輸卵管插管通液術(shù)治療輸卵管性不孕癥

江媛媛 萬小莉

輸卵管性不孕癥[1]是臨床上較為常見的一種不孕癥，也是女性多發(fā)疾病，該疾病會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)輸卵管堵塞、粘連，從而導(dǎo)致不孕癥的發(fā)生，在不孕癥中占30%～50%，對(duì)于該疾病的治療，主要是讓患者接受輸卵管插管通液術(shù)治療，也是臨床上治療該疾病的主要方法之一，在提升輸卵管的通暢率中發(fā)揮了重要作用。隨著宮腔鏡在臨床的使用廣泛，在婦科疾病中也發(fā)揮著巨大作用，現(xiàn)如今，接受輸卵管插管通液術(shù)治療的患者多在宮腔鏡下進(jìn)行，患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)降低，患者的治療效果較為顯著[2]。本次研究中，對(duì)照組患者接受常規(guī)輸卵管通液術(shù)治療，觀察組患者接受宮腔鏡下輸卵管插管通液術(shù)治療，對(duì)比兩組患者的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年3月—2018年3月接受治療輸卵管性不孕癥患者50例作為研究對(duì)象。采用隨機(jī)數(shù)字分組法，將患者分為對(duì)照組與觀察組，每組各25例患者。兩組患者接受不同的治療干預(yù)措施。對(duì)照組中，年齡為23～40歲，平均年齡為（30.84±2.51）歲；觀察組患者中，年齡為22～41歲，平均年齡為（30.51±3.14）歲。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均符合《輸卵管性不孕癥診斷標(biāo)準(zhǔn)》[3]；（2）年齡18～80歲，無性別限制；（3）屬于臨床上確診的輸卵管性不孕癥；（4）知曉本次研究且簽署知情同意書自愿參與；（5）既往治療史、疾病史符合要求。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有嚴(yán)重的肝腎功能、心腦血管、造血系統(tǒng)等原發(fā)性疾??；（2）伴有傳染性、感染性疾病的患者；（3）同時(shí)患有惡性腫瘤患者。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)輸卵管通液術(shù)治療，對(duì)患者進(jìn)行通液術(shù)前的常規(guī)消毒，使用探針對(duì)患者的宮腔的深度以及軸向深度進(jìn)行探查，將通液器置入，并將提前配置好的混合液（由慶大霉素、地塞米松、生理鹽水、糜蛋白酶組成）注入，觀察患者的通液狀況[3]。觀察組患者接受宮腔鏡下輸卵管插管通液術(shù)治療，具體措施如下：術(shù)前先給予患者適量的米索前列醇或者阿托品，以軟化患者的宮頸，抑制腺體的分泌，再對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)消毒處理，在患者的宮頸處實(shí)施阻滯麻醉，通過宮腔鏡觀察患者的子宮內(nèi)狀況，以定位輸卵管口，將導(dǎo)管插入后固定，隨后注入混合液，觀察通液狀況[4-5]。

1.3 觀察指標(biāo)

醫(yī)護(hù)人員統(tǒng)計(jì)患者的減少感染、出血、疼痛、切口腫脹等并發(fā)癥的發(fā)生率，患者在治療后12個(gè)月內(nèi)的妊娠率、妊娠時(shí)間。同時(shí)對(duì)患者的臨床治療效果[6]進(jìn)行評(píng)估，顯效：患者在輸注藥物過程中無阻力，宮腔鏡檢查，輸卵口無藥液流出；有效：患者在輸注藥物過程中有小阻力，宮腔鏡檢查，輸卵口部分藥液流出；無效：患者在輸注藥物過程中有阻力，宮腔鏡檢查，輸卵口有藥液流出；臨床治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的臨床治療效果

觀察組患者的臨床治療總有效率高于對(duì)照組患者，組間數(shù)據(jù)比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（見表1）。

2.2 對(duì)比兩組患者妊娠率以及受孕時(shí)間

觀察組患者中，治療后12個(gè)月的時(shí)間內(nèi)妊娠率為80.0%；對(duì)照組患者中，12個(gè)月的時(shí)間內(nèi)妊娠率為52.0%；觀察組患者中，平均受孕時(shí)間為（8.82±2.14）個(gè)月，對(duì)照組患者中，平均受孕時(shí)間為（12.41±2.31）個(gè)月。觀察組患者的受孕時(shí)間較對(duì)照組患者短，組間數(shù)據(jù)比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 對(duì)比兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率

觀察組患者中，發(fā)生感染1例、出血1例、疼痛1例、腫脹0例，并發(fā)癥的總發(fā)生率為12.0%；對(duì)照組患者中，發(fā)生感染2例、出血2例、疼痛1例、腫脹1例，并發(fā)癥的總發(fā)生率為24.0%；觀察組患者并發(fā)癥的發(fā)生率低于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

輸卵管功能障礙[7-8]是導(dǎo)致女性不孕的重要原因，對(duì)于育齡期的女性而言，無法懷孕對(duì)對(duì)其日常生活影響較大，患者甚至?xí)霈F(xiàn)嚴(yán)重的身心負(fù)擔(dān)，久而久之導(dǎo)致心理疾病的產(chǎn)生，針對(duì)該疾病，必須給予積極有效的治療方法，以降低組織受損狀況，提升妊娠率[9]。常規(guī)的輸卵管通液術(shù)[10]由于壓力較小，藥物無法準(zhǔn)確的輸注至病灶部位，導(dǎo)致治療效果不佳；宮腔鏡下輸卵管插管通液術(shù)[11]可有效的觀察到患者的宮腔狀況，定位輸卵管口，將導(dǎo)管插入后固定，準(zhǔn)確的將藥物輸注至患者的輸卵管，最大限度的保留患者的子宮完整性，藥物可有效的注射至病灶部位，患者的治療效果得到保證，臨床治療效果較為顯著。

本次研究中，兩組患者接受不同的治療方式，為了探究患者在宮腔鏡下實(shí)施輸卵管插管通液術(shù)的臨床效果，根據(jù)研究結(jié)果可知，觀察組患者的臨床治療總有效率高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)比兩組患者妊娠率以及妊娠受孕時(shí)間進(jìn)行對(duì)比，觀察組患者12個(gè)月的時(shí)間內(nèi)妊娠率為80.0%、平均受孕時(shí)間為（8.82±2.14）個(gè)月；對(duì)照組患者12個(gè)月的時(shí)間內(nèi)妊娠率為52.0%、平均受孕時(shí)間為（12.41±2.31）個(gè)月，觀察組患者的受孕時(shí)間較對(duì)照組患者短，組間數(shù)據(jù)比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)比兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率，觀察組患者并發(fā)癥的總發(fā)生率為12.0%；而對(duì)照組患者并發(fā)癥的總發(fā)生率為24.0%；觀察組患者并發(fā)癥的發(fā)生率低于對(duì)照組患者，組間數(shù)據(jù)比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？傻弥颊呓邮軐m腔鏡下輸卵管插管通液術(shù)治療，可有效的提升患者的受孕率，與許雪如[12]的研究結(jié)果一致，均證實(shí)了宮腔鏡下輸卵管插管通液術(shù)的療效。

綜上所述，輸卵管性不孕癥患者接受宮腔鏡下輸卵管插管通液術(shù)，能有效的促進(jìn)患者疾病的好轉(zhuǎn)，縮短患者的受孕時(shí)間，提升患者的受孕率，可有效的降低患者發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，提升臨床治療效果。

表1 兩組患者的臨床治療效果數(shù)據(jù)對(duì)比