淺析帕金森病患者護理工作中臨床護理路徑的作用

穆麗

帕金森病是一種慢性的神經(jīng)系統(tǒng)疾病, 患者的病情發(fā)展比較緩慢, 而且患者的生活和社會能力均受到了很大的影響,患者的運動能力下降, 生活無法自理, 導致了患者的心理壓力增加［1］。該疾病的治療, 除了使用藥物之外, 還需要提供護理干預措施, 讓患者的生活質量得到改善。此次研究旨在探討帕金森病患者接受臨床護理路徑的效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年2月~2017年2月本院收治的56例帕金森病患者, 男31例, 女25例, 年齡41~83歲, 平均年齡(72.6±5.8)歲。將所有患者隨機分為觀察組和對照組,各28例。

1.2 方法 對照組患者采取常規(guī)護理方式, 對患者進行了風險評估, 檢測患者的生命體征, 提供用藥指導, 對并發(fā)癥預防進行了講解。觀察組患者則接受臨床護理路徑護理, 安排經(jīng)驗豐富的護理人員組建護理小組, 制定護理路徑表, 為患者提供了心理護理、用藥護理、飲食護理等內容, 同時提供了康復指導, 嚴格按照護理路徑表執(zhí)行, 主要內容如下。

1.2.1 基礎護理 對帕金森病患者來說, 其行動存在障礙,所以護理工作的重點是加強患者安全風險管理, 病房地面要保持干燥, 室內環(huán)境要安全, 物品擺放要與患者活動區(qū)域保持距離, 病床邊設置護欄, 在廁所、走廊等活動區(qū)域設置扶手, 便于患者攀扶, 防止跌倒、墜落等；協(xié)助患者定時翻身,避免壓瘡出現(xiàn), 做好口腔、皮膚等護理工作。

1.2.2 心理干預 患者進入病區(qū)后, 責任護士為患者進行了健康知識教育, 對患者及其家屬進行了住院環(huán)境的介紹, 對帕金森病的原因、治療方式和預后情況進行了普及, 讓患者及其家屬對該疾病的認知度有所提升?；颊邔膊〉恼J知度較少, 對治療費用和效果擔憂, 心理上容易出現(xiàn)恐懼和焦慮的情緒, 對醫(yī)護人員產(chǎn)生了不信賴感［2］。因此, 護理人員應該對患者的心理狀態(tài)進行了解, 加強溝通交流, 對患者的情緒進行疏導, 對患者的精神狀態(tài)進行分析, 了解患者的心理情緒。

1.2.3 用藥指導 患者臨床治療中主要是使用左旋多巴藥物, 這類藥物可引起精神障礙、失眠等不良反應, 因此在治療時護理人員需對患者的用藥情況進行監(jiān)督指導, 對患者的用藥間隔時間和劑量進行管理, 對患者的不良反應發(fā)生情況進行觀察和分析, 若出現(xiàn)不良反應則應及時告知醫(yī)生, 調整藥物劑量。并且, 患者接受治療時, 下肢需穿防靜脈曲張襪,防止長期臥床而引起下肢靜脈血栓［3］。

1.2.4 飲食護理及康復訓練 根據(jù)患者的情況為患者提供飲食指導, 確?；颊呓邮苤委熾A段的營養(yǎng)均衡, 保持飲食的多樣化, 增加纖維素食物和維生素食物的攝入, 如果患者有吞咽障礙, 則需要提供喂食護理, 治療時對患者的步態(tài)、站姿進行觀察, 要求患者每天接受關節(jié)功能鍛煉, 調整肢體的平衡, 保持正確的姿勢, 控制鍛煉的時間, 要循序漸進, 讓患者接受安全的鍛煉。

1.2.5 出院指導 護理人員每天都要進行功能恢復情況記錄, 對患者的出院時間進行安排, 叮囑患者及其家屬干預要點, 每天堅持鍛煉。護理人員還需進行電話隨訪, 對患者的康復情況進行了解。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者護理前后自理能力(采用Barthel指數(shù)進行評估, 評分越高表示自理能力越好)、生活能力(采用ADL進行評估, 評分越高表示生活能力越好)、認知功能(采用MoCA進行評估, 評分越高表示認知功能越好［4］)、健康知識達標情況(通過日程計劃表, 制動健康教育項目, 包括飲食、生活、預防等方面的知識, 出院時正確了解達90%以上者為達標)以及護理滿意度［采用本院自制護理滿意度調查問卷, 對兩組患者的護理滿意度進行評估, 結果分為非常滿意、滿意、不滿意3個等級, 護理滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%)］。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差表示, 采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理前后Barthel指數(shù)、ADL評分、MoCA評分比較 護理前, 兩組Barthel 指數(shù)、ADL 評分、MOCA 評分比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；護理后, 兩組Barthel 指數(shù)、ADL 評分、MOCA 評分均優(yōu)于護理前, 且觀察組Barthel 指數(shù)、ADL 評分、MOCA 評分均優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組護理前后Barthel指數(shù)、ADL評分、MoCA評分比較, 分)

表1 兩組護理前后Barthel指數(shù)、ADL評分、MoCA評分比較, 分)

注：與護理前比較, aP<0.05；與對照組比較, bP<0.05

組別 例數(shù) Barthel指數(shù) ADL評分 MOCA評分護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后對照組 28 49.25±3.13 57.65±7.25a 27.60±3.81 34.59±2.29a 70.41±7.53 73.75±6.30a觀察組 28 50.22±4.08 76.29±6.50ab 26.88±3.22 49.07±4.29ab 71.05±5.58 82.09±6.20ab

2.2 兩組健康知識達標情況比較 對照組組健康知識達標22 例, 未達標6 例, 健康知識達標率為78.57%(22/28)；觀察組健康知識達標27 例, 未達標1 例, 健康知識達標率為96.43%(27/28)；觀察組健康知識達標率高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=4.082, P＜0.05)。

2.3 兩組護理滿意度情況比較 觀察組非常滿意17 例、滿意10 例、不滿意1 例, 護理滿意度為96.43%(27/28)；對照組非常滿意11 例、滿意8 例、不滿意9 例, 護理滿意度為67.86%(19/28)；觀察組護理滿意度高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=7.791, P＜0.05)。

3 討論

帕金森病患者接受臨床護理路徑, 護理流程表中都有詳細的說明, 根據(jù)患者的病情為患者提供針對性的護理［5,6］,能夠獲得較好的效果, 讓患者的恢復效果更加理想。帕金森病是慢性疾病, 病程非常長, 患者需要提升自我護理能力,臨床護理路徑的作用不僅是護理, 還能夠提供指導, 讓患者的護理環(huán)節(jié)銜接良好, 為患者提供了個性化的護理指導, 規(guī)范操作, 而且患者的自我護理能力也得到了提升, 患者能夠更快的回歸社會［7,8］。

總之, 帕金森病患者接受臨床護理路徑的效果非常理想,臨床中自我護理能力顯著提升, 患者的護理滿意度非常高,臨床中應該積極地推廣使用。