心理護(hù)理干預(yù)對(duì)乙型肝炎患者抗病毒治療依從性的影響

李紅 劉瑜萍

【摘 要】目的：本文主要針對(duì)慢性乙型病毒性肝炎在抗病毒治療依從性的重要性進(jìn)行分析。方法：將我院2017年1月—2018年1月就診的慢性乙型病毒性肝炎口服抗病毒藥物治療的60例患者作為研究對(duì)象，均給予心理護(hù)理、病情監(jiān)測(cè)、用藥護(hù)理、健康宣教、飲食指導(dǎo)、休息活動(dòng)、預(yù)防疾病等精心的臨床護(hù)理干預(yù)，觀察其效果。 結(jié)果：60例患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，抗病毒治療效果良好，病情均得到有效控制，控制率100%。結(jié)論：在慢性乙肝抗病毒治療時(shí)，心理干預(yù)、實(shí)施精心、細(xì)致的臨床護(hù)理，可有效促進(jìn)患者病情的穩(wěn)定。在治療過(guò)程中，病人的依從性起到非常重要的作用，有效的提高抗病毒治療的效果，可在臨床中大面積的推廣與使用。

【關(guān)鍵詞】心理干預(yù);抗病毒治療;依從性

【中圖分類號(hào)】R395【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）10--02

病毒性乙型肝炎是由乙型肝炎病毒感染引起的，經(jīng)血液或血制品、母嬰、破損的皮膚和粘膜及性接觸傳播，以肝臟炎癥壞死和纖維化為主的疾病，是我國(guó)常見的傳染病之一。病毒性肝炎，與其他科室患者相比，具有疾病治療的特殊性。在治療過(guò)程中要按醫(yī)囑定期監(jiān)測(cè)生化指標(biāo)，抗病毒治療口服藥物嚴(yán)格遵照說(shuō)明書要求，需要患者具有良好的依從性。因此，不僅需要針對(duì)患者開展疾病護(hù)理，還要針對(duì)患者對(duì)治療的依從性進(jìn)行心理干預(yù)。這就對(duì)護(hù)理人員提出較高的要求，強(qiáng)調(diào)藥物治療依從性的重要性。不僅可促使護(hù)患關(guān)系得到進(jìn)一步改善，同時(shí)也是提高患者治療效果的途徑之一。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月——2018年1月來(lái)我院就診的慢性乙型肝炎患者口服抗病毒治療藥物患者60例作為研究對(duì)象，其中男性60例，年齡39～76歲，平均（56.75±9.24）歲;所有患者均經(jīng)相關(guān)檢查后確診病毒性乙型肝炎54例，乙型肝炎后肝硬化6例。

1.2 慢性乙型肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn) 既往有乙型肝炎病史或HBsAg陽(yáng)性超過(guò)6個(gè)月，現(xiàn)HBsAg和HBV DNA 仍為陽(yáng)性者，可診斷為慢性HBV感染[1]。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 心理護(hù)理 患者由于病情因素，需長(zhǎng)期服用抗病毒藥物治療會(huì)出現(xiàn)焦慮，喪失信心，部分依從或完全不依從等不良心理狀況，護(hù)理人員真誠(chéng)耐心與之溝通，強(qiáng)調(diào)治療依從性的重要性，鼓勵(lì)患者增強(qiáng)自信，為其舉例一些治療效果較好的病例;同時(shí)護(hù)理人員要加強(qiáng)醫(yī)患溝通，以及與家屬加強(qiáng)溝通，促進(jìn)家庭對(duì)患者的支持、鼓勵(lì)，進(jìn)而提高患者治療信心[2]。重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)治療依從性的重要性，用藥前詳細(xì)閱讀藥物說(shuō)明書，最好讀3遍。了解藥物注意事項(xiàng)，每日按時(shí)按點(diǎn)口服藥物，保證藥物在體內(nèi)的血藥濃度，讓藥物在體內(nèi)發(fā)揮最佳的藥效。

1.3.2 病情監(jiān)測(cè) 護(hù)理人員強(qiáng)調(diào)按醫(yī)囑定期隨訪的重要性，醫(yī)生根據(jù)患者的病情確定抗病毒治療方案后，需要注意檢查患者的治療應(yīng)答和不良反應(yīng)，并根據(jù)具體情況給予及時(shí)處理和調(diào)整。告知患者整理檢查檢驗(yàn)報(bào)告單，保存完好，可以與下次檢驗(yàn)報(bào)告進(jìn)行比對(duì)，作為監(jiān)測(cè)抗病毒治療效果的依據(jù)。

