門診聯(lián)合用藥治療糖尿病合并高血壓的臨床療效分析

李榮芬

【摘 要】目的：研究探析門診中糖尿病合并高血壓病患在臨床治療上的最佳用藥方案。方法：本次實(shí)驗(yàn)的研究對象為選取2016年1月到2018年2月在醫(yī)院接受治療的糖尿病合并高血壓的病患180例，用隨機(jī)法將所有病患隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，對照組的90名糖尿病合并高血壓病患采用硝苯地平緩釋片以及降糖藥進(jìn)行用藥治療，實(shí)驗(yàn)組的90名糖尿病合并高血壓病患采用降糖藥、硝苯地平緩釋片以及厄貝沙坦片治療的用藥方式，在治療一段時(shí)間之后，統(tǒng)計(jì)兩組糖尿病合并高血壓病患的不良反應(yīng)、實(shí)際療效后以及治療前的血壓數(shù)值和血糖數(shù)值。結(jié)果：在治療前，180名糖尿病合并高血壓病患的血糖、血壓差值沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），實(shí)際治療后，實(shí)驗(yàn)組糖尿病合并高血壓病患治療總有效率為98.08%，不良反應(yīng)率為4.28%，對照組糖尿病合并高血壓病患的總有效率為82.69%，不良反應(yīng)發(fā)病率為20.0%，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：降糖藥、硝苯地平緩釋片以及厄貝沙坦片的用藥治療方式對糖尿病合并高血壓病患的治療效果顯著，且出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率低，具有良好的臨床效果。

【關(guān)鍵詞】糖尿病合并高血壓;門診治療;臨床效果

【中圖分類號】R544【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）10-0-01

引言

隨著我國老齡人口不斷增多，而慢性病對老年老人說是常見的病癥，當(dāng)下老年人口的慢性患病的增長率已經(jīng)達(dá)到10%，而在所有的老年慢性病中，高血壓糖尿病是兩種最為常見的疾病。因?yàn)槔夏瓴』嫉臋C(jī)體功能不斷的衰退，所以兩種疾病的合并出現(xiàn)的現(xiàn)象也不斷增多。糖尿病與高血壓一般會伴隨發(fā)生，糖尿病合并高血壓會導(dǎo)致病患發(fā)生運(yùn)動神經(jīng)以及感覺神經(jīng)障礙異常，會對病患的心臟、大腦等人體重要器官產(chǎn)生嚴(yán)重的損害，嚴(yán)重時(shí)會引起極為嚴(yán)重的疾病，甚至是危及病患的生命。[1]但是，其發(fā)病原因比較隱秘，而且不是由單純因素導(dǎo)致的，是一種起病比較隱秘的慢性進(jìn)展疾病，在發(fā)病期間會對病患的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響，所以本研究主要通過探討門診中糖尿病合并高血壓病患的臨床藥效進(jìn)行分期，以期給予最佳給藥方案，從而改善糖尿病合并高血壓給病患帶來的生活不便。

一 、資料與方法

（一）一般資料

筆者選擇2016年1月到2018年2月在我地某醫(yī)院門診接受治療的180例糖尿病合并高血壓病患作為研究對象，所有病患全部都符合1999年WHO指定的高血壓、糖尿病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有病患全部未出現(xiàn)嚴(yán)重的肝臟、心臟以及腎功能障礙。對這180名病患采取隨機(jī)數(shù)字表的方式，將180名病患分為實(shí)驗(yàn)組與對照組，每組90人。其中，90例實(shí)驗(yàn)組的病患中，男病患45例，女病患45例，病患的平均年齡為56歲，90例對照組的病患中，48例男病患，42例女病患，平均年齡為57歲，兩組病患的血壓、血糖、性別、受教育程度以及年齡等常規(guī)資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組病患具對比性。

