醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老PPP項(xiàng)目中的風(fēng)險(xiǎn)傳導(dǎo)機(jī)理與防控策略研究

趙錫鋒

山東中醫(yī)藥大學(xué)管理學(xué)院，濟(jì)南，250355

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老是一種兼具“醫(yī)療”和“護(hù)理”的新型養(yǎng)老模式，該模式可有效地滿足老年人的醫(yī)療、護(hù)理需求，是我國未來健康支持體系的重要組成部分。公私合營模式是政府與社會(huì)資本通過建立合作伙伴關(guān)系來共同提供公共服務(wù)的一種投融資模式(Public-Private-Partnership，簡稱為PPP模式)。實(shí)施PPP模式具有吸引社會(huì)資本、減輕財(cái)政負(fù)擔(dān)、提高服務(wù)水平和效率的積極作用[1]。但醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的PPP項(xiàng)目持續(xù)時(shí)間長，操作程序復(fù)雜，風(fēng)險(xiǎn)因素眾多。這些風(fēng)險(xiǎn)既有項(xiàng)目操作中的風(fēng)險(xiǎn)，如方案設(shè)計(jì)風(fēng)險(xiǎn)，政府信用風(fēng)險(xiǎn)、收益風(fēng)險(xiǎn)[2-3]，也有醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老的風(fēng)險(xiǎn)，如入住意愿風(fēng)險(xiǎn)，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)療服務(wù)風(fēng)險(xiǎn)[4-6]，還包括項(xiàng)目可能造成的財(cái)政風(fēng)險(xiǎn)等等[7]。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老PPP項(xiàng)目中，任何一個(gè)環(huán)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)控制不力，都有可能會(huì)將風(fēng)險(xiǎn)傳導(dǎo)給其他環(huán)節(jié)，引發(fā)新的風(fēng)險(xiǎn)，或者增加其他環(huán)節(jié)風(fēng)險(xiǎn)的強(qiáng)度。由偶然因素引發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)來源容易確認(rèn)，合作雙方容易達(dá)成共識(shí)，可通過風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)的方法進(jìn)行控制。但由傳導(dǎo)產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)成因復(fù)雜，種類繁多，風(fēng)險(xiǎn)造成的損失預(yù)測困難，合作雙方難以談判，傳統(tǒng)的風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)等策略很難發(fā)揮作用。探討醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老PPP項(xiàng)目的風(fēng)險(xiǎn)防控策略既有利于老齡事業(yè)的健康發(fā)展，也有利于防范社會(huì)資本和地方政府債務(wù)風(fēng)險(xiǎn)引發(fā)的系統(tǒng)性金融風(fēng)險(xiǎn)。本文借鑒熱傳導(dǎo)的規(guī)律，分析醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老PPP項(xiàng)目中的風(fēng)險(xiǎn)傳導(dǎo)機(jī)理，提出相應(yīng)的防控策略。

1 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老PPP項(xiàng)目中的風(fēng)險(xiǎn)傳導(dǎo)模型

根據(jù)熱傳導(dǎo)的規(guī)律[8]，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老PPP項(xiàng)目中的風(fēng)險(xiǎn)傳導(dǎo)有五個(gè)基本要素：風(fēng)險(xiǎn)源、風(fēng)險(xiǎn)傳導(dǎo)載體、風(fēng)險(xiǎn)闕值、風(fēng)險(xiǎn)傳導(dǎo)路徑、風(fēng)險(xiǎn)接受者(圖1)。

圖1 風(fēng)險(xiǎn)傳導(dǎo)模型

1.1 風(fēng)險(xiǎn)源

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老PPP項(xiàng)目中的風(fēng)險(xiǎn)源既有外部的，也有內(nèi)部的。外部的分為宏觀，中觀和微觀的環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)源。如政策變動(dòng)、經(jīng)濟(jì)危機(jī)、不可抗力、行業(yè)受制裁、行業(yè)間惡意競爭等。內(nèi)部的分為項(xiàng)目識(shí)別、項(xiàng)目準(zhǔn)備、項(xiàng)目執(zhí)行、項(xiàng)目移交風(fēng)險(xiǎn)源。如未進(jìn)行可行性調(diào)研和財(cái)政承受能力論證，項(xiàng)目評審專家不獨(dú)立、項(xiàng)目收益差、醫(yī)療護(hù)理水平低等。

