學(xué)生體檢時(shí)靜脈采血暈厥的原因及預(yù)防和護(hù)理措施

劉迎迎

【摘要】目的：針對(duì)我校學(xué)生在進(jìn)行體檢靜脈采血的過程中出現(xiàn)暈闕情況的具體原因進(jìn)行分析，并提出相關(guān)預(yù)防以及護(hù)理的方法。方法：以我校60名高中生的案例資料展開全面分析，了解其出現(xiàn)各類不同暈闕情況的基礎(chǔ)原因，并提出護(hù)理和預(yù)防的措施。結(jié)果：對(duì)于60名出現(xiàn)靜脈采血暈闕的學(xué)生，在了解其出現(xiàn)暈闕的原因之后，通過相應(yīng)的處理，所有人全部恢復(fù)，沒有任何后遺癥莊留下。結(jié)論：通過分析學(xué)生在靜脈采血過程中出現(xiàn)暈闕的具體原因進(jìn)行分析之后，密切觀察其具體情況，通過依靠合理的預(yù)防以及護(hù)理措施，盡可能降低暈闕問題再次產(chǎn)生。

【關(guān)鍵詞】學(xué)生體檢;靜脈采血;暈闕;原因;預(yù)防和護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R181.3+2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2019）04-168-02

體檢出現(xiàn)暈眩比較常見，與腦血管等中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，高血壓等心血管系統(tǒng)疾病，以及血糖、血常規(guī)等因素有關(guān)，也與體檢者的心理緊張狀態(tài)和情緒相關(guān)。特別是學(xué)生們?cè)谶M(jìn)行靜脈采血的時(shí)候，由于在各方面沒有做好充分的準(zhǔn)備，更易出現(xiàn)暈闕的情況，大多是由于營(yíng)養(yǎng)不足或過度疲勞，抽血后引起腦組織供血不足表現(xiàn)為臉色蒼白，四肢無力等不適，產(chǎn)生恐慌，影響身體，耽誤學(xué)習(xí)，現(xiàn)將所有病例的具體匯報(bào)情況分析如下。

1 一般資料

本次選用的案例是我校在2016年2月至2019年2月參與體檢出現(xiàn)暈眩情況的60名高中生，這其中，新生的人數(shù)為50人，所占百分比是83.33%，年齡在15～18歲之間，其余全部都是畢業(yè)生，人數(shù)為10人，所占百分比是16.67%。所有學(xué)生的平均年齡則是（16.5.8±1.2）歲，男生的人數(shù)是22人，女生的人數(shù)是38人。

2 主要表現(xiàn)

一般來說，所有學(xué)生的表現(xiàn)主要能夠分為3個(gè)階段。第一階段是先兆期，此時(shí)病患經(jīng)常會(huì)有自訴頭暈、視線模糊、四肢無力以及連續(xù)打呵欠的情況存在。第二階段是發(fā)作期，此時(shí)病患會(huì)出現(xiàn)暈倒以及不省人事的情況。同時(shí)其面色十分蒼白，四肢出現(xiàn)濕冷情況，血壓和心率都隨之降低，并且脈搏也會(huì)變得更為細(xì)弱。第三階段是恢復(fù)期，此時(shí)學(xué)生的神經(jīng)逐步開始恢復(fù)，意識(shí)也將變得更為清楚，面色由原本的白色逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榧t色，四肢也逐步轉(zhuǎn)暖，血壓和心率都慢慢恢復(fù)正常，脈搏緩和有力。