（二）治療過程

兩組糖尿病合并高血壓病患均采用相同的控制血糖的治療手段，控制病患的日程飲食，減少不合理食物的攝入，控制病患甜食的攝入，并對兩組病患給予胰島素注射，鼓勵(lì)病患進(jìn)行合理的運(yùn)動，并給予兩組病患相同的降血糖藥物的治療。對于病患降血糖，根據(jù)病患的實(shí)際情況，采取二甲雙胍片、阿卡波糖進(jìn)行治療，二甲雙胍片每天服用三次，用藥劑量為每次服用500mg，，阿卡波糖每天服用三次，用藥劑量為每次服用50mg，。對照組病患采用硝苯地平緩釋片與降糖藥聯(lián)合的用藥方式，要求病患嚴(yán)格按照大夫囑咐口服用藥，通常要求病患起始量為一次10mg，每日二次，后期根據(jù)病患的實(shí)際病情變化情況，可以適當(dāng)?shù)脑黾拥?0mg，每日二次。對于實(shí)驗(yàn)組糖尿病合并高血壓病患在采用硝苯地平緩釋片治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合厄貝沙坦片進(jìn)行治療，要求病患根據(jù)大夫的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行口服用藥，最開始的劑量為150mg，每日一次，后期可以根據(jù)病患的實(shí)際病情情況進(jìn)行合理的藥物劑量的調(diào)整，可降低到75mg每次，每日一次。對于硝苯地平緩釋片，實(shí)驗(yàn)組的用藥劑量與對照組的用料劑量及方法相同。兩組病患全部連續(xù)用藥60天，并進(jìn)行觀察。

（三）觀察參數(shù)

經(jīng)過一段時(shí)間的觀察治療，統(tǒng)計(jì)比較兩組糖尿病合并高血壓病患的治療前后的血壓情況與血糖值，同時(shí)比較兩組糖尿病合并高血壓病患的不良反應(yīng)以及治療效果。經(jīng)過治療觀察，主要呈現(xiàn)三種治療效果，效果顯著：病患的血糖值接近正常數(shù)值，病患的舒張壓也顯著下降，基本恢復(fù)到正常數(shù)值。有效：病患的血糖值下降，舒張壓也在一定程度上有所下降，但并沒有完全恢復(fù)到正常數(shù)值。無效：病患經(jīng)過一段時(shí)間的用藥治療血糖值有所下降，但是舒張壓和收縮壓下降隱晦，沒有顯著的改善。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在本次觀察要就中，所有的數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0攻擊學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、分析和對比。對于發(fā)生情況計(jì)數(shù)資料均以率（%）來表示。對于血壓、血糖指標(biāo)變化情況以及其他計(jì)量資料均用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，反之表示無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、 實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析

實(shí)驗(yàn)組和對照組糖尿病合并高血壓病患的臨床指標(biāo)變化情況在治療前沒有明顯的差異（P>0.05），在治療前實(shí)驗(yàn)組病患的舒張壓為94.7±4.1 mmHg，收縮壓156+7.3 mmHg，空腹血糖為13.9±1.5 mmol/L，餐后兩小時(shí)血糖為16.9±1.85 mmol/L，對照組的舒張壓在105.7±6.1mmHg，收縮壓163.1±9.3 mmHg，空腹血糖為11.9±1.5 mmol/L，餐后兩小時(shí)血糖為17.2±1.9 mmol/L，在治療后實(shí)驗(yàn)組病患的舒張壓為82.4±3.4 mmHg，收縮壓126.5+6.3 mmHg，空腹血糖為6.5±0.4mmol/L，餐后兩小時(shí)血糖為8.9±1.1 mmol/L，對照組的舒張壓在92.6±4.1mmHg，收縮壓134.1±7.3 mmHg，空腹血糖為8.8±1.5 mmol/L，餐后兩小時(shí)血糖為11.9±1.9 mmol/L，實(shí)驗(yàn)組和治療組的臨床療效比較為，實(shí)驗(yàn)組的有效率為實(shí)驗(yàn)組糖尿病合并高血壓病患治療總有效率的98.08%，不良反應(yīng)率為4.28%，其中不良反應(yīng)人數(shù)為頭暈的1人，惡心嘔吐的1人，頭痛的1人，對照組糖尿病合并高血壓病患的總有效率為82.69%，不良發(fā)病率為20.0%，其中不良反應(yīng)人數(shù)為頭暈的六例，惡心嘔吐的四例，頭痛的四例，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

