角膜塑形鏡矯治青少年近視療效觀察

樊俊敏

【摘 要】 目的：分析青少年近視患者應(yīng)用角膜塑形鏡矯治的臨床療效。方法：2017年2月至2018年4月在我院接受近視矯治的患者中隨機抽取49例患者，均應(yīng)用角膜塑形鏡矯治， 對比戴鏡前后近期以及遠期治療效果。結(jié)果：戴鏡前以及戴鏡后不同時間患者裸眼視力差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），戴鏡后1個月與戴鏡后3個月以及戴鏡后6個月裸眼視力差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），戴鏡前以及戴鏡后不同時間患者角膜曲率差異均存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），戴鏡后1周直至戴鏡后6個月患者角膜曲率保持穩(wěn)定，不同時段角膜曲率對比差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。戴鏡前與戴鏡后1年以及戴鏡后2年裸眼視力差異均存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），戴鏡后1年與戴鏡后2年裸眼視力差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），戴鏡前后患者矯正視力以及等效球鏡差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。戴鏡前后患者眼軸長度差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：青少年近視患者應(yīng)用角膜塑形鏡矯治可取得確切療效。

【關(guān)鍵詞】? 角膜塑鏡;青少年近視;臨床療效

【中圖分類號】R249【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）09-225-02

角膜塑形鏡主要成分為高透氧材料，能夠使患者角膜形態(tài)得到重塑，使其角膜中央部位變平，可使角膜屈光度得到降低，同時可使角膜曲率半徑得到提升，可取得較為理想的近視矯治效果[1]。此次研究旨在分析2017年2月至2018年4月我院收治的青少年近視患者應(yīng)用角膜塑形治療的臨床療效，報道如下：

1 資料與方法

1.1 基線資料 在我院接受近視矯治的患者中抽取49例患者，共計98眼，排除接觸鏡配戴禁忌癥患者、干眼癥患者、急慢性眼部疾病患者、嚴重內(nèi)分泌失調(diào)患者、嚴重感染患者、視神經(jīng)以及視網(wǎng)膜病變患者、屈光間質(zhì)混濁患者[2]。女性23例，男性26例，11至17周歲，平均（14.2±2.5）歲。

1.2 方法 患者應(yīng)用角膜塑形鏡矯治，接受全面檢查后配制角膜塑形鏡，對患者與其家屬進行配戴指導(dǎo)，完成配戴后定期復(fù)查，同時做好相關(guān)記錄[3]。應(yīng)用硬性透氣性角膜接觸鏡，直徑調(diào)節(jié)為10.6mm，光學(xué)中心厚度調(diào)節(jié)為0.22mm，內(nèi)表面形態(tài)為反幾何四弧形。配鏡前后需要應(yīng)用角膜內(nèi)皮計數(shù)儀、眼A超、角膜曲率儀、角膜測厚儀以及電腦驗光儀等進行相關(guān)檢查。每日角膜塑形鏡配戴時間約為8小時，每周配戴5至6天，同時向患者介紹配戴期間各種注意事項并定期復(fù)診[4]。

2 結(jié)果

2.1 對比分析患者戴鏡后短期治療效果 戴鏡前以及戴鏡后不同時間患者裸眼視力差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），戴鏡后1個月與戴鏡后3個月以及戴鏡后6個月裸眼視力差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），戴鏡前以及戴鏡后不同時間患者角膜曲率差異均存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），戴鏡后1周直至戴鏡后6個月患者角膜曲率保持穩(wěn)定，不同時段角膜曲率對比差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.2 對比分析戴鏡前后患者長期治療效果 戴鏡前與戴鏡后1年以及戴鏡后2年裸眼視力差異均存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），戴鏡后1年與戴鏡后2年裸眼視力差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），戴鏡前后患者矯正視力以及等效球鏡差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表2。

2.3 比較戴鏡前后患者眼軸長度 戴鏡前患者眼軸長度為（24.74±2.23）mm，戴鏡后3個月眼軸長度為（25.04±1.40）mm，戴鏡后6個月患者眼軸長度為（25.10±1.41）mm，戴鏡前后眼軸長度差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

我國近視發(fā)生率較高，青少年近視不但會影響其正常發(fā)育，同時也會對其正常學(xué)習(xí)和生活產(chǎn)生負面影響。隨著醫(yī)療水平的不斷提高，青少年近視的干預(yù)手段也不斷增多，其中，角膜塑形鏡能夠使患者的角膜曲率得到一定程度的改變，使患者屈光度得到降低患者，而且可在夜間配戴，能夠起到理想的角膜塑形效果[5]。佩戴角膜塑形鏡后能夠通過機械壓迫作用使角膜上皮細胞自中央向周圍部位推移，從而取得角膜中央上皮變薄效果，可增加角膜細胞有絲分裂，不但能夠取得中央中心視力矯正效果，還可使周邊視野屈光狀態(tài)近視化或者正視化，使患者整個眼球趨向正化，有助于抑制近視加深。

角膜塑形鏡內(nèi)表面有多個弧段接合以及特殊幾何形態(tài)等特點，淚液層以及鏡片分布不均勻，能夠取得流體力學(xué)效應(yīng)。毛肖麗等人研究[6]表明，佩戴角膜塑形鏡前患者眼軸長度為（24.75±2.24）mm，佩戴后6個月患者眼軸長度為（25.12±1.42）mm，治療前后眼軸長度沒有明顯差異，戴鏡前角膜曲率為（43.54±1.32），戴鏡后1周為（42.78±1.36）、戴鏡后個月為（42.32±1.42）、戴鏡后6個月為（42.30±1.37），與此次研究結(jié)果具有一致性。

綜上所述，角膜塑形鏡能夠使青少年近視迅速得到有效矯正，主要通過控制眼軸長度以及改變角膜曲率等形式取得近視矯正效果，能夠使近視發(fā)展得到延緩，應(yīng)用有效性以及安全性均較高。為了保證矯治安全性，若患者矯正過程中出現(xiàn)視物模糊、眼部發(fā)紅、眼部異物感加重等反應(yīng)需要立即暫停佩戴并及時入院復(fù)診。

參考文獻

[1] 解艷艷，張兆艷.長期配戴角膜塑形鏡應(yīng)用于青少年近視的可行性探討[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4（87）：17092.

[2] 趙香.角膜塑形鏡治療近視的療效與安全性分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015，（24）：5720-5722.