生長(zhǎng)激素對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩患者臨床價(jià)值

唐艷艷

【摘 要】 目的：探討生長(zhǎng)激素對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩患者臨床價(jià)值 。方法：選取2018年1月-2019年1月我院收治的生長(zhǎng)發(fā)育遲緩患者4例為研究組，同時(shí)選取同期來我院體檢的健康患兒10例為對(duì)照組，對(duì)研究組患者進(jìn)行骨齡測(cè)定以及身高的檢測(cè)，隨后進(jìn)一步檢測(cè)GH、IGF-1水平并進(jìn)行GH激發(fā)試驗(yàn)篩查，對(duì)確診生長(zhǎng)發(fā)育遲緩的患兒進(jìn)行生長(zhǎng)激素治療，并與對(duì)照組進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：干預(yù)前研究組患者身高明顯低于對(duì)照組（P<0.05），治療6個(gè)月后研究組患者仍低于對(duì)照組（P<0.05），但身高變化程度明顯高于對(duì)照組（P>0.05）;經(jīng)過治療，研究組4例患者中，發(fā)生低血糖的患者有1例，出現(xiàn)水鈉滯留的患者有1例，經(jīng)過控制皆好轉(zhuǎn)。結(jié)論：生長(zhǎng)發(fā)育遲緩患者經(jīng)過生長(zhǎng)激素治療效果較好，不僅可以有利于患者身高的改善，且其不良反應(yīng)發(fā)生可控，因而臨床上可進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 生長(zhǎng)激素;生長(zhǎng)發(fā)育遲緩;臨床價(jià)值;不良反應(yīng)

【中圖分類號(hào)】R249【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）09-222-01

生長(zhǎng)發(fā)育遲緩常發(fā)生在嬰幼兒生長(zhǎng)過程中的一類疾病，目前認(rèn)為其發(fā)病原因與早期喂養(yǎng)紊亂、先天性染色體發(fā)育異常等多因素有關(guān)，是生物、心理以及社會(huì)因素共同作用的結(jié)果，嚴(yán)重影響了嬰幼兒的生長(zhǎng)與變化，若不及時(shí)治療，則會(huì)導(dǎo)致患者身材矮小、智力低下[1]。因而對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩的患兒進(jìn)行診斷、治療就顯得尤為重要。目前我院在生長(zhǎng)發(fā)育遲緩患兒治療中應(yīng)用生長(zhǎng)激素，效果較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月-2019年1月我院收治的生長(zhǎng)發(fā)育遲緩患者4例為研究組，同時(shí)選取同期來我院體檢的健康患兒10例為對(duì)照組。研究組患者皆有不同程度的身材矮小、骨形成不全等等。其中男3例，女1例;年齡為10-30歲，平均年齡為（15.6±4.5）歲。對(duì)照組患者男7例，女3例;年齡為10-24歲，平均年齡為（17.3±3.8）歲?；颊呒凹覍倬橥獗狙芯客瑫r(shí)經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

患者入院后，對(duì)其進(jìn)行骨齡測(cè)定以及身高的檢測(cè)，隨后進(jìn)一步檢測(cè)GH、IGF-1水平并進(jìn)行GH激發(fā)試驗(yàn)篩查，對(duì)確診生長(zhǎng)發(fā)育遲緩的患兒進(jìn)行治療，藥物選擇為重組人生長(zhǎng)激素（安徽安科生物工程（集團(tuán)）股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字S20093034，10IU/3.33mg/支），于每日夜間患兒入睡前對(duì)上臂外側(cè)、大腿外側(cè)或臍周等部位進(jìn)行皮下注射，注射劑量為：0.05-0.06 mg/kg，1次/日。注射后密切觀測(cè)患者是否有膝關(guān)節(jié)痛、低血糖、顱內(nèi)壓增高以及水鈉滯留等不良反應(yīng)發(fā)生。對(duì)患而隨訪6個(gè)月，定期記錄患者身高變換情況，并對(duì)未來身高進(jìn)行預(yù)測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比患者用藥前后的身高變化并對(duì)膝關(guān)節(jié)痛、低血糖、顱內(nèi)壓增高以及水鈉滯留等不良反應(yīng)進(jìn)行觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)進(jìn)行X2（%）檢驗(yàn)，計(jì)量進(jìn)行t檢測(cè)（x±s）檢驗(yàn)， P<0.05提示有顯著差異。

