針灸聯(lián)合桂枝葛根湯加減治療神經(jīng)根型頸椎病的療效評估

陳桃紅 陳永華 陳素容 陳莉熔

頸椎病， 又叫做頸椎綜合征， 泛指一切頸椎疾病， 如增生性頸椎炎、頸椎間盤脫出、頸椎骨關(guān)節(jié)炎等［1，2］。神經(jīng)根型頸椎病作為一種常見病， 主要是指患者頸椎長期狀態(tài)下出現(xiàn)的骨質(zhì)增生、勞損、韌帶增厚、椎間盤脫出及椎動脈受壓等綜合病癥。由于頸椎是人體活動幅度最大的脊柱階段， 長期處于負荷的狀態(tài)， 極易導(dǎo)致勞損問題， 再加上受年齡增長、機體變化等因素， 勞損持續(xù)性的積累就會引發(fā)頸椎退行性病變的一系列問題。本文以本院接收的70例神經(jīng)根型頸椎病患者為研究對象， 探討了該類患者行針灸聯(lián)合桂枝葛根湯加減治療的效果， 現(xiàn)將具體內(nèi)容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年6月～2018年1月本院收治的70例神經(jīng)根型頸椎病患者, 參照隨機數(shù)字表法分為實驗組和參照組, 各35例。實驗組中, 男19例, 女16例, 年齡為41～76歲, 平均年齡為(62.24±5.01)歲, 病程為7個月～7年,平均病程為(3.03±1.77)年；參照組中男21例, 女14例, 年齡42～75歲, 平均年齡為(64.05±4.81)歲, 病程為8個月～6年, 平均病程為(2.97±2.03)年。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 參照組服用雙氯芬酸鈉腸溶片和大活絡(luò)膠囊治療, 雙氯芬酸鈉腸溶片(海南制藥廠有限公司制藥一廠, 國藥準字H41020737)25 mg/次, 3次/d；大活絡(luò)膠囊(江西藥都樟樹制藥有限公司, 國藥準字Z19990044)4粒/次, 250 mg/粒,3次/d；實驗組運用針灸聯(lián)合桂枝葛根湯加減治療, 針灸具體操作方法為：患者取坐位, 定位患者的百會穴、風(fēng)池穴、百勞穴等, 對穴位進行清潔消毒處理后, 取規(guī)格為0.25 mm×25 mm的毫針, 采取垂直進針的方式, 實施“平補平瀉”的操作, 留針30 min；同時, 患者加用桂枝葛根湯加減治療, 方劑藥物組成為：桂枝、白芍各15 g, 麻黃9 g, 大棗10 g, 生姜10 g, 葛根15 g, 甘草9 g, 雞血藤15 g, 水煎煮方法：加入清水1000 ml, 煎煮濃縮到50%, 1劑/d, 分別于早、晚服用。兩組患者均連續(xù)治療2個療程, 1個療程為7 d。

1.3 觀察指標及判定標準 ①對比兩組臨床療效。依據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標準》文件［3］, 臨床療效判定標準：痊愈為患者經(jīng)治療后, 臨床癥狀完全消除, 頸部肌功能正常, 可正常生活和工作；顯效為患者經(jīng)治療后, 臨床癥狀大部分消除,患者頸肩疼痛感顯著減輕, 頸部肌功能得到顯著改善；有效為患者經(jīng)治療后, 臨床癥狀有所好轉(zhuǎn), 頸部肌功能有所提升；無效為患者經(jīng)治療后, 臨床癥狀變化較小或不明顯, 甚至是病情進一步加重?？傆行?(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②對比兩組患者治療后臨床癥狀積分、VAS評分、SAS評分, 臨床癥狀積分設(shè)定分值, 分值越高, 表明患者病情越嚴重；VAS評分設(shè)定總分值, 分值越高, 表明患者疼痛程度越嚴重；SAS評分設(shè)定總分值, 分值越高, 表明患者焦慮情緒越嚴重。③對比兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對比 經(jīng)治療后， 實驗組臨床治療總有效率為94.29%， 參照組臨床治療總有效率為74.29%， 實驗組臨床治療總有效率顯著高于參照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。見表 1。

表1 兩組患者臨床療效對比［n, n(%)］

2.2 兩組患者治療后臨床癥狀積分、VAS評分、SAS評分對比 治療后， 實驗組臨床癥狀積分、VAS評分、SAS評分均顯著低于參照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者臨床癥狀積分、VAS評分、SAS評分對比( ±s, 分)

表2 兩組患者臨床癥狀積分、VAS評分、SAS評分對比( ±s, 分)

注：與參照組對比, aP＜0.05

組別 例數(shù) 臨床癥狀積分 VAS評分 SAS評分實驗組 35 4.35±1.37a 5.34±0.56a 42.85±1.36a參照組 35 5.03±1.28 6.56±1.53 48.01±1.78 t 2.1457 4.4300 13.6276 P 0.0355 0.0000 0.0000

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對比 經(jīng)治療后， 實驗組并發(fā)癥發(fā)生率為5.71%， 參照組不良反應(yīng)發(fā)生率為28.57%， 實驗組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于參照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表 3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對比(n, %)

3 討論

神經(jīng)根型頸椎病的發(fā)病機制受到諸多因素的影響， 從中醫(yī)學(xué)的角度認為， 該疾病等同于“風(fēng)寒濕邪”、“痹癥”、“頸肩痛”、“項筋急”等范疇［4，5］， 頸項疼痛多為風(fēng)寒外邪浸入所致， 導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)閉阻、氣血凝滯， 若患者頸椎關(guān)節(jié)缺血， 就會導(dǎo)致脈絡(luò)阻塞， 引發(fā)感覺功能障礙、運動功能障礙等一系列問題， 而中醫(yī)治療神經(jīng)根型頸椎病的主要機制是補肝益腎、祛風(fēng)散寒和活血化瘀， 桂枝葛根湯作為一方藥劑， 諸種藥材合并使用， 發(fā)揮升發(fā)清陽、疏經(jīng)通絡(luò)的功效；而針灸療法，促進血液循環(huán)， 改善頸部痙攣病癥， 促進炎性分泌物的吸收，加速受損筋膜組織的恢復(fù)， 降低神經(jīng)根頸部的壓迫性， 發(fā)揮祛風(fēng)除痹、散寒通絡(luò)、疏通血脈的功效。將針灸療法與桂枝葛根湯加減聯(lián)合使用， 并堅持取穴或循經(jīng)取穴的基礎(chǔ)原則，共同發(fā)揮消炎止痛、祛邪通絡(luò)的功效［6］， 且二者聯(lián)用的中醫(yī)療法， 安全性具有保障， 降低了患者的不良反應(yīng)發(fā)生率， 被廣泛應(yīng)用到臨床中。

本次研究結(jié)果顯示， 參照組服用雙氯芬酸鈉腸溶片和大活絡(luò)膠囊治療， 臨床治療總有效率僅為74.29%；實驗組運用針灸聯(lián)合桂枝葛根湯加減治療， 臨床治療總有效率高達94.29%；實驗組臨床治療總有效率顯著高于參照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療后， 實驗組臨床癥狀積分、VAS評分、SAS評分均顯著低于參照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。實驗組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.71%， 參照組不良反應(yīng)發(fā)生率為28.57%， 實驗組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于參照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述， 依據(jù)神經(jīng)根型頸椎病患者的基本病情， 對其進行針灸聯(lián)合桂枝葛根湯加減的治療方法， 提升了治療效果，減少了不良反應(yīng)的發(fā)生， 可進一步倡導(dǎo)與宣傳。