阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物治療腦血栓的療效及其對動(dòng)脈斑塊的影響價(jià)值體會(huì)

盧光亮 杜國軍 郭長軍

[摘要] 目的 探析腦血栓患者應(yīng)用阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物治療的臨床效果及對動(dòng)脈斑塊的影響。方法 方便選取該院收治的92例腦血栓患者進(jìn)行分組研究，選取時(shí)間為2016年10月—2018年8月，采用隨機(jī)抽簽法均分為對照組與試驗(yàn)組。對照組46例患者應(yīng)用阿司匹林治療，試驗(yàn)組46例患者應(yīng)用阿司匹林與他汀類藥物聯(lián)合治療，統(tǒng)計(jì)分析兩組患者臨床療效、頸動(dòng)脈斑塊面積、NIHSS評分及Barthel指數(shù)。 結(jié)果 試驗(yàn)組顯效27例、有效17例、無效2例、總有效44例；對照組顯效20例、有效17例、無效9例、總有效37例，試驗(yàn)組臨床總有效率為95.65%，對照組為80.43%，試驗(yàn)組高于對照組，組間對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.059 4，P=0.024 4）。治療前試驗(yàn)組頸動(dòng)脈斑塊面積、NIHSS評分、Barthel指數(shù)分別為（0.82±0.30）cm2、（12.42±3.81）分、（27.01±2.94）分，對照組為（0.85±0.31）cm2、（13.43±3.75）分、（28.14±2.99）分，組間對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.471 6、1.281 3、1.827 6，P=0.638 3、0.203 3、0.070 9）。治療后試驗(yàn)組頸動(dòng)脈斑塊面積、NIHSS評分、Barthel指數(shù)分別為（0.36±0.21）cm2、（8.85±2.44）分、（65.04±4.38）分，對照組為（0.46±0.22）cm2、（12.23±2.81）分、（45.98±4.54）分，組間對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.230 0、6.159 9、20.491 8，P=0.028 2、0.000 0、 0.000 0）。試驗(yàn)組治療后頸動(dòng)脈斑塊面積小于對照組，NIHSS評分、Barthel指數(shù)低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 腦血栓患者應(yīng)用阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物治療的臨床效果更加確切，能夠有效縮小頸動(dòng)脈斑塊面積，改善神經(jīng)功能及日常生活能力，具有極高的臨床應(yīng)用與推薦價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 腦血栓；阿司匹林；他汀類藥物；臨床療效；動(dòng)脈斑塊

[中圖分類號] R743.32 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2019）03（c）-0126-03

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of aspirin combined with statins in patients with cerebral thrombosis and its effect on arterial plaque. Methods Convenient select 92 patients with cerebral thrombosis in our hospital were divided into two groups： control group and experimental group by random drawing of lots from October 2016 to August 2018. 46 patients in the control group were treated with aspirin， 46 patients in the trial group were treated with aspirin and statins. The clinical efficacy， carotid plaque area and Barthel index were statistically analyzed. Results There were 27 cases with obvious effect， 17 cases with effective effect， 2 cases with invalid effect and 44 cases with total effect in the experimental group. In the control group， there were 20 cases with obvious effect， 17 cases with effect， 9 cases with effect and 37 cases with total effect. The total clinical efficiency of the experimental group was 95.65%， and that of the control group was 80.43%. The experimental group was higher than the control group. the different was statistically significant（χ2=5.059 4，P=0.024 4）.The carotid artery plaque area， NIHSS score and Barthel index were （0.82±0.30）cm2， （12.42±3.81）points， （27.01±2.94）points， and the control group （0.85±0.31）cm2， （13.43±3.75）points and （28.14±2.99）points， respectively. the different was not statistically significant（t=0.471 6、1.281 3、1.827 6，P=0.638 3、0.203 3、0.070 9）. After treatment， the carotid artery plaque area， NIHSS score and Barthel index were respectively （0.36±0.21）cm2， （8.85±2.44）points， （65.04±4.38）points， and the control group （0.46±0.22）cm2， （12.23±2.81）points and （45.98±4.54）points，the different was statistically significant（t=2.230 0、6.159 9、20.491 8，P=0.028 2、0.000 0、0.000 0）. The area of carotid plaque in the experimental group was smaller than that in the control group， and the NIHSS score and Barthel index were lower than that in the control group， showing significant differences （P<0.05）.Conclusion The clinical effect of aspirin combined with statins in patients with cerebral thrombosis is more accurate. It can effectively reduce the area of carotid plaques and improve the neurological function and daily living ability. It has high clinical application and recommended value.

