臨床免疫檢驗(yàn)的質(zhì)量影響因素與對(duì)策研究

金云善 王雪梅

【摘 要】 在臨床診療工作中臨床免疫檢驗(yàn)作為一項(xiàng)重要的工作，檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)診療效果造成直接影響。為確保臨床免疫檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，還應(yīng)對(duì)影響檢驗(yàn)質(zhì)量的相關(guān)因素引起重視，并根據(jù)實(shí)際問(wèn)題提出有效的解決對(duì)策，為疾病的診斷提供科學(xué)依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】 臨床免疫檢驗(yàn);質(zhì)量影響因素;對(duì)策研究

【中圖分類號(hào)】R365【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）09-185-02

就目前來(lái)看影響臨床免疫檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的因素相對(duì)較多，為確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性與可靠性，還應(yīng)采取行之有效的管理對(duì)策，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究將對(duì)2013年4月～2014年間我院免疫檢驗(yàn)科收治的19950份樣本為對(duì)象，在所有試驗(yàn)樣本中涉及24個(gè)傳染標(biāo)志物項(xiàng)目檢驗(yàn)，對(duì)影響免疫檢測(cè)結(jié)果的因素進(jìn)行回顧性分析。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

在本次試驗(yàn)中采用自行設(shè)計(jì)的免疫檢驗(yàn)質(zhì)量調(diào)查表對(duì)臨床免疫檢驗(yàn)情況進(jìn)行分析。

1.2.2 質(zhì)量控制方法

為了提高臨床免疫檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，還應(yīng)加強(qiáng)免疫檢驗(yàn)質(zhì)量控制管理，詳情如下：

（1）標(biāo)本的采集與存儲(chǔ)

首先工作人員在血液標(biāo)本采集時(shí)應(yīng)本著質(zhì)量至上原則，按規(guī)程進(jìn)行采血操作，對(duì)采血姿勢(shì)、采血時(shí)間嚴(yán)格控制，確保后續(xù)工作的有效實(shí)施。

（2）對(duì)儀器設(shè)備進(jìn)行校正

在臨床免疫檢驗(yàn)前，相關(guān)人員還應(yīng)對(duì)實(shí)驗(yàn)室儀器設(shè)備進(jìn)行校正處理，包括離心機(jī)、水浴箱、酶標(biāo)儀等，與此同時(shí)工作人員還應(yīng)對(duì)稀釋棒、96孔板、移液器等設(shè)備定期檢查，確保設(shè)備的有效運(yùn)行。

（3）合理選擇試劑

在臨床免疫檢驗(yàn)前，檢驗(yàn)人員還應(yīng)對(duì)試劑的存儲(chǔ)條件及時(shí)間認(rèn)真核對(duì)，避免試劑差異對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果造成的誤差，另外在試劑使用前，檢測(cè)人員應(yīng)對(duì)其科學(xué)鑒定，同時(shí)將污染源排除。

（4）加強(qiáng)檢驗(yàn)后的質(zhì)量控制

當(dāng)臨床檢驗(yàn)工作完成后，檢驗(yàn)人員還應(yīng)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行復(fù)查，及時(shí)找出存在疑問(wèn)的項(xiàng)目，以此來(lái)提高檢驗(yàn)結(jié)果的有效性。

1.3 統(tǒng)計(jì)的方法

計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t值檢驗(yàn)，并運(yùn)用卡方檢驗(yàn)的方式對(duì)資料進(jìn)行計(jì)數(shù)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)，統(tǒng)計(jì)的相關(guān)方法具有參考價(jià)值和意義。

2 結(jié)果

2.1 影響臨床免疫檢驗(yàn)質(zhì)量的多因素回歸分析結(jié)果研究

2.2 比較不同血液采集方式結(jié)果

3 討論

免疫檢驗(yàn)結(jié)果除了可以客觀反映患者疾病類型外，還是醫(yī)師判斷患者病情進(jìn)展情況、制定治療方案時(shí)的臨床指標(biāo)之一，其作用不言而喻。在臨床檢驗(yàn)中不論哪一環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題，均會(huì)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確率造成影響。為提高臨床免疫檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，還應(yīng)加強(qiáng)行之有效的管理對(duì)策，詳情如下：

3.1 分析前質(zhì)量控制

分析前質(zhì)量控制包括：檢驗(yàn)要求的提出、原始標(biāo)本采集、標(biāo)本的運(yùn)送等內(nèi)容，通過(guò)分析前質(zhì)量控制可找出許多問(wèn)題，對(duì)管理層面問(wèn)題引起重視，在具體實(shí)施中應(yīng)對(duì)分析前質(zhì)量保障措施進(jìn)行建立，通過(guò)這一措施有利于臨床免疫檢驗(yàn)工作的有序開(kāi)展。

此外，檢驗(yàn)科還應(yīng)對(duì)標(biāo)本采集與送檢制度加以構(gòu)建，確保標(biāo)本采集、標(biāo)本保存與運(yùn)動(dòng)得到有效規(guī)范，使標(biāo)本質(zhì)量得以提高。如若標(biāo)本存在溶血、條形碼不完整、乳糜等現(xiàn)象，檢驗(yàn)科應(yīng)該拒收，并提醒醫(yī)師加以注意。

在標(biāo)本收集完成后，檢驗(yàn)人員還應(yīng)對(duì)標(biāo)本數(shù)量、送檢時(shí)間等相關(guān)信息進(jìn)行核對(duì)，并按要求來(lái)處理檢驗(yàn)標(biāo)本，做好詳細(xì)登記。

3.2 分析中質(zhì)量控制

與此同時(shí)還應(yīng)加強(qiáng)分析中的質(zhì)量控制管理，其中包括室內(nèi)質(zhì)量控制、失控處理兩個(gè)方面。臨床免疫檢驗(yàn)室內(nèi)質(zhì)量控制可分為定性與定量?jī)纱箢?，從而?duì)試驗(yàn)準(zhǔn)確性合理判斷，據(jù)此在室內(nèi)質(zhì)量控制中，檢驗(yàn)人員應(yīng)對(duì)標(biāo)本血清與質(zhì)控血清同一時(shí)間進(jìn)行測(cè)定，確保結(jié)果的準(zhǔn)確性。在臨床檢驗(yàn)中一旦發(fā)生數(shù)據(jù)存在問(wèn)題應(yīng)對(duì)其詳細(xì)記錄，并采取有效措施來(lái)消除失控原因。在臨床免疫檢驗(yàn)過(guò)程中，還應(yīng)對(duì)生化檢驗(yàn)記錄進(jìn)行存儲(chǔ)，確保記錄的完整性與真實(shí)性，構(gòu)建一個(gè)良好的檢驗(yàn)工作氛圍。

3.3 分析后質(zhì)量控制

為提高臨床生化檢驗(yàn)質(zhì)量水平，檢驗(yàn)人員還應(yīng)加強(qiáng)分析后質(zhì)量控制力度，健全質(zhì)量控制管理體系，確保質(zhì)檢項(xiàng)目的精準(zhǔn)化、詳細(xì)化，提高質(zhì)檢內(nèi)容的可行性及針對(duì)性，確保質(zhì)量控制管理制度的有效落實(shí)，對(duì)質(zhì)控管理力度加以強(qiáng)化。為了解決質(zhì)量控制問(wèn)題，檢驗(yàn)人員應(yīng)加強(qiáng)與科室的有效聯(lián)系，根據(jù)患者實(shí)際情況來(lái)選擇合理的管理方法，提高臨床檢驗(yàn)結(jié)果。

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