溫經攝血湯聯合隔姜灸治療虛寒型月經后期的臨床價值研究

賈瑞紅

月經后期又被稱為“月經落后”、“經行落后”等， 其主要是指4～5個月行經1次或月經周期延遲7 d及以上［1］。作息不規(guī)律、生活壓力較大、服用激素類藥物及攝入生冷飲食過多等均為其致病因素， 現階段已經成為影響女性健康的基本疾病之一。若發(fā)病后未予有效治療可誘發(fā)閉經、不孕、卵巢早衰等嚴重病癥。故本研究主要探討溫經攝血湯聯合隔姜灸治療虛寒型月經后期的臨床價值， 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取2017年1月～2018年1月本院予以治療的虛寒型月經后期患者59例， 按治療方式不同將其分為聯合組(30例)與參照組(29例)。聯合組患者年齡19～42歲， 平均年齡(30.50±11.50)歲；病程3個月～6年， 平均病程(2.72±2.55)。參照組患者年齡 17～45歲， 平均年齡(30.73±11.91)歲；病程4個月～5年， 平均病程(2.64±2.46)；兩組患者年齡、病程等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 聯合組予以溫經攝血湯聯合隔姜灸治療。溫經攝血湯：應用酒白芍、熟地黃各30 g， 炒白術、酒川芎各15 g，五味子、肉桂各 3 g， 續(xù)斷 9 g， 柴胡 6 g， 400 ml/d， 早、晚各200 ml， 自月經周期第7天開始口服溫經攝血湯， 服用至月經來潮為1個療程， 月經來潮期間避免服用， 所有患者連續(xù)服用4個周期。隔姜灸方式如下：行仰臥位， 選擇患者雙側天樞穴及關元穴， 使用厚度為8 mm、直徑為3 cm的鮮生姜片，并在其中扎孔數個， 將其置于天樞穴及關元穴上， 同時點燃艾柱予以熏烤， 直至患者局部皮膚發(fā)紅呈濕潤狀態(tài)為止［2］。3次/周， 需注意經期停用， 同溫經攝血湯治療4個月經周期。參照組單純使用隔姜灸治療， 方式同聯合組。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者的治療效果及治療前后癥狀(月經量、色、質， 月經周期、小腹隱痛及腰酸無力等)積分情況。治療效果判定分為顯效、好轉、無效3級，其中患者經治療后月經周期恢復正常， 及血塊、小腹隱痛等癥狀消失為顯效；患者經治療后月經周期延遲時間＜7 d， 血塊、小腹隱痛等癥狀顯著改善為好轉；患者經治療后月經周期與臨床癥狀無明顯變化為無效?？傆行?(顯效+好轉)/總例數×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差(±s)表示， 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示， 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 聯合組患者中， 顯效14例、好轉16例、無效0例， 總有效30例， 總有效率為100.00%；參照組患者中， 顯效12例、好轉9例、無效8例， 總有效21例，總有效率為72.41%；聯合組患者的治療總有效率顯著高于參照組 ， 差異具有統(tǒng)計學意義 (χ2=9.574，P=0.002＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較(n, %)

2.2 兩組治療前后臨床癥狀積分比較 治療前， 聯合組患者月經量、色、質為(4.33±1.01)分、月經周期為(4.08±1.51)分、小腹隱痛為(2.24±0.64)分、腰酸無力為(1.99±0.84)分， 參照組患者月經量、色、質為(4.27±1.02)分、月經周期為(4.07±1.49)分、小腹隱痛為(2.21±0.62)分、腰酸無力為(1.97±0.83)分， 組間比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。治療后， 聯合組患者月經量、色、質為(0.87±1.49)分、月經周期為(0.78±1.50)分、小腹隱痛為(0.61±0.81)分、腰酸無力為(0.38±0.75)分， 均顯著低于參照組的(3.34±1.54)、(3.46±1.67)、(2.07±0.42)、(1.84±0.83)分 ， 差異具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。

3 討論

中醫(yī)認為月經的出現與氣血、臟腑、天葵、經絡、腎、脾、肝等存在密切關聯。生化不足、陽氣不足為虛寒型月經后期主要誘發(fā)因素， 應以補沖調經、溫腎壯陽為主要治療方式［3］。本研究中選用雙側天樞穴及關元穴進行隔姜灸方式治療， 天樞穴屬于大腸募穴、足陽明胃經穴， 在人體中為中點， 具有調理全身氣機的作用。此穴位不但可以有效治療女性疾病，同時可有效治療其月經后期出現的系統(tǒng)性病癥， 如小便清長、便溏等。關元穴屬于任脈經穴， 處于交會穴與足三陰經的交匯處， 可對人體元氣進行有效調節(jié)， 若患者氣足則可自行調節(jié)其月經周期［4］。相關研究表明， 關元穴對人體神經系統(tǒng)、內分泌系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)具有啟動作用， 同時可對其內分泌失調功能進行改善， 且對子宮等靶器官產生直接作用［5，6］。生姜性溫和， 含有多種揮發(fā)油及姜辣素， 若加以艾熱可通過生姜纖維滲透至人體穴位， 同步通過神經傳遞作用對患者子宮產生熱效應。合用上述方式可作用于腎、肝、脾三經等組織器官， 達到穩(wěn)中補虛、調理沖任、散寒、健脾補腎、行氣活血等作用。

本研究中患者服用溫經攝血湯， 方中使用白芍、川芎、熟地黃、白術等中藥材， 調理肝臟、脾腎；再輔以肉桂與五味子， 可調理心臟、腎臟、肝臟等， 同時肉桂具有調經化瘀的作用。溫經攝血湯聯合隔姜灸治療虛寒型月經后期可對患者機體氣血平衡狀態(tài)進行調節(jié)， 維持腎臟、沖任等功能正常， 后續(xù)可進一步保障月經周期趨于正常狀態(tài)。本研究中， 聯合組患者的治療總有效率100.00%顯著高于參照組的72.41%， 差異具有統(tǒng)計學意義 (χ2=9.574，P=0.002＜0.05)。治療前， 聯合組患者月經量、色、質為(4.33±1.01)分、月經周期為(4.08±1.51)分、小腹隱痛為(2.24±0.64)分、腰酸無力為(1.99±0.84)分， 參照組患者月經量、色、質為(4.27±1.02)分、月經周期為(4.07±1.49)分、小腹隱痛為(2.21±0.62)分、腰酸無力為(1.97±0.83)分， 組間比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。治療后， 聯合組患者月經量、色、質為(0.87±1.49)分、月經周期為(0.78±1.50)分、小腹隱痛為(0.61±0.81)分、腰酸無力為(0.38±0.75)分， 均顯著低于參照組的 (3.34±1.54)、(3.46±1.67)、(2.07±0.42)、(1.84±0.83)分 ，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。說明溫經攝血湯聯合隔姜灸治療相較于單純使用隔姜灸治療而言更具優(yōu)勢。

綜上所述， 溫經攝血湯聯合隔姜灸應用于虛寒型月經后期患者中具有顯著價值， 可有效對患者臨床癥狀進行改善，促進其月經周期及性狀恢復正常， 可在臨床中予以廣泛應用。