有效降低肺癌患者圍術(shù)期置管并發(fā)癥，提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度，該次研究結(jié)果與其相似。

綜上所述，對(duì)對(duì)肺癌微創(chuàng)手術(shù)圍手術(shù)期患者應(yīng)用護(hù)理流程圖進(jìn)行護(hù)理可顯著降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，縮短置管時(shí)間和住院時(shí)間，而且可以顯著提高患者的護(hù)理滿(mǎn)意度，臨床價(jià)值較為顯著，值得進(jìn)行推廣與應(yīng)用。

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（收稿日期：2018-10-12）