鋁碳酸鎂和奧美拉唑治療消化性潰瘍的臨床療效觀察

趙莉

【摘 要】 目的：探討鋁碳酸鎂治療消化性潰瘍的臨床療效。方法：選取2015年1月～2016年12月收治的消化性潰瘍患者80例，隨機分為兩組，各40例，采用鋁碳酸鎂組和奧美拉唑組治療，并對兩組的臨床治療效果進行分析。結(jié)果：兩組患者經(jīng)藥物治療臨床癥狀潰瘍徑長度均明顯下降，鋁碳酸鎂組治療潰瘍治愈總有效率為95.0%，奧美拉唑組總有效率87.5%。結(jié)論：鋁碳酸鎂的起效時間短，促進潰瘍的愈合、控制癥狀發(fā)展，同時能夠?qū)兲弁吹某潭冉档汀?/p>

【關(guān)鍵詞】 鋁碳酸鎂;消化性潰瘍;奧美拉唑

【中圖分類號】R715【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）09-045-02

消化性潰瘍（PU）主要指發(fā)生在胃或十二指腸球部的潰瘍，其發(fā)生與胃酸-胃蛋白酶的自身消化作用有非常密切的關(guān)系。胃潰瘍（GU）和十二指腸潰瘍（DU）在病因和發(fā)病機制方面有較明顯的區(qū)別，應(yīng)是獨立的疾病，但其流行病學、發(fā)病機制和臨床表現(xiàn)有不少共性，因此歸在一起論述[1]。硫糖鋁能吸附胃液中的膽鹽，對促進潰瘍愈合具有一定意義。選取2015年1月～2016年12月收治的消化性潰瘍患者鋁碳酸鎂治療消化性潰瘍患者的臨床治療方法效果進行分析。

1 資料與方法

1.1? 一般資料 本組收治的消化性潰瘍患者80例，隨機分為兩組，采用鋁碳酸鎂組40例，其中男30例，女10例;年齡20～68歲，平均年齡46.5±2.5歲;病程平均3.5±2.2年;十二指腸潰瘍34例，胃潰瘍6例;疼痛程度I級24例，II級12例，III級4例。奧美拉唑組40例，其中男25例，女15例;年齡21～67歲，平均年齡45.8±2.6歲;病程平均3.3±2.5年;十二指腸潰瘍33例，胃潰瘍7例;疼痛程度I級23例，II級14例，III級4例。兩組臨床資料具有可比性。

1.2 方法

奧美拉唑組：起效快、作用持久、每日服用一次即能可逆地控制胃酸分泌，其持續(xù)時間可達24小時?？诜好看?0～40mg，療程2～4周。靜脈內(nèi)推注：每次40mg，每日1次。

鋁碳酸鎂組：成人一日3次，每次1～2片，飲食后1小時咀嚼服用，4周為一療程。

1.3 療效評價

顯效：癥狀改善情況，癥狀完全緩解，潰瘍消失;有效：癥狀明顯緩解，潰瘍面積縮小50%或潰瘍數(shù)目減少;無效：癥狀緩解不明顯或加重，或潰瘍面積小于50%面積增大。

2 結(jié)果

采用鋁碳酸鎂治療組40例，顯效35例，有效3例，無效2例，總有效率95.0%。奧美拉唑組40例，顯效29例，有效6例，無效5例，總有效率87.5%。兩組總有效率鋁炭酸鎂高于奧美唑組治療。

臨床癥狀改善1周和4周的改善情況，鋁碳酸鎂組，疼痛改善1周后37例，4周后38例;燒灼改善1周后36例，4周后34例;反酸改善1周后29例，4周后35例;腹脹改善1周后25例，4周后30例。奧美拉唑組疼痛改善1周后32例，4周后36例;燒灼改善1周后26例，4周后32例;反酸改善1周后27例，4周后34例;腹脹改善1周后22例，4周后28例。兩組患者反酸腹脹癥狀等無明顯差異，均改善良好。

