腹腔鏡手術麻醉中應用舒芬太尼和芬太尼對患者的麻醉效果

王金偉

【摘要】 目的： 研究腹腔鏡手術麻醉中使用舒芬太尼和芬太尼對患者的麻醉效果。 方法： 選取2016年3月-2018年2月期間在我院進行腹腔鏡手術患者70例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各35例。觀察組患者行靜脈注射舒芬太尼進行麻醉，對照組患者靜脈注射芬太尼進行麻醉。觀察對比兩組患者麻醉前后平均動脈壓、心率、腦電雙頻指數(shù)水平變化情況及不良反應發(fā)生率。 結果： 麻醉后觀察組患者平均動脈壓、心率、腦電雙頻指數(shù)值都顯著比對照組更優(yōu)，差異具有一定統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組患者不良反應發(fā)生率顯著比對照組更低，差異具有一定統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結論： 兩種藥物均可用于腹腔鏡手術患者的麻醉中，在相同劑量下，舒芬太尼的鎮(zhèn)痛療效明顯優(yōu)于芬太尼，同時患者的心率更平穩(wěn)血壓穩(wěn)定并且術后并發(fā)癥少。

【關鍵詞】 腹腔鏡手術；舒芬太尼；芬太尼；麻醉效果

【中圖分類號】R753 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）05-090-01

腹腔鏡手術是目前臨床中運用較多的微創(chuàng)手術，外科手術中使用腹腔鏡的特點是疼痛程度相對較輕、創(chuàng)傷面積小，病人術后恢復較快[1]，但腹腔鏡手術對于麻醉效果的要求高。圍手術期保持心率穩(wěn)定作為血流動力學中的重要指標。此次研究對臨床行腹腔鏡手術麻醉中有關于舒芬太尼和芬太尼應用效果進行詳細分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月-2018年2月期間在我院進行腹腔鏡手術患者70例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各35例。觀察組中男性20例，女性15例，年齡16-72歲，平均年齡為（42.78±5.42）歲；對照組中男性19例，女性16例，年齡15-76歲，平均年齡為（43.16±4.88）歲。將兩組患者一般資料進行比較，組間差異無明顯差別，具有可比性（P>0.05）。所有患者均知曉本次研究目的及方法，且患者均簽訂了知情同意書。

1.2 方法

所有患者術前進行各項生命體征檢測，含心電圖、血壓、脈搏、血氧飽和度等，搭建合理的靜脈通道，于術前30分鐘對患者行靜脈滴注阿托品0.5mg。觀察組患者行靜脈注射舒芬太尼0.5μg/kg、丙泊酚2mg/kg、羅庫溴銨0.6mg/kg以及咪唑安定0.04mg/kg進行誘導麻醉，待麻醉藥物達到高峰之后進行氣管插管。術中使用TCI泵泵注每小時舒芬太尼0.2～0.5μg/kg、丙泊酚2 mg/kg以維持麻醉狀態(tài)，根據(jù)情況適量追加舒芬太尼以及羅庫溴銨。對照組患者靜脈注射芬太尼3μg/kg、丙泊酚2 mg/kg羅庫溴銨0.6mg/kg以及咪唑安定0.04mg/kg進行麻醉，待麻醉成功后氣管插管，麻醉機機控呼吸。術中維持使用TCI泵泵注每小時芬太尼2.0～5.0μg/kg、丙泊酚2 mg/kg，可依據(jù)實際情況適量追加芬太尼。

1.3 研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計學處理

對此次研究過程中采集的數(shù)據(jù)進行處理分析，所用的統(tǒng)計學軟件包版本是SPSS19.0，其中百分率（%）表示為率，這類指標間的差異使用卡方（X2）檢驗，（x ±s）表示為計量資料，這類指標間的差異使用t檢驗，P<0.05表明兩者間具有差異，具有一定統(tǒng)計 學意義。

1.4 觀察指標

觀察對比兩組患者麻醉前后平均動脈壓（MAP）、心率（HR）、腦電雙頻指數(shù)（BIS）水平變化情況及不良反應發(fā)生率。

2 結果

2.1 兩組患者麻醉后相關指標對比

觀察對比兩組患者在進行麻醉之后平均動脈壓（MAP）、心率（HR）、腦電雙頻指數(shù)（BIS）水平變化，兩組患者麻醉前的平均動脈壓、心率、腦電雙頻指數(shù)值進行對比，無明顯差異，無統(tǒng)計學意義（P>0.05），麻醉后觀察組患者平均動脈壓、心率、腦電雙頻指數(shù)值都顯著比對照組更優(yōu)，差異具有一定統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者不良反應發(fā)生率對比

觀察組患者不良反應發(fā)生率顯著比對照組更低，差異具有一定統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

腹腔鏡手術時選擇麻醉方式與麻醉藥物時要求較高[3]，麻醉藥物會使患者心率加快，血壓升高，心肌耗氧量增高，出現(xiàn)心肌氧供與氧耗失去平衡，容易引發(fā)圍術期心腦血管意外，保持心率的平穩(wěn)性是圍術期血流動力學麻醉效果的關鍵點。

舒芬太尼與芬太尼屬于阿片受體激動劑，舒芬太尼對阿片受體更具親和力，鎮(zhèn)痛療效更強，患者肝腎功能受損相對較小，該藥物聚積體內含量也更少，其半衰期更長，該藥物能使血漿濃度穩(wěn)定性及鎮(zhèn)痛維持時間較長；舒芬太尼不會對患者循環(huán)系統(tǒng)與血流動力學造成較大影響，麻醉時保持血液動力學穩(wěn)定性，患者應激反應小，術后不良反應幾率低。芬太尼雖然鎮(zhèn)長痛起效很快，但是其作用時間較短，不良反應相對多。

通過此次研究表明，觀察組患者MAP、HR、BIS指標值也更優(yōu)于對照組患者，觀察組患者術后不良反應也比對照組更少，舒芬太尼應用于腹腔鏡手術麻醉中其效果比芬太尼更佳，患者術后預后恢復更好。在相同劑量之下，芬太尼與舒芬太尼都具備良好的麻醉鎮(zhèn)痛療效，但舒芬太尼的鎮(zhèn)痛療效更強大，能較好的維持患者血壓與心率的穩(wěn)定性，術后發(fā)生并發(fā)癥幾率更低。

綜上所述，舒芬太尼的麻醉效果明顯比芬太尼更好，可減少患者術后不良反應發(fā)生率，其更具安全性，舒芬太尼在腹腔鏡手術時是麻醉的優(yōu)選藥物。

參考文獻：

[1] 李亞莉.舒芬太尼和芬太尼在腹腔鏡手術麻醉的效果觀察[J].內蒙古醫(yī)學雜志，2017，49（03）：343-344.

[2] 谷海妹.舒芬太尼和芬太尼在腹腔鏡手術中的麻醉效果比較[J].航空航天醫(yī)學雜志，2016，27（09）：1131-1132.

[3] 仲華根.婦科腹腔鏡手術麻醉中舒芬太尼與芬太尼的臨床效果對比[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7（25）：54-55.