臨床護理路徑在單純性下肢靜脈曲張手術患者中的應用

張長玲

（薛城區(qū)中醫(yī)院內(nèi)科，山東棗莊 277000）

臨床護理路徑（clinical nursing paway，CNP）是一種新型的護理模式，護士根據(jù)臨床護理路徑可以針對某些特定的疾病制定專業(yè)有效的護理方案，以提高護理工作的護理質(zhì)量、縮短護理時間、增強患者滿意度為主要目標[1]?，F(xiàn)階段，臨床護理路徑的選用對于醫(yī)院來說，提高了護士的護理效率，可以更好地為其他患者提供護理服務。臨床護理路徑具有高效率、高質(zhì)量等明顯的優(yōu)點，對于某些疾病來說，是最為合適的護理服務[2]。而單純性靜脈曲張是常見的外科疾病，主要是由于患者長時間久坐、久站、超負荷的工作等因素引起的下肢淺靜脈擴張、彎曲等，血液回流受阻，常見于中年男性，且后期會發(fā)生經(jīng)久不愈的頑固性潰瘍，現(xiàn)以2017年1月—2018年3月為研究時段，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院共收治了60例下肢靜脈曲張患者，且60例患者經(jīng)過下肢靜脈順行造影檢查，均符合單純性下肢靜脈曲張的診斷標準。對照組患者中，男20例，女10例；年齡范圍在 27～63 歲，平均年齡在（41.2±11.3）歲，共32條患肢。試驗組患者中，男21例，女9例；年齡范圍在 26～64 歲之間，平均年齡在（39.8±12.5）歲，共34條患肢。比較兩組患者一般資料及其癥狀表現(xiàn)等方面的差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

1.2.1對照組 患者采取傳統(tǒng)的常規(guī)護理方式，即按照醫(yī)生的囑托安排給患者術后禁食，收集患者的患病資料，對患者身體各項指標進行監(jiān)測，對患者的病例情況做好記錄。同時細心觀察患者曲張部位的情況，避免情況惡化。

1.2.2 臨床護理路徑 （1）入院第1天，對患者的生命體征進行評估，評判患肢靜脈曲張程度。檢查大隱靜脈瓣功能試驗、深靜脈通暢試驗等，在實驗室進行靜脈造影檢查，并且主要以藥物治療，限制患者活動。

（2）第 2天，術前晚禁食 8 h，禁飲 4 h，執(zhí)行術前針。檢測病人各項檢查是否結(jié)束，并對患者進行心理輔導，準備彈力繃帶2卷、輸血器等術前用物。告知患者術前術后注意事項。

（3）第3天，術后一級護理，術后平臥6 h，及時對患者進行傷口換藥、床邊機監(jiān)測。給予患者頭孢類抗生素點滴及能量合劑靜脈點滴。囑托患者服用半流食。

（4）第4～5天，檢測患者術肢傷口情況，半流過渡到普食。并且?guī)椭颊哌M行下床走動。

（5）第5天后，手術后對患者拆線，改口服抗生素，多吃清淡飲食，忌辛辣，向患者指導出院流程，并且告知患者注意事項及輔助康復措施。

1.3 觀測指標

觀測兩組患者以不同的護理方式在醫(yī)院診病過程中住院時間、預后恢復時間及藥物費用、護理滿意程度等情況。

1.4 統(tǒng)計方法

2 結(jié)果

兩組患者在住院時間、恢復時間、藥物費用及滿意度的比較情況顯示，試驗組患者在住院時間、恢復時間方面均短于對照組，藥物費用低于對照組，滿意率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），符合統(tǒng)計學標準，見表1。

表1 兩組患者各項情況對比[（±s），元]

表1 兩組患者各項情況對比[（±s），元]

注：與對照組比較發(fā)現(xiàn)，差異有統(tǒng)計學意義aP＜0.05。

組別 例數(shù) 住院時間 恢復時間 藥物費用[（±s），元] 滿意例數(shù)[n(%)] 對照組 30試驗組 30 12.4±3.1（8.1±2.1）a 3.5±0.7（1.2±0.4）a 1101.2±34.2（516.9±51.2）a 24（80.0）30（100.0）a

3 討論

單純性下肢靜脈曲張是下肢靜脈內(nèi)血液回流受阻，引起靜脈非正常擴張，多見于中年男性[4]。且臨床表現(xiàn)為：患者長時間站立，患肢出異常疼痛、腫脹，患者行走時四肢酸軟無力。如果不及時治療，患者患病后期會發(fā)生潰瘍、濕疹等疾病，對患者的身心健康造成不良影響[5]?；颊咴\治此病多為手術治療，經(jīng)過手術治療后，護理人員要對其展開相應的護理工作。護理手段的進行，促進患者術后的康復，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

而相比于傳統(tǒng)的護理方式，臨床護理路徑具有高效率、高質(zhì)量、高水平的優(yōu)點。臨床護理路徑的內(nèi)容包括：患者由入院過程中的檢查、化驗、治療、手術、預后恢復等一系列過程中的全部護理工作。由最初護理小組制定護理方案，并根據(jù)護理方案在護理工作中執(zhí)行，縮短患者無效的護理時間，提高護理工作的效率。臨床護理路徑是新型的護理方式，該文主要研究臨床護理路徑在單純性下肢靜脈曲張中的應用。

結(jié)果顯示，此護理方式大大提高了患者對護理工作的滿意度。護理人員為患者進行飲食、按摩、運動等方面的指導，患者在手術后恢復中縮小了對藥物的日常開支，縮短了手術恢復的時間及住院時間。