1.2 風(fēng)險(xiǎn)閥值

只有當(dāng)風(fēng)險(xiǎn)超過闕值時(shí)才會(huì)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)傳導(dǎo)，否則風(fēng)險(xiǎn)只處于潛伏狀態(tài)，或停留在局部。對未超出闕值的風(fēng)險(xiǎn)及時(shí)治理，可阻斷其傳導(dǎo)，控制在萌芽狀態(tài)。

1.3 風(fēng)險(xiǎn)傳導(dǎo)載體

風(fēng)險(xiǎn)傳導(dǎo)載體是風(fēng)險(xiǎn)傳導(dǎo)的介質(zhì)，分為顯性載體及隱性載體兩類。顯性載體主要有信息、資金、設(shè)備、人員；隱形載體主要是無形的效應(yīng)，如財(cái)務(wù)杠桿效應(yīng)、蝴蝶效應(yīng)、牛鞭效應(yīng)等[9]。信息載體是項(xiàng)目中的信息流，貫穿于項(xiàng)目的整個(gè)生命周期，也是項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)的重要載體。資金也是重要的風(fēng)險(xiǎn)，它連接融資活動(dòng)、投資活動(dòng)、經(jīng)營活動(dòng)，貫穿整個(gè)項(xiàng)目。設(shè)備載體主要是醫(yī)療、養(yǎng)老的各類設(shè)備。人員載體主要是評價(jià)人員、決策人員、經(jīng)營人員、醫(yī)療護(hù)理人員、監(jiān)管人員、老年人客戶等。

1.4 風(fēng)險(xiǎn)傳導(dǎo)路徑

風(fēng)險(xiǎn)傳導(dǎo)路徑是風(fēng)險(xiǎn)擴(kuò)散的路徑。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合PPP項(xiàng)目中的傳導(dǎo)路徑可分為內(nèi)部與外部兩種。內(nèi)部傳導(dǎo)路徑是風(fēng)險(xiǎn)在內(nèi)部各環(huán)節(jié)之間進(jìn)行的傳導(dǎo)，外部傳導(dǎo)路徑是風(fēng)險(xiǎn)在項(xiàng)目外部的利益相關(guān)者之間進(jìn)行的傳導(dǎo)。按照傳導(dǎo)的方向，傳導(dǎo)路徑分為鏈?zhǔn)?、輻射式和交互式傳?dǎo)路徑等。鏈?zhǔn)絺鲗?dǎo)路徑是風(fēng)險(xiǎn)沿項(xiàng)目實(shí)施的先后環(huán)節(jié)進(jìn)行的傳導(dǎo)，輻射式傳導(dǎo)路徑是在項(xiàng)目的重要節(jié)點(diǎn)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)后，向項(xiàng)目的下游環(huán)節(jié)以及外部環(huán)境、利益相關(guān)者之間進(jìn)行的傳導(dǎo)。交互式傳導(dǎo)路徑則是風(fēng)險(xiǎn)傳導(dǎo)到某一環(huán)節(jié)后，又產(chǎn)生新的風(fēng)險(xiǎn)向其他環(huán)節(jié)的傳導(dǎo)。鏈?zhǔn)铰窂絺鲗?dǎo)的風(fēng)險(xiǎn)較容易控制，而交互式路徑傳導(dǎo)最難控制。

1.5 風(fēng)險(xiǎn)接受者

風(fēng)險(xiǎn)接受者較為復(fù)雜，即有外部的，也有項(xiàng)目本身，還有項(xiàng)目的利益相關(guān)者。如項(xiàng)目設(shè)計(jì)不當(dāng)，推高了政府債務(wù)，將風(fēng)險(xiǎn)傳導(dǎo)給外部經(jīng)濟(jì)系統(tǒng)時(shí)，外部經(jīng)濟(jì)系統(tǒng)就成為了風(fēng)險(xiǎn)接受者。如果因不可抗力導(dǎo)致項(xiàng)目中止，項(xiàng)目本身就成為了風(fēng)險(xiǎn)接受者。當(dāng)項(xiàng)目經(jīng)營不善無法按時(shí)還款，項(xiàng)目貸款的金融機(jī)構(gòu)就成為了風(fēng)險(xiǎn)接受者。當(dāng)項(xiàng)目收益不足導(dǎo)致醫(yī)療設(shè)施不足，服務(wù)質(zhì)量下降時(shí)，老年人客戶就成為了風(fēng)險(xiǎn)接受者。

