琥乙紅霉素干混懸劑治療小兒支原體肺炎的療效觀察

酈琳琳

小兒支原體肺炎是由肺炎支原體引起的肺部急性炎癥病變［1］。四季都有發(fā)病的可能性， 其中秋冬季節(jié)最為常見， 這些年來臨床發(fā)病率有增高的走勢， 占小兒肺炎的20%左右，因此說明肺炎支原體肺炎已經(jīng)成為了一種兒科常見疾病。其病程較長、臨床癥狀多樣等， 經(jīng)常會導(dǎo)致多系統(tǒng)功能障礙，除了呼吸道以外， 還可引起腎炎、腦炎、免疫性溶血性貧血、心肌炎等多種疾病， 嚴重的還可導(dǎo)致患兒多器官功能病變，甚至引起死亡。因此， 支原體肺炎的合理用藥， 選擇合適的治療方案已成為兒科醫(yī)師所關(guān)注的重點［2，3］。目前， 兒童用藥是全世界共同關(guān)注的話題， 近年來兒童用藥安全日益受到重視［4］， 且兒童抗生素更加注重安全性、毒副作用以及依從性， 目前大環(huán)內(nèi)酯類的抗生素在上述條件下具有較大優(yōu)勢， 市場規(guī)模在迅速發(fā)展。本研究采用琥乙紅霉素干混懸劑治療小兒支原體肺炎患兒效果顯著， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 根據(jù)藥物制劑人體生物利用度和生物等效性試驗指導(dǎo)原則［2］， 選取本院2017年6月～2018年5月收治的40例小兒支原體肺炎患兒作為研究對象， 隨機分為實驗組和對照組， 每組20例。實驗組患兒中女11例， 男9例；年齡1～12歲， 平均年齡(5.2±2.3)歲。對照組患兒中女8例，男12例；年齡1～12歲， 平均年齡(5.2±2.3)歲。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)， 具有可比性。排除標準:處于急性期發(fā)作， 或者合并有嚴重的血液系統(tǒng)的疾病， 有其他嚴重的腎、心、肝等器官的重大疾病，患兒對研究的藥物存在過敏反應(yīng)。納入標準:確診患有支原體肺炎、年齡≤12歲患兒［1］。

1.2 方法

1.2.1 藥品 琥乙紅霉素普通劑型；琥乙紅霉素干混懸劑(山西皇城相府藥業(yè)有限公司, 國藥準字H20110074, 規(guī)格0.1 g),藥理作用：屬大環(huán)內(nèi)酯類抗生素, 為紅霉素的琥珀酸乙酯,在胃酸中比紅霉素穩(wěn)定, 能夠穿過細菌的細胞膜進而在 “P”位可逆性地與細菌核糖體的50S亞基結(jié)合, 從而能夠阻斷轉(zhuǎn)運核糖核酸(t-RNA)結(jié)合在“P”位上, 同時也能夠?qū)?“A”位至“P”位的位移阻斷, 以此來抑制合成細菌蛋白質(zhì), 在濃度較高的時候也具有殺滅細菌的作用。

1.2.2 對照組 患兒采用琥乙紅霉素普通劑型治療?；純悍謩e在清晨8:00服用800 mg(用200 ml溫開水溶解), 服藥2 h后才可再飲水。

1.2.3 實驗組 患兒采用琥乙紅霉素干混懸劑治療, 患兒于清晨8:00服用, 服藥2 h后才可再飲水。

1.3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況、臨床療效以及臨床癥狀消失時間。療效判定標準：未見肺炎征象， 患兒的臨床癥狀完全消失， 則判定為顯效；肺炎征象有所改善， 患兒的臨床癥狀有改善， 但是沒有完全消失， 則判定為有效；肺炎征象沒有明顯變化， 患兒的臨床癥狀沒有明顯變化， 甚至出現(xiàn)加重的情況， 則判定為無效?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效比較 實驗組患兒治療顯效10例,有效9例, 無效1例, 總有效率為95.00%；對照組患兒治療顯效6例, 有效7例, 無效7例, 總有效率為65.00%；實驗組患兒治療總有效率高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 實驗組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%, 低于對照組的30.00%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。見表 1。

表1 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況比較(n, %)

2.3 兩組患兒臨床癥狀消失時間比較 實驗組患兒退熱時間、止咳時間、X線胸片恢復(fù)正常時間均短于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患兒臨床癥狀消失時間比較( ±s, d)

表2 兩組患兒臨床癥狀消失時間比較( ±s, d)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 退熱時間 止咳時間 X線胸片恢復(fù)正常時間實驗組 20 3.35±0.82a 4.95±2.02a 8.38±2.45a對照組 20 4.85±1.93 7.46±1.96 11.08±2.51 t 3.1990 3.9881 3.4426 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

很多常見的感染因素都會導(dǎo)致小兒肺炎的發(fā)生， 而其中比較常見的一種就是支原體感染， 據(jù)統(tǒng)計， 小兒肺炎支原體感染約占所有小兒呼吸道感染疾病的30%， 小兒支原體肺炎會對患兒的身體和心理都造成嚴重影響。其臨床表現(xiàn)主要有發(fā)熱、咳嗽、厭食、咽喉疼痛等癥狀， 因此誤診幾率比較高，可能導(dǎo)致患兒缺少治療時間， 因此一定要盡可能在早期進行診斷， 然后盡快開展治療［4］。對于小兒支原體肺炎的治療，臨床首選抗生素治療， 而比較常用的藥物是琥乙紅霉素， 但普通劑型的質(zhì)量安全性、穩(wěn)定性和便捷性都比較差， 味道苦，尤其是兒童的依從性不高， 并且釋放度低， 生物利用度低，起效比較慢。目前獨家新型的琥乙紅霉素干混懸劑質(zhì)量安全性和穩(wěn)定性高 ， 服務(wù)便捷性好， 適合兒童 ， 并且釋放度高， 生物利用度高， 起效快， 在療效方面， 不受胃酸和食物的影響，滲透力超強 ， 抗感染能力明顯［5-7］。

綜上所述， 采用琥乙紅霉素干混懸劑治療小兒支原體肺炎的效果顯著， 且患兒的依從性較高， 安全性、有效性均優(yōu)于普通劑型， 更加能夠改善患兒的生存質(zhì)量， 因此值得大力推廣。