3 出現(xiàn)暈闕的具體原因分析

2.1 精神層面的因素 通常來說，在進(jìn)行靜脈采血的過程中，之所以會(huì)有暈闕情況出現(xiàn)，究其原因主要是學(xué)生自身的精神過度緊張。本次案例中的所有學(xué)生都是青少年，有著很強(qiáng)的身體素質(zhì)。在日常生活之中，很少會(huì)與醫(yī)生護(hù)士進(jìn)行接觸。也正是由于這方面原因，其對(duì)于醫(yī)療區(qū)的環(huán)境存在一定的恐懼心理和陌生心理，使得其變得更為緊張，特別是一些剛剛?cè)雽W(xué)的新學(xué)生，對(duì)于自己的新生活既感到十分激動(dòng)，同時(shí)也有著一定的緊張心理。從而使得學(xué)生們的身心狀況長(zhǎng)時(shí)間處在應(yīng)激階段。正是因?yàn)閮?nèi)心原有的恐懼感，外加情緒十分緊張，促使其迷走神經(jīng)變得極為亢進(jìn)和興奮，內(nèi)臟企管血管擴(kuò)張，造成心率變得非常緩慢。心肌收縮無力，導(dǎo)致腦內(nèi)供血不足，進(jìn)而造成暈闕問題產(chǎn)生。

2.2 體位層面的因素 在進(jìn)行靜脈采血的時(shí)候，一般要求被采血者以坐位為主。由于體位本身帶有的重力效果，經(jīng)過長(zhǎng)時(shí)間作用之后，使得血液蓄積于下肢之中，回心血量偏少，收縮壓下降，使得腦部供血受到影響，進(jìn)而造成暈闕問題發(fā)生。

2.3 疼痛刺激 在進(jìn)行靜脈穿刺的時(shí)候，會(huì)對(duì)皮膚中神經(jīng)末梢?guī)硪欢ǔ潭鹊拇碳?，?dǎo)致疼痛情況產(chǎn)生，造成內(nèi)部神經(jīng)出現(xiàn)了高度緊張的情況。同時(shí)由于反射性存在，使得小血管擴(kuò)張的情況出現(xiàn)，血壓大幅度下降，腦供血不足，進(jìn)而造成暈闕產(chǎn)生[1]。

2.4 環(huán)境層面的因素 有時(shí)由于體檢時(shí)天氣炎熱或寒冷，特別是抽血室內(nèi)部空間極為狹小，空氣流通不暢。同時(shí)由于學(xué)生們十分集中，加之長(zhǎng)時(shí)間排隊(duì)，使其內(nèi)心變得非常焦慮，從而造成暈闕情況出現(xiàn)。

2.5 護(hù)理層面的因素 其一，部分護(hù)理人員在進(jìn)行采血的時(shí)候，面對(duì)諸多學(xué)生，尤其是一些對(duì)于采血存在一定恐懼心理的學(xué)生，未能提前做好解釋和心理疏導(dǎo)，使得學(xué)生們的心理問題狀況未能得到有效改善。其二，一些護(hù)理人員的年紀(jì)較輕，實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)較少，自身穿刺技術(shù)不夠熟練，因此在實(shí)際采血的時(shí)候，往往很難做到一針見血。因此自身也缺乏足夠的自信，在沒有任何把握的情況下，盲目穿刺，很容易造成穿刺失敗，進(jìn)而使得學(xué)生們恐懼心理進(jìn)一步加劇，進(jìn)而造成暈闕問題出現(xiàn)[2]。

4 具體處理措施以及結(jié)果

當(dāng)學(xué)生出現(xiàn)暈闕情況之后，理應(yīng)立刻保證其處于平臥狀態(tài)，稍微抬高其雙下肢，以此能夠確保其腦部供血得到保障，同時(shí)對(duì)其衣領(lǐng)和腰帶進(jìn)行松解，保證身體得到放松。并且將房屋的窗戶打開，確保空氣足夠流通，從而能夠改善其自身的呼吸情況。一般來說，可以通過指壓人中、合谷穴以及通過驅(qū)風(fēng)油按摩太陽穴的方式，幫助其在短時(shí)間之內(nèi)快速蘇醒。不僅如此，對(duì)于學(xué)生自身的神志以及生命體征展開觀察，了解其實(shí)際情況。保暖工作同樣十分重要，如果有特殊情況出現(xiàn)，還要對(duì)學(xué)生采取吸氧處理，對(duì)其脈部位置注射葡萄糖液，并對(duì)學(xué)生進(jìn)行安慰，促使其逐步轉(zhuǎn)變自己的心態(tài)，不要過于緊張，慢慢消除內(nèi)心中存在的恐懼心理。經(jīng)過處理和充分休息之后，60名學(xué)生的神志狀況以及面色均逐步恢復(fù)政策，生命體征也變得越來越平穩(wěn)，進(jìn)而出院。之后1個(gè)月之內(nèi)對(duì)其展開追蹤觀察，可以得知全部60名學(xué)生均已經(jīng)恢復(fù)正常，沒有任何后遺癥留下。