2 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老PPP項(xiàng)目的風(fēng)險(xiǎn)傳導(dǎo)機(jī)理

2.1 項(xiàng)目與外部環(huán)境之間的風(fēng)險(xiǎn)傳導(dǎo)機(jī)理

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合PPP項(xiàng)目的外部環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)源包括政策變動(dòng)、金融危機(jī)、不可抗力等。外部環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)具有偶然性、持續(xù)性、破壞性等特點(diǎn)，當(dāng)外部風(fēng)險(xiǎn)超過閥值后將依附資金、人員、杠杠效應(yīng)等風(fēng)險(xiǎn)載體對項(xiàng)目造成影響。項(xiàng)目的不同環(huán)節(jié)受外部環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)傳導(dǎo)的影響不同，在項(xiàng)目識(shí)別、準(zhǔn)備環(huán)節(jié)階段，外部環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)傳導(dǎo)會(huì)影響項(xiàng)目的篩選、評價(jià)和財(cái)政承受能力論證；在項(xiàng)目執(zhí)行環(huán)節(jié)，會(huì)影響項(xiàng)目融資和經(jīng)營，誘發(fā)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)和經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)，并將風(fēng)險(xiǎn)傳導(dǎo)給地方政府、金融機(jī)構(gòu)等利益相關(guān)者。不同社會(huì)資本受外部環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)傳導(dǎo)的影響也不相同。資本型社會(huì)資本容易受金融危機(jī)的影響，技術(shù)型社會(huì)資本容易受技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的影響，勞動(dòng)密集型社會(huì)資本最容易受勞動(dòng)工資上漲，勞動(dòng)力短缺等風(fēng)險(xiǎn)的影響；多元化經(jīng)營的社會(huì)資本在經(jīng)濟(jì)繁榮時(shí)發(fā)展較快，抵御外部風(fēng)險(xiǎn)的能力較強(qiáng)，但在經(jīng)濟(jì)不景氣時(shí)，發(fā)展較慢，抵御風(fēng)險(xiǎn)能力較弱，而專業(yè)化社會(huì)資本則相反；資本規(guī)模較大的社會(huì)資本抵御外部環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)的能力較強(qiáng)，而資本規(guī)模較小的社會(huì)資本抵御外部風(fēng)險(xiǎn)的能力較弱。

2.2 項(xiàng)目內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)傳導(dǎo)機(jī)理

風(fēng)險(xiǎn)可沿項(xiàng)目生命周期階段進(jìn)行傳導(dǎo)。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合PPP項(xiàng)目的生命周期可劃分為項(xiàng)目的識(shí)別、準(zhǔn)備、采購、執(zhí)行、移交5個(gè)階段，其中項(xiàng)目執(zhí)行又分為項(xiàng)目的融資、建設(shè)和經(jīng)營3個(gè)階段，每一階段可劃分為若干環(huán)節(jié)。項(xiàng)目生命周期的任何一個(gè)階段的工作沒做好，都會(huì)產(chǎn)生風(fēng)險(xiǎn)，當(dāng)風(fēng)險(xiǎn)超過闕值時(shí)，就會(huì)通過風(fēng)險(xiǎn)載體在內(nèi)部進(jìn)行傳導(dǎo)。如腐敗行為導(dǎo)致政府信用風(fēng)險(xiǎn)，合同不完善導(dǎo)致公眾反對，政府迫于壓力無法兌現(xiàn)承諾也會(huì)產(chǎn)生政府信用風(fēng)險(xiǎn)，政府信用風(fēng)險(xiǎn)又可傳導(dǎo)給項(xiàng)目經(jīng)營，導(dǎo)致項(xiàng)目唯一性風(fēng)險(xiǎn)以及市場收益風(fēng)險(xiǎn)等[3]。

