左氧氟沙星與奈替米星聯(lián)合治療呼吸道銅綠假單胞菌感染的臨床效果研究

石幫遠(yuǎn)

【摘要】 目的： 探討左氧氟沙星與奈替米星聯(lián)合治療呼吸道銅綠假單胞菌感染的臨床效果。 方法： 選取2018年1月-2019年2月我院58例呼吸道銅綠假單胞菌感染患者為研究對(duì)象，依據(jù)奇數(shù)偶數(shù)分配原則分為兩組，對(duì)照組用左氧氟沙星，觀察組用左氧氟沙星聯(lián)合奈替米星，對(duì)比兩組治療效果情況。 結(jié)果： 觀察組所取得總有效率數(shù)值93.10%高于對(duì)照組數(shù)值75.86%，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05）。 結(jié)論： 左氧氟沙星與奈替米星聯(lián)合治療呼吸道銅綠假單胞菌感染的臨床效果顯著，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 左氧氟沙星；奈替米星；呼吸道銅綠假單胞菌感染；臨床效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R249 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2019）05-085-01

呼吸道感染為常見(jiàn)臨床疾病，導(dǎo)致該疾病產(chǎn)生的原因多為病原菌進(jìn)入到患者呼吸道所致，常見(jiàn)感染菌為銅綠假單胞菌，依據(jù)感染部分分為下呼吸道感染、上呼吸道感染，常見(jiàn)癥狀為咳痰、咳嗽、發(fā)熱、呼吸困難等，對(duì)患者造成的負(fù)面影響非常嚴(yán)重，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注[1]。本文為探討左氧氟沙星與奈替米星聯(lián)合治療呼吸道銅綠假單胞菌感染的臨床效果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取2018年1月-2019年2月我院58例呼吸道銅綠假單胞菌感染患者為研究對(duì)象，依據(jù)奇數(shù)偶數(shù)分配原則分為兩組，每組29例，其中，對(duì)照組中進(jìn)行救治的男有17例，女有12例，患者所處年齡范圍在41-75歲，所有患者年齡平均值為（57.22±1.35）歲，文化程度：6例大專(zhuān)及以上學(xué)歷者、23例大專(zhuān)以下學(xué)歷者；觀察組中進(jìn)行救治的男有18例，女有11例，患者所處年齡范圍在42-77歲，所有患者年齡平均值為（57.26±1.33）歲，文化程度：5例大專(zhuān)及以上學(xué)歷者、24例大專(zhuān)以下學(xué)歷者。兩組在年齡方面、文化程度方面、性別方面，統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義（P>0.05）。排除家屬或患者不簽署知情同意書(shū)者。

1.2 方法

對(duì)照組用左氧氟沙星，藥物選用鹽酸左氧氟沙星膠囊（江蘇蘇中藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20064837），溫水口服用藥，每天為患者用藥兩次，每次使用的劑量控制在0.2g，連續(xù)為患者用藥兩個(gè)星期。

觀察組用左氧氟沙星聯(lián)合奈替米星，藥物選用鹽酸左氧氟沙星膠囊（江蘇蘇中藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20064837）、硫酸奈替米星注射液（廣州白云山天心制藥股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20034048），鹽酸左氧氟沙星膠囊溫水口服用藥，每天為患者用藥兩次，每次使用的劑量控制在0.2g；200-300mg硫酸奈替米星注射液與250ml生理鹽水充分混合，每天用藥一次；連續(xù)為患者用藥兩個(gè)星期。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組治療效果情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：①經(jīng)過(guò)藥物治療后，患者的咳痰、咳嗽、發(fā)熱、呼吸困難等癥狀明顯改善或全部消失，表示治療效果為顯效；②經(jīng)過(guò)藥物治療后，患者的咳痰、咳嗽、發(fā)熱、呼吸困難等癥狀出現(xiàn)一定程度改善，表示治療效果為有效；③經(jīng)過(guò)藥物治療后，患者的咳痰、咳嗽、發(fā)熱、呼吸困難等癥狀未見(jiàn)任何改善或出現(xiàn)惡化，表示治療效果為無(wú)效；顯效率所得數(shù)值與有效率所得數(shù)值之和表示為總有效率所得數(shù)值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將研究所取得數(shù)值輸入系統(tǒng)SPSS18.0中，平均值選用（x ±s）表示，檢驗(yàn)選用χ2值表示，數(shù)值的百分比選用%表示，當(dāng)數(shù)值的P值低于0.05時(shí)，數(shù)值存在比較意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組