1.3.3 用藥護(hù)理 患者選擇抗病毒治療前，必須完善疾病相關(guān)檢插，選擇適合的抗病毒指導(dǎo)方案[3]。在患者就診時(shí)，自認(rèn)為經(jīng)常吃護(hù)肝藥可以保護(hù)肝臟，或認(rèn)為吃一些保健品可以增強(qiáng)免疫力，但是患者的檢驗(yàn)結(jié)果證明這些觀點(diǎn)都是錯(cuò)誤的。所以強(qiáng)調(diào)患者不可濫用藥物，以免加重肝臟損傷。

1.3.4 健康宣教 慢性乙肝在用藥期間也可以發(fā)作，誘因?yàn)檫^(guò)度勞累、熬夜、酗酒、不合理用藥等。研究表明：直立體位時(shí)肝臟血流量減少40%，平臥時(shí)肝臟供血較豐富。應(yīng)生活規(guī)律，勞逸結(jié)合，注意充足的睡眠，熬夜和過(guò)度疲勞不利于肝細(xì)胞的修復(fù)和再生[4]。病人養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，食具、剃須刀應(yīng)專用，防止血液、唾液傳播。

1.3.5 飲食指導(dǎo) 乙肝病人的基本飲食要求是通過(guò)平衡的飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)養(yǎng)，改善肝臟營(yíng)養(yǎng)，調(diào)節(jié)免疫功能，解除某些癥狀。多食蔬菜、水果，以補(bǔ)充足夠的維生素和纖維素，有助于促進(jìn)消化功能。少食生冷、刺激性食物，暴飲暴食對(duì)肝臟、胃腸功能都不利，每餐吃到八分飽為宜。

1.3.6 休息活動(dòng) 慢性肝炎非活動(dòng)期，可以選擇散步、游泳、打太極、練瑜伽等項(xiàng)目。慢性肝炎活動(dòng)期，應(yīng)減少體力消耗，降低肝臟負(fù)荷，增加肝臟血流量是治療的關(guān)鍵[5]。進(jìn)入恢復(fù)期，休息原則應(yīng)是動(dòng)靜結(jié)合，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，以不疲勞為度。

1.3.7 預(yù)防疾病 乙型病毒性肝炎的預(yù)防重于治療，是可以預(yù)防的。告知患者家屬應(yīng)監(jiān)測(cè)乙肝表面抗體數(shù)值，根據(jù)數(shù)值判斷是否需要接種乙肝疫苗。向高危人群宣傳乙肝接種疫苗的知識(shí)，可以把感染乙肝的危險(xiǎn)減少到最低限度。

2 結(jié)果

該文研究的60例慢性乙肝患者經(jīng)由心理干預(yù)對(duì)慢性乙型病毒性肝炎在抗病毒治療依從性護(hù)理措施后，患者的依從性顯著提高，無(wú)并發(fā)癥發(fā)生，控制率100%，用藥效果良好。

3 討論

病毒性乙型肝炎的基本目標(biāo)，即有效抑制乙肝病毒復(fù)制，將病毒DNA水平維持在檢測(cè)限以下。對(duì)于慢性乙肝各國(guó)的治療指南，就是最大限度地抑制乙肝病毒的復(fù)制，減少炎癥、減少纖維化、減少肝硬化、肝癌，延長(zhǎng)生存期。該研究經(jīng)細(xì)致、精心的護(hù)理干預(yù)后，患者病情均得到有效控制，無(wú)并發(fā)癥發(fā)生，說(shuō)明臨床護(hù)理對(duì)其病情穩(wěn)定的重要性。經(jīng)心理護(hù)理及健康教育，加強(qiáng)患者對(duì)疾病認(rèn)知度，提高治療信心，促進(jìn)患者認(rèn)識(shí)到治療依從性的重要性;經(jīng)病情監(jiān)測(cè)及用藥護(hù)理，提高患者用藥安全性和治療效果。

總之，針對(duì)慢性乙型病毒性肝炎在抗病毒治療依從性實(shí)施精心、細(xì)致的臨床護(hù)理，可有效控制患者病情的穩(wěn)定，提高用藥效果，提升生活質(zhì)量。

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