2.3 項(xiàng)目與社會(huì)資本其他經(jīng)營之間的風(fēng)險(xiǎn)傳導(dǎo)機(jī)理

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項(xiàng)目的資本回收期較長，投資的社會(huì)資本應(yīng)具有較強(qiáng)的資金實(shí)力。如果社會(huì)資本其他經(jīng)營活動(dòng)出現(xiàn)巨額虧損或者需要占用大量資金時(shí)，就可能導(dǎo)致項(xiàng)目投資不到位、工程質(zhì)量下降、醫(yī)護(hù)設(shè)備不足、養(yǎng)護(hù)費(fèi)用縮減等風(fēng)險(xiǎn)。如果項(xiàng)目擱置或者出現(xiàn)較大虧損，也會(huì)將風(fēng)險(xiǎn)傳導(dǎo)給社會(huì)資本其他經(jīng)營活動(dòng)，導(dǎo)致其他經(jīng)營活動(dòng)資金短缺，經(jīng)營壓力提高。

2.4 項(xiàng)目與地方政府債務(wù)之間風(fēng)險(xiǎn)傳導(dǎo)的機(jī)理

當(dāng)前，地方政府為了進(jìn)行基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)所采取的主要融資模式也是PPP模式。在該模式下，盡管由社會(huì)資本承擔(dān)了投融資、建設(shè)、運(yùn)營等大部分工作，但股權(quán)投資、運(yùn)營補(bǔ)貼、配套投入，都需由政府財(cái)政來負(fù)擔(dān)。一些地方政府不顧自身的財(cái)政情況，盲目融資，甚至財(cái)政收入少于項(xiàng)目建設(shè)資金總量。在這種情況下，再建PPP項(xiàng)目就極會(huì)加劇地方財(cái)政風(fēng)險(xiǎn)。還有一些地方政府通過PPP項(xiàng)目變相舉債，導(dǎo)致債務(wù)率超過了支出比例10%的警戒線，形成了風(fēng)險(xiǎn)源。這些都可能會(huì)將風(fēng)險(xiǎn)傳導(dǎo)給醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項(xiàng)目。

2.5 項(xiàng)目與其他相關(guān)利益者之間風(fēng)險(xiǎn)傳導(dǎo)的機(jī)理

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合PPP項(xiàng)目持續(xù)時(shí)間長，利益相關(guān)者眾多，在項(xiàng)目融資、投資、建設(shè)、運(yùn)營過程中必然會(huì)與金融機(jī)構(gòu)、投資者、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老部門、慈善部門、社會(huì)群體等有著千絲萬縷的利益關(guān)聯(lián)。如果項(xiàng)目收益不佳，經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)傳導(dǎo)給供應(yīng)商和金融機(jī)構(gòu)，給供應(yīng)商帶來財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，給金融機(jī)構(gòu)帶來壞賬；如果項(xiàng)目養(yǎng)護(hù)水平較低，養(yǎng)護(hù)風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)傳導(dǎo)給社會(huì)大眾，對養(yǎng)老事業(yè)產(chǎn)生不滿，對醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生誤解，甚至?xí)l(fā)社會(huì)矛盾。

3 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老PPP項(xiàng)目的風(fēng)險(xiǎn)防控策略

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老PPP項(xiàng)目的風(fēng)險(xiǎn)具有傳導(dǎo)性，“頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”簡單的防控策略治標(biāo)不治本。不僅要從事前、事中、事后進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)防控，還要采用風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警、信息共享、社會(huì)監(jiān)督等輔助措施，才能構(gòu)建完善的風(fēng)險(xiǎn)防控機(jī)制(圖2)。

圖2 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老PPP項(xiàng)目的風(fēng)險(xiǎn)防控策略圖