[Key words] Cerebral thrombosis； Aspirin； Statins； Clinical efficacy； Arterial plaque

腦血栓是一種比較常見的神經(jīng)系統(tǒng)病癥，病因?yàn)閯?dòng)脈壁病變，導(dǎo)致腦血流異常，致使腦血流速度減慢，血液黏度增大，主要表現(xiàn)為頭暈頭痛、語言障礙、偏癱等，多見于中老年群體[1]。此病具有病程長、殘疾率高、死亡率高等特點(diǎn)，嚴(yán)重危及了患者的生命安全。為此，一定要對腦血栓患者進(jìn)行積極治療，采取恰當(dāng)方法，改善患者預(yù)后。該文現(xiàn)對該院2016年10月—2018年8月期間收治的92例腦血栓患者進(jìn)行分組研究，探討阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物治療的臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的92例腦血栓患者進(jìn)行分組研究，采用隨機(jī)抽簽法均分為對照組與試驗(yàn)組。對照組46例患者中，女性21例，男性25例；年齡分布37～77歲，平均為（52.16±6.95）歲；病程范圍12～24 h，平均為（19.58±3.21）h。試驗(yàn)組46例患者中，女性20例，男性26例；年齡分布38～77歲，平均為（52.34±6.81）歲；病程范圍13～24 h，平均為（19.51±3.20）h。統(tǒng)計(jì)分析兩組患者上述數(shù)據(jù)資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。該研究內(nèi)容經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核并批準(zhǔn)。

1.2 方法

兩組患者入院后，均給予降壓、吸氧、抗感染、改善腦循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)等基礎(chǔ)治療，同時(shí)叮囑患者注意休息。在此基礎(chǔ)上，對照組46例患者應(yīng)用阿司匹林（國藥準(zhǔn)字H13024180）治療，1次/d，100 mg/次，口服給藥，持續(xù)治療2周。試驗(yàn)組46例患者應(yīng)用阿司匹林與他汀類藥物（國藥準(zhǔn)字H19990258）聯(lián)合治療，阿司匹林用藥與對照組一致，阿托伐他汀1次/d，40 mg/次，睡前口服，持續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)分析兩組患者臨床療效、頸動(dòng)脈斑塊面積、NIHSS評分及Barthel指數(shù)。①療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]：顯效，患者臨床癥狀基本消失，NIHSS評分降低>90%；有效，患者臨床癥狀有所減輕，NIHSS評分降低40～90%；無效，患者未達(dá)到上述要求。有效率與顯效率之和為總有效率。②于患者出院1年后實(shí)施隨訪，觀察患者頸動(dòng)脈斑塊面積。③NIHSS評分標(biāo)準(zhǔn)：采用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）予以評定，包括意識水平、凝視、視野、面癱、上肢運(yùn)動(dòng)、下肢運(yùn)動(dòng)、共濟(jì)失調(diào)、語言、感覺、構(gòu)音障礙、忽視癥，分值越高，神經(jīng)功能缺損程度越大。④Barthel指數(shù)判定標(biāo)準(zhǔn)：采用日常生活能力指數(shù)（Barthel）予以判定，即對患者進(jìn)食、洗澡、修飾、穿衣、控制大便、控制小便、如廁、床椅轉(zhuǎn)移、平地行走、上下樓梯狀況予以評估，滿分為100分，分值越高，日常生活能力越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析兩組數(shù)據(jù)，用百分率形式顯示計(jì)數(shù)資料，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，用（x±s）形式顯示計(jì)量資料，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