三 、結(jié)論

隨著我國社會市場經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人民群眾的收入水平不斷提高，生活質(zhì)量狀況也越來越好，人們的生活規(guī)律與飲食習(xí)慣也在不斷適應(yīng)時(shí)代發(fā)生著新的變化。與之而來的是糖尿病、高血壓等富貴病的患病幾率不斷提高，危及人們的日常生活和身心健康。糖尿病是當(dāng)下中老年臨床中較為常見的一種病癥，這種疾病一般會伴有高血糖為特點(diǎn)的代謝性障礙癥狀，通常在老年人中得病人數(shù)比較多，按照臨床患病類型可分為1型糖尿病與2型糖尿病，1型糖尿病的主要臨床癥狀多表現(xiàn)為喝水多、飲食多以及多尿，2型糖尿病主要表現(xiàn)為肢體肥胖以及易疲勞為主。另外，因?yàn)樘悄虿〔』即嬖诘钠渌膊★L(fēng)險(xiǎn)也比較高，所以患心腦血管疾病的可能性也比較高，對于糖尿病的病患的臨床控制，應(yīng)該通過控制病患的血糖、血壓來預(yù)防低糖尿病病患的血管病變。糖尿病一般會伴隨著高血壓發(fā)生，兩者若情況嚴(yán)重會造成病患的心臟、大腦等重要器官受到嚴(yán)重的損害，甚至?xí)＜吧?/p>

據(jù)相關(guān)研究表明，硝苯地平是鈣離子通道阻滯劑，其可以減少血液流通阻力，擴(kuò)張病患的動脈血管，從而有效的緩解病患血壓的上升。同時(shí)這種藥物還具備著優(yōu)化心肌的作用，在緩解病患動脈樣硬化、心絞痛方面有著顯著的療效。但是糖尿病合并高血壓的病患僅僅采用硝苯地平進(jìn)行治療，并不能達(dá)到顯著的降壓效果。所以在臨床上可以采用與厄貝沙坦片進(jìn)行聯(lián)合治療的方法。因?yàn)槎蜇惿程蛊兄己玫难芫o張素拮抗作用，可以有效的限制病患體內(nèi)的醛固酮釋放，制約病患血管的收縮，也是療效顯著的降壓藥物。除此之外，厄貝沙坦片的副作用相對比較小，而且在降血壓的過程中還能保護(hù)腎臟器官。這兩種藥物聯(lián)合降糖尿病合并高血壓病患的血壓，在不對病患心率造成嚴(yán)重副作用的情況下具有顯著的療效，并在國內(nèi)外相關(guān)治療臨床治療方面取得了一致的認(rèn)可。

根據(jù)研究結(jié)果顯示，在進(jìn)行治療前兩組病患的血壓血糖狀況沒有明顯差異，在進(jìn)行治療后，實(shí)驗(yàn)組的病患舒張壓、收縮壓以及血糖值都明顯的比對照組的效果好，且不良效果少，這說明在控制病患高血糖合并高血壓的過程中，采用降糖藥聯(lián)合硝苯地平緩釋片以及厄貝沙坦片有顯著的療效和積極地效果，值得在中老年治療該疾病用藥方面進(jìn)行臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

戴厚永，劉必成.糖尿病合并高血壓發(fā)病機(jī)制及治療進(jìn)展[J].中國糖尿病雜志.2010（11）：870-871.

張松筠.糖尿病高血壓治療進(jìn)展[J].中國綜合臨床.2013（05）：2.

陳國偉.高血壓與糖尿病[J].中國實(shí)用內(nèi)科雜志.2012（04）：199-200.