3 討論

消化性潰瘍病是常見的慢性胃腸疾病，可以發(fā)生在與酸性胃液相接觸的胃腸道任何部位，其中絕大部分發(fā)生于胃或十二指腸球部[2]。激素參與對上述諸因素，尤其是胃酸分泌的調(diào)節(jié)，因而激素與潰瘍病的關(guān)系問題一直受到重視。潰瘍病主要癥狀即疼痛，現(xiàn)時雖有強力的抑酸藥物，但是止痛并不如鹼性藥物作用快，因此，在用抑酸藥物的頭幾天疼痛不能控制時，應(yīng)給抗酸藥物如氧化鎂、碳酸氫鈉及碳酸鈣等。

鋁離子可以干擾鈣離子向細胞內(nèi)的流動，影響胃腸平滑肌細胞的興奮-收縮，從而使胃腸蠕動減弱，導致便秘。在有幽門梗阻的患者可以進一步加重胃的潴留。鋁離子在小腸內(nèi)與食物中的磷酸鹽結(jié)合成不溶解的磷酸鋁，并隨糞便排出體外，增加了腸道的磷排泄，使磷吸收減少，長期使用可使血磷降低。當尿磷低于300mg/d時，臨床上易出現(xiàn)磷缺失綜合征：包括骨痛、肌無力、厭食、嘔吐等。血生化檢查可見低血磷、高血鈣、尿鈣增加[3]。低磷血癥可促使腎臟分泌1-α-羥化酶，使25-羥化維生素D3轉(zhuǎn)化為有活性的l，25-（OH）3-VitD3，從而使骨質(zhì)溶解。鋁離子還可以結(jié)合腸道內(nèi)的氟促進骨骼脫礦化。

鋁碳酸鎂（達喜）為咀嚼片，本藥只作用于病灶部位，不吸收入血，可持續(xù)阻止膽酸和胃蛋白酶對胃的損傷，迅速中和胃酸，并可增強胃黏膜保護因子的作用;在酸性環(huán)境中可逆性的結(jié)合膽鹽，進入到小腸中的堿性環(huán)境時，與膽鹽分離釋放，不影響膽鹽的腸肝循環(huán)[4]。適應(yīng)于急、慢性胃炎，反流性食管炎，胃及十二指腸潰瘍，以及與胃酸有關(guān)的胃部不適，如胃痛、胃燒灼、反酸、噯氣、飽脹?？深A防非甾體類藥物對胃黏膜的損傷。嚴重腎功能障礙者避免長期大劑量服用。

鋁碳酸鎂的起效時間短，1g本品14秒即可使150ml人工胃液pH上升至3;作用持久也是本品的一個特點，在相同條件下，本品的作用持續(xù)時間是碳酸氫鈉的6倍，與其他含鋁藥相比，鋁碳酸鎂可與胃酸充分反應(yīng)，其酸反應(yīng)率可達98%～100%，而氫氧化鋁的酸反應(yīng)率只有72%[5]。本品具有鋁、鎂兩種金屬離子，從而互相抵消了便秘和腹瀉的副作用，要優(yōu)于其他的堿性藥物[6]。本品的獨特結(jié)構(gòu)使其具有可逆性的吸附膽鹽的作用，對膽汁反流性疾病有良好作用。提示鋁碳酸鎂對于按需治療控制胃灼熱癥狀是一種有效的耐受良好的方案。

參考文獻

[1] 曾甫東， 陳杰. 鋁碳酸鎂與奧美拉唑聯(lián)合治療消化性潰瘍療效觀察[J]. 華夏醫(yī)學， 2007， 20（1）：78-79.

[2] 趙德芳， 周力， 李麗濱. 鋁碳酸鎂治療消化性潰瘍近期療效觀察[J]. 山東醫(yī)藥， 2008， 48（7）：113-113.

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[5] 鄒曉波， 易平堅. 奧美拉唑合用鋁碳酸鎂治療消化性潰瘍的療效[J]. 廣東醫(yī)學， 2005， 26（8）：1140-1141.

[6] 劉長林. 鋁碳酸鎂與三聯(lián)用藥聯(lián)合治療消化性潰瘍60例療效觀察[J]. 安慶醫(yī)學， 2011（2）：29-29.