5 預(yù)防方法以及護(hù)理體會(huì)

5.1 做好宣傳以及心理護(hù)理 學(xué)生體檢是每個(gè)學(xué)校每年定期需要完成的一項(xiàng)基本任務(wù)，由于時(shí)間有限，因此往往會(huì)有大量學(xué)生集中在一起，從而造成非常擁擠的場(chǎng)面，整體環(huán)境也極為嘈雜，因此護(hù)理人員很難有機(jī)會(huì)和所有參與體檢的學(xué)生展開溝通和交流，讓其明白相關(guān)注意事項(xiàng)和內(nèi)容。為此，在靜脈采血工作正式開始之前，理應(yīng)向其發(fā)放相關(guān)數(shù)據(jù)手冊(cè)，讓其明白抽血過程中需要注意的內(nèi)容，逐步改善自己的心態(tài)。同時(shí)在抽血室內(nèi)部一些明顯的位置，張貼大量提示類信息內(nèi)容，安排學(xué)生們?cè)谂抨?duì)的過程中進(jìn)行閱讀。不僅如此，部分護(hù)理人員在進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)秩序維護(hù)的過程中，還要充分了解學(xué)生們當(dāng)前的精神情況，并對(duì)其提出的各類問題進(jìn)行解答，逐步使其內(nèi)心的疑慮以及恐懼心理得到消除，進(jìn)而為之后的采血工作提前做好準(zhǔn)備。

5.2 熟練掌握技術(shù)以及防護(hù)方法 所有護(hù)理人員都需要充分掌握刺脈的基本技巧，在實(shí)際穿刺的時(shí)候，必須做到動(dòng)作輕柔，盡可能保證一針見血，以此能夠有效降低由于多次穿刺導(dǎo)致學(xué)生們的疼痛感增加，從而使得內(nèi)心的恐懼進(jìn)一步加重，進(jìn)而防止暈闕出現(xiàn)。在體檢過程中，盡可能要求學(xué)生們以坐位為主，并觀察其在抽血過程中的神情變化。如果出現(xiàn)了精神異常的情況，則可以采取平臥位的方式進(jìn)行采血，同時(shí)還要對(duì)其進(jìn)行心理安慰，改善其內(nèi)心狀況，以防由于暈闕問題產(chǎn)生，導(dǎo)致出現(xiàn)摔傷的情況。

6 討論

綜上所述，一般來說，造成病患在靜脈采血過程中出現(xiàn)暈闕情況的原因有很多種。為此，相關(guān)護(hù)理人員理應(yīng)從多個(gè)方面進(jìn)行考慮，提升護(hù)理質(zhì)量，并提前做好預(yù)防工作，保證采血工作能夠一次性完成，從而防止暈闕問題產(chǎn)生。

參考文獻(xiàn)：

[1] 唐艷.體檢者體檢過程中靜脈采血暈針的相關(guān)因素及其預(yù)防對(duì)策研究[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2015，12（18） 75-76.

[2] 姬明禮，唐利，王會(huì)清，etal.學(xué)生體檢中靜脈采血暈針的相關(guān)因素及預(yù)防[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2016，08（5）： 35-36.