2 結(jié)果

干預(yù)前研究組患者身高明顯低于對(duì)照組（P<0.05），治療6個(gè)月后研究組患者仍低于對(duì)照組（P<0.05），但身高變化程度明顯高于對(duì)照組（P<0.05），詳見表1。

經(jīng)過治療，研究組4例患者中，發(fā)生低血糖的患者有1例，出現(xiàn)水鈉滯留的患者有1例，經(jīng)過控制皆好轉(zhuǎn)。

3 討論

生長(zhǎng)發(fā)育緩慢是臨床上一種常見的兒科疾病，先現(xiàn)已在臨床研究中引起廣泛關(guān)注。目前已有研究證明，此病常因營(yíng)養(yǎng)代謝、內(nèi)分泌以及遺傳等因素共同作用下導(dǎo)致的，根據(jù)發(fā)病機(jī)制不同又可分為兩類[2]。疾病性矮?。褐饕蚧颊叽贵w生長(zhǎng)激素分泌過少、腎上腺皮質(zhì)激素分泌過多、性早熟以及甲狀腺功能低下所致，可通過患者食欲的增強(qiáng)、健脾胃藥服用以及生長(zhǎng)激素類藥物治療達(dá)到緩解[3]。另一類型為非疾病性矮小，此病發(fā)病原因主要為由小于胎齡兒、早產(chǎn)兒、家族遺傳性矮小，該類患者生長(zhǎng)過程中表現(xiàn)出生矮小但出生長(zhǎng)速度正常，青春期過后患者身高低于正常標(biāo)準(zhǔn)值[4]。目前已有報(bào)道指出對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育緩慢患者早期進(jìn)行生長(zhǎng)激素治療可明顯改善患者矮小、發(fā)育緩慢癥狀。本研究對(duì)已確診的生長(zhǎng)發(fā)育遲緩的患者使用重組人生長(zhǎng)激素治療，結(jié)果顯示：干預(yù)前研究組患者身高明顯低于對(duì)照組（P<0.05），治療6個(gè)月后研究組患者仍低于對(duì)照組（P<0.05），但身高變化程度明顯高于對(duì)照組（P>0.05）。這表明，生長(zhǎng)激素治療生長(zhǎng)發(fā)育遲緩癥效果較好，可以明顯改善患者身高。相關(guān)文獻(xiàn)資料顯示，對(duì)特發(fā)性矮小癥患者治療過程中重組人生長(zhǎng)激素有效促進(jìn)機(jī)體骨骼生長(zhǎng)，不僅能加速骨骼成熟期并相應(yīng)縮短生長(zhǎng)所需時(shí)間，但是否通過重組人生長(zhǎng)激素藥物治療后患者升高高于其自身自由生長(zhǎng)身高，這一問題還有待進(jìn)一步臨床驗(yàn)證。經(jīng)過治療，研究組3例患者中，發(fā)生低血糖的患者有1例，出現(xiàn)水鈉滯留的患者有1例，經(jīng)過控制皆好轉(zhuǎn)，由此可見，生長(zhǎng)激素治療生長(zhǎng)發(fā)育遲緩患者安全性較好。

綜上所述，生長(zhǎng)發(fā)育遲緩患者經(jīng)過生長(zhǎng)激素治療效果較好，不僅可以有利于患者身高的改善，且其不良反應(yīng)發(fā)生可控，因而臨床上可進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

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