血栓通聯(lián)合丁咯地爾治療48例糖尿病足的臨床療效觀察

邵云

（臨沂市羅莊區(qū)褚墩中心衛(wèi)生院，山東臨沂 276100）

糖尿病足，是糖尿病患者常見的并發(fā)癥之一，主要受潰瘍、感染、Charcot關(guān)節(jié)病以及足趾畸形等因素影響而誘發(fā)此并發(fā)癥[1-2]。由于糖尿病足會對患者的生活質(zhì)量造成較大程度的影響，所以需采取及時有效的醫(yī)治方案。在該次研究過程中，一共納入該院于2017年3月—2018年3月收治的70例糖尿病足患者作為研究的對象，其目的是對血塞通聯(lián)合丁咯地爾在其中的醫(yī)治療效進(jìn)行分析評價，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次一共納入該院收治的70例糖尿病足患者作為研究的對象，均符合世界衛(wèi)生組織（WHO）制定的有關(guān)“糖尿病足”的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且所有患者均知情簽署相關(guān)醫(yī)治同意書，且均經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會審批通過；此外，排除合并其他嚴(yán)重臟器疾病及嚴(yán)重精神障礙者。按隨機(jī)分組法分成，觀察組35例，男20例、女15例；年齡跨度為 53～78 歲，平均病程為（63.8±1.2）歲；糖尿病足病程為 6～40 d，平均病程為（19.6±0.3）d。 對照組35例，男21例、女14例；年齡跨度為52～76歲，平均病程為（63.7±1.1）歲；糖尿病足病程為 6～41 d，平均病程為（19.7±0.2）d。在一般資料方面，2組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具備比較的意義。

1.2 方法

（1）對照組：此次入選的對照組患者采取常規(guī)方法治療，即使用常規(guī)降糖藥物，或給予適當(dāng)?shù)囊葝u素，起到控制血糖水平的作用；同時，對患者制定合理、科學(xué)的飲食計劃，并合理使用抗生素，起到抗感染的作用；對足潰瘍、壞疽創(chuàng)面進(jìn)行及時清理，并常規(guī)換藥。

（2）觀察組：此次入選的觀察組患者在常規(guī)方法（同對照組）的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步聯(lián)合血栓通（國藥準(zhǔn)字Z20025972）聯(lián)合丁咯地爾（國藥準(zhǔn)字 H10980236）進(jìn)行醫(yī)治；其中，使用血栓通450 mg，添加到濃度為0.9%的氯化鈉溶液250 mL當(dāng)中，行靜脈滴注，1次/d；丁咯地爾使用0.1 g，添加到濃度為0.9%的氯化鈉溶液250 mL當(dāng)中，行靜脈滴注，1次/d。此次2組持續(xù)進(jìn)行4周醫(yī)治，醫(yī)治完成后比較兩組臨床醫(yī)治療效。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

（1）臨床療效三級標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：通過醫(yī)治后，患者的足部創(chuàng)口愈合，自覺癥狀消除；②有效：足部創(chuàng)面部分愈合，自覺癥狀有所好轉(zhuǎn)；③無效：足部創(chuàng)口未愈合，自覺癥狀明顯，和治療前比較沒有明顯差異；總有效率為前兩項有效之和。

（2）比較醫(yī)治后2組在血清同型半胱氨酸（Hcy）、基質(zhì)金屬蛋白酶（MMP-9）三項指標(biāo)水平方面的變化情況。

1.4 統(tǒng)計方法

該次使用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理該次涉及的計量資料和計數(shù)資料；其中，計量資料使用（±s）表示，并用t檢驗；計數(shù)資料用[n(%)] 表示，并用χ2檢驗；此外，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組在臨床療效方面的比較

觀察組治療總有效率的97.14%，與對照組的68.57%對比顯著更高，2組之間的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)如表1所示。

表1 兩組在臨床療效方面的比較[n（%）]

2.2 兩組在相關(guān)臨床指標(biāo)情況方面的對比

治療后，觀察組 Hcy 為（11.52±2.11）μmol/L，VB12為（284.73±61.59）pg/mL、MMP-9 為（246.51±80.76）pg/mL；對照組 Hcy 為 （14.76±2.36）μmol/L，VB12 為（259.16±63.28）pg/mL、MMP-9 為（303.76±79.16）pg/mL。

由上述數(shù)據(jù)可知，治療后，觀察組Hcy、MMP-9兩組指標(biāo)水平均明顯低于對照組；而VB12指標(biāo)水平則明顯要比對照組高，2組之間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

糖尿病足，是糖尿病患者的常見并發(fā)癥之一，在臨床中糖尿病足患者的常見臨床表現(xiàn)較多，包括：足部疼痛、間歇性跛行、感覺減退、皮膚干燥、肌肉萎縮等[3-4]。為了改善糖尿病足患者的生活質(zhì)量，需采取及時有效的醫(yī)治方案。

在該次研究過程中，針對糖尿病足患者重點提到采取血栓通聯(lián)合丁咯地爾醫(yī)治的方案。其中，血栓通能夠發(fā)揮活血化瘀、通脈活絡(luò)以及消炎止痛的功效，并且其中的有效成分三七總皂苷能夠發(fā)揮抗血栓形成的功效，進(jìn)一步使足部病灶微循環(huán)得到有效促進(jìn)。而丁咯地爾則是一類α腎上腺素受體拮抗劑，可以起到松弛血管平滑肌的功效，并使外周血管得到有效擴(kuò)張，在使血液流變學(xué)指標(biāo)得到有效改善的情況下，發(fā)揮顯著的鈣拮抗效果。近年來，國內(nèi)有學(xué)者表示，采取血栓通聯(lián)合丁咯地爾醫(yī)治糖尿病足的療效顯著，治療總有效率高達(dá)94.44%[5-6]；這與此次研究結(jié)果較為相似。

該次采取血栓通聯(lián)合丁咯地爾醫(yī)治的觀察組，在治療總有效率上高達(dá)97.14%，與采取常規(guī)治療方法的對照組的68.57%對比明顯更高；此外，觀察組各項指標(biāo)水平治療后明顯優(yōu)于對照組；從中可知，血栓通聯(lián)合丁咯地爾醫(yī)治方案具備實施的可行性及有效性。

綜上所述所，針對糖尿病足患者，給予血栓通聯(lián)合丁咯地爾醫(yī)治具備顯著的療效，可改善患者的臨床指標(biāo)，提高臨床療效；所以，具備推廣及使用的價值。