糖尿病合并上消化道出血的臨床分析

姜麗萍

[摘要] 目的 該文對(duì)糖尿病合并上消化道出血的患者進(jìn)行不同方式治療，并根據(jù)治療效果進(jìn)行臨床分析。方法 選取2017年1月—2018年8月在該院進(jìn)行治療的糖尿病合并上消化道出血的患者作為該次研究對(duì)象，共70例，根據(jù)治療方式分為對(duì)照組和觀察組，每組35例患者，對(duì)照組行常規(guī)治療法，觀察組行甘精胰島素治療法，將兩組患者治療結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 對(duì)照組患者低血糖發(fā)生率、空腹血糖值、大便潛血轉(zhuǎn)陰時(shí)間、胰島素的使用情況、住院時(shí)間均優(yōu)于觀察組（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;對(duì)照組的治療有效率、治療滿意度均低于實(shí)驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)糖尿病合并消化道出血的患者使用長(zhǎng)效胰島素甘精胰島素的治療效果好，能有效控制血糖，縮短患者病程，應(yīng)在臨床上廣泛使用。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病;上消化道出血;臨床效果

[中圖分類號(hào)] R587????????? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A????????? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）02（b）-0020-02

糖尿病是以高血糖為特征的代謝性疾病。高血糖則是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有引起。糖尿病患者長(zhǎng)期存在的高血糖，會(huì)導(dǎo)致各種組織，特別是眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)的慢性損害、功能障礙[1]。臨床表現(xiàn)為多食、多飲、多尿和消瘦，疲乏無(wú)力，肥胖，對(duì)患者生活帶來(lái)長(zhǎng)期不利影響[2]?；颊哐歉咭滓l(fā)其他疾病，上消化道出血屬于急癥，給糖尿病患者控制血糖的同時(shí)又要考慮到此病，給治療帶來(lái)難度，該文特對(duì)該院2017年1月—2018年8月收治的糖合并上消化道出血的70例患者進(jìn)行了臨床研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將在該院進(jìn)行治療的糖尿病合并上消化道出血的患者作為該次研究對(duì)象，共70例，按治療方法分為對(duì)照組和觀察組，每組35例。其中對(duì)照組男患18例，女患17例，年齡44～70歲，平均年齡（50.25±5.37）歲，糖尿病病程1～10年，平均糖尿病病程（5.35±1.56）年;觀察組患者男患19例，女患16例，年齡40～68歲，平均年齡（48.36±4.85）歲，糖尿病病程1～9年，平均糖尿病病程（5.43±1.42）年，兩組患者基本資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 選取標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）選取標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均患者有糖尿病;②患者均經(jīng)檢查被醫(yī)師診斷為糖尿病合并上消化道出血;③患者均經(jīng)該院批準(zhǔn)并簽署知情同意書(shū)。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①有精神或神經(jīng)疾病患者;②老年癡呆或言語(yǔ)功能障礙者;③肝、心、腎功能?chē)?yán)重障礙者。

1.3? 治療方法

對(duì)兩組患者給予不同治療方法，其中對(duì)照組給予傳統(tǒng)的止血治療法：①檢查患者入院血糖，觀察患者身體情況并記錄;②禁食、禁飲3 d，患者留置胃管，以2 000 U凝血酶進(jìn)行靜脈滴注，4次/d，6 h/次，并加入40 mg潘妥洛克質(zhì)子泵抑制劑;③為患者滴注5%葡萄糖和0.9%生理鹽水各1 000 mL進(jìn)行補(bǔ)液治療;④為患者滴注復(fù)方氨基酸，靜脈滴注500 mL氨基酸+15%的氯化鉀4 g/d+維C3 g/d。觀察組患者在對(duì)照組患者治療方法的基礎(chǔ)上行甘精胰島素（國(guó)藥準(zhǔn)字J20140052）治療法，每天清晨七點(diǎn)半于患者腹部皮下注射，對(duì)于腹部皮下注射不適應(yīng)的患者采用三角肌或大腿皮下注射，初次注射量為10 U，日后根據(jù)患者具體情況進(jìn)行調(diào)整使用劑量，使患者空腹血糖在10 mmol/L為宜。每天密切觀察每組患者身體體征及治療情況，如發(fā)生低血糖癥及時(shí)采取治療措施，及時(shí)給予50%葡萄糖40～60 mL靜脈注射，繼以5%葡萄糖液靜脈滴注，并減少胰島素使用量。

1.4? 觀察指標(biāo)

對(duì)每組患者進(jìn)行空腹血糖的測(cè)量（對(duì)末梢指尖采血，采用羅氏活力型血糖儀），觀察低血糖的發(fā)生，記錄大便潛血轉(zhuǎn)陰的時(shí)間，統(tǒng)計(jì)治療有效人數(shù)，記錄患者胰島素使用情況及住院時(shí)間，計(jì)算患者對(duì)治療效果滿意率。

1.5? 療效判定指標(biāo)

①治愈：患者空腹血糖正常，無(wú)出血癥狀，無(wú)黑便;②有效：患者出血癥狀改善，高血糖改善，黑便癥狀減輕;③無(wú)效：患者病情無(wú)任何好轉(zhuǎn)跡象。治療有效率=（治愈+有效）/該組總例數(shù)×100.00%。

1.6? 對(duì)治療滿意度的評(píng)判

采用打分制進(jìn)行治療滿意度的評(píng)判，滿分為100分，≥90分為十分滿意，80～89分為基本滿意，<80分為不滿意，治療滿意率=（十分滿意+基本滿意）/該組例數(shù)×100.00%。

1.7? 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究所得數(shù)據(jù)均錄入SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料使用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)的比較

通過(guò)治療期間對(duì)兩組患者的觀察記錄，發(fā)現(xiàn)觀察組的空腹血糖值低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組的大便潛血轉(zhuǎn)陰時(shí)間及出院時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組的胰島素使用情況明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 兩組患者治療有效率及對(duì)治療滿意度的比較

經(jīng)治療發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的治療總有效率相比對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者對(duì)治療效果的總滿意率相比對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。