觀察組所取得總有效率數(shù)值93.10%高于對(duì)照組數(shù)值75.86%，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05）；見(jiàn)表2。

3 討論

呼吸道感染作為典型呼吸系統(tǒng)病癥，對(duì)患者的身心健康有著嚴(yán)重的負(fù)面影響，確診后，應(yīng)及時(shí)為其對(duì)癥治療，一旦治療不合理或不及時(shí)，極易造成患者病情惡化，產(chǎn)生肺炎等重癥，應(yīng)重視[3]。

通過(guò)對(duì)呼吸道銅綠假單胞菌感染的研究，銅綠假單胞菌為導(dǎo)致該病癥形成的致病菌，存在于廣泛自然界中，主要感染途徑為交叉感染、環(huán)境污染、醫(yī)源性感染、內(nèi)源性感染等，在患者身體素質(zhì)和免疫能力較低的階段，患病率明顯更高；臨床上，針對(duì)呼吸道銅綠假單胞菌感染的治療，多選用藥物方案進(jìn)行救治，本研究選用的藥物為左氧氟沙星、奈替米星；其中，左氧氟沙星作為喹諾酮類(lèi)藥物，擁有極強(qiáng)廣譜抗菌作用，能對(duì)細(xì)菌中的DNA旋轉(zhuǎn)酶活性進(jìn)行抑制，能夠?qū)?xì)菌中DNA合成、復(fù)制進(jìn)行組織，最終達(dá)到殺死細(xì)菌的目的；奈替米星屬于氨基糖苷類(lèi)抗生素，在抗菌方面與慶大霉素相似，進(jìn)入到患者體內(nèi)后，主要作用在細(xì)菌核糖體上面，能對(duì)細(xì)菌內(nèi)部蛋白質(zhì)合成進(jìn)行抑制，對(duì)細(xì)菌細(xì)胞膜進(jìn)行破壞，使得細(xì)胞細(xì)胞膜產(chǎn)生破裂，直至細(xì)菌死亡；這兩種藥物的聯(lián)合應(yīng)用，有著良好互補(bǔ)作用，與單用左氧氟沙星比較，發(fā)現(xiàn)，觀察組所取得總有效率數(shù)值93.10%高于對(duì)照組數(shù)值75.86%，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05）；表明，左氧氟沙星聯(lián)合奈替米星的應(yīng)用價(jià)值極高，值得優(yōu)先選用[4]。

綜上所述，左氧氟沙星與奈替米星聯(lián)合治療呼吸道銅綠假單胞菌感染的臨床效果顯著，左氧氟沙星聯(lián)合奈替米星值得呼吸道銅綠假單胞菌感染患者應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 閆萍，龔臣，黃秋嬪，等.左氧氟沙星涂敷導(dǎo)管預(yù)防銅綠假單胞菌導(dǎo)管相關(guān)感染的體外研究[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，34（03）：28-32.

[2] 程軍，耿潔，李峰，等.中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院2013～2016年分離銅綠假單胞菌的分布及耐藥性分析[J].中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志，2018，v.18（05）：60-63.

[3] 徐莉，邱芳華，王媛媛，等.左氧氟沙星聯(lián)合清解劑抑制產(chǎn)生銅綠假單胞菌耐藥菌的作用研究[J].中國(guó)熱帶醫(yī)學(xué)，2017，17（6）：622-624.

[4] 白植寬.左氧氟沙星聯(lián)合哌拉西林鈉/他唑巴坦鈉對(duì)支氣管擴(kuò)張癥銅綠假單胞菌急性感染者的療效評(píng)估[J].中國(guó)微生態(tài)學(xué)雜志，2018，v.30（05）：70-73.