試驗(yàn)組臨床總有效率為95.65%，對照組為80.43%，試驗(yàn)組高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者治療前后相關(guān)指標(biāo)比較

試驗(yàn)組治療后頸動(dòng)脈斑塊面積小于對照組，NIHSS評分、Barthel指數(shù)低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

腦血栓形成病因十分復(fù)雜，有關(guān)學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊是誘發(fā)腦血栓的重要因素，當(dāng)頸動(dòng)脈形成粥樣硬化斑塊后，血管管腔變窄，血流量減少，致使血液中有形成分附著在血管內(nèi)膜上，形成血栓。有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[3]發(fā)現(xiàn)，過度勞累、過度吸煙、不規(guī)律的生活作息等因素也是誘發(fā)腦血栓的原因。一般而言，腦血栓患者均需要經(jīng)過長時(shí)間的治療，具有較高的復(fù)發(fā)率，不僅影響了患者的身心健康，還會(huì)降低患者生活質(zhì)量。為此，必須積極探索療效確切的治療方案。

阿司匹林是一種臨床常用藥物，具有鎮(zhèn)痛、抗炎、抗血小板聚集等作用。血管內(nèi)皮損傷、高膽固醇血癥可促使血小板活化聚集，從而形成血栓，而阿司匹林具有抗血小板聚集的作用，不僅可以預(yù)防粥樣硬化斑塊的形成，還可以對產(chǎn)生的粥樣硬化斑塊予以控制，臨床效果良好[4]。有關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，脂質(zhì)代謝紊亂也是誘發(fā)粥樣硬化斑塊形成的重要因素[5]。他汀類藥物屬于羥甲基戊二酰輔酶-A還原酶抑制劑，可有效阻止膽固醇合成，改善脂質(zhì)代謝狀況；同時(shí)還可以激活肝細(xì)胞表面低密度脂蛋白受體，提高其水平，從而清除血清中膽固醇，臨床效果良好[6-7]。在腦血栓治療中，阿托伐他汀是一種較為常見的他汀類藥物，當(dāng)聯(lián)合阿司匹林治療時(shí)，可充分發(fā)揮互補(bǔ)作用，進(jìn)一步提高治療效果。

該研究顯示，經(jīng)治療試驗(yàn)組頸動(dòng)脈斑塊面積、NIHSS評分、Barthel指數(shù)分別為（0.36±0.21）cm2、（8.85±2.44）分、（65.04±4.38）分，對照組為（0.46±0.22）cm2、（12.23±2.81）分、（45.98±4.54）分，試驗(yàn)組治療后頸動(dòng)脈斑塊面積小于對照組，NIHSS評分、Barthel指數(shù)低于對照組。于淼[8]在文獻(xiàn)中報(bào)道，44例單一應(yīng)用阿司匹林治療后患者頸動(dòng)脈斑塊面積、NIHSS評分、Barthel指數(shù)分別為（0.53±0.19）cm2、（12.56±2.77）分、（45.45±4.06）分，應(yīng)用阿司匹林與他汀類藥物聯(lián)合治療后患者上述指標(biāo)為（0.41±0.09）cm2、（8.22±1.95）分、（64.16±5.30）分，與相關(guān)文獻(xiàn)結(jié)果具有一致性，其結(jié)果表明，阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物治療腦血栓的效果更加確切，可顯著縮小頸動(dòng)脈斑塊面積，改善神經(jīng)功能，提高日常生活能力。

綜上所述，腦血栓患者應(yīng)用阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物治療的臨床效果更加確切，能夠有效縮小頸動(dòng)脈斑塊面積，改善神經(jīng)功能及日常生活能力，具有極高的臨床應(yīng)用與推薦價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2019-01-27）