3.1 風(fēng)險(xiǎn)源頭防控策略

防控風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生與傳導(dǎo)的有效手段在于源頭。①政府和社會(huì)資本都應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行財(cái)政部《關(guān)于規(guī)范政府與社會(huì)資本合作綜合信息平臺(tái)項(xiàng)目庫管理的通知》和《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)PPP示范項(xiàng)目規(guī)范管理的通知》等要求，不刻意規(guī)避，不變相違規(guī)，科學(xué)合作，規(guī)范合作，從程序上預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。②政府和社會(huì)資本雙方要細(xì)化合作流程，充分認(rèn)識(shí)每個(gè)環(huán)節(jié)潛在的風(fēng)險(xiǎn)，制定嚴(yán)密的防控措施，降低溝通、協(xié)調(diào)、效率、質(zhì)量中的風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)行科學(xué)合作。③合作雙方應(yīng)聚焦主業(yè)，通過優(yōu)勢互補(bǔ)、風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)，積極防控項(xiàng)目實(shí)施過程中可能出現(xiàn)的各種風(fēng)險(xiǎn)。如共同開展調(diào)研，積極進(jìn)行項(xiàng)目的評價(jià)與論證，確保項(xiàng)目的可行性；充分發(fā)揮各方在融資、建設(shè)、運(yùn)營等方面的優(yōu)勢，合理確定股權(quán)比例、優(yōu)化資本結(jié)構(gòu)，降低融資風(fēng)險(xiǎn)。④地方政府應(yīng)營造健康的市場環(huán)境，探索醫(yī)療護(hù)理保險(xiǎn)制度，履行政府承諾，降低由政府行為導(dǎo)致的項(xiàng)目收益等風(fēng)險(xiǎn)。⑤社會(huì)資本應(yīng)不斷探索有效的經(jīng)營模式，探索新的經(jīng)營增長點(diǎn)，合法經(jīng)營，誠信經(jīng)營。⑥政府或其授權(quán)的監(jiān)管機(jī)構(gòu)應(yīng)做好融資、經(jīng)營等監(jiān)管工作，防范社會(huì)資本向政府轉(zhuǎn)移債務(wù)，防范養(yǎng)老護(hù)理工作中出現(xiàn)重大的安全隱患等。

3.2 風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警防控策略

建立風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，防范風(fēng)險(xiǎn)傳導(dǎo)形成新的風(fēng)險(xiǎn)或與其他環(huán)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)疊加形成新的大級別風(fēng)險(xiǎn)也非常重要。①要建立外部環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制。針對政策變更、法律變更、金融危機(jī)、不可抗力等外部環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)源，進(jìn)行動(dòng)態(tài)跟蹤，密切關(guān)注其發(fā)展、演化，及時(shí)預(yù)警。②要建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項(xiàng)目全周期風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制。加強(qiáng)項(xiàng)目的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)、關(guān)鍵技術(shù)、關(guān)鍵的人或事中潛伏風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)警。③要建立項(xiàng)目利益相關(guān)者風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，防范政府違約風(fēng)險(xiǎn)，防范社會(huì)資本的投資、經(jīng)營等風(fēng)險(xiǎn)的傳導(dǎo)。

3.3 傳導(dǎo)路徑阻斷策略

阻斷項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)傳導(dǎo)的路徑，使風(fēng)險(xiǎn)停留在原節(jié)點(diǎn)或難以傳導(dǎo)。①關(guān)鍵在于要提高各節(jié)點(diǎn)、各主體相對項(xiàng)目的獨(dú)立性。如參與評價(jià)與財(cái)政承受能力論證的專家應(yīng)具有獨(dú)立性，以阻斷專家之間的風(fēng)險(xiǎn)傳導(dǎo)，對社會(huì)資本投資的資金專管專用，以阻斷與其他經(jīng)營活動(dòng)之間的風(fēng)險(xiǎn)傳導(dǎo)。②提高各節(jié)點(diǎn)、各主體的風(fēng)險(xiǎn)抵御能力。如開展風(fēng)險(xiǎn)警示教育，制定風(fēng)險(xiǎn)懲罰措施，選擇資金實(shí)力雄厚的社會(huì)資本提高風(fēng)險(xiǎn)抵御力等。③降低風(fēng)險(xiǎn)傳導(dǎo)速度或延長傳導(dǎo)，降低風(fēng)險(xiǎn)傳導(dǎo)的危害，為化解風(fēng)險(xiǎn)爭取時(shí)間。

3.4 信息共享與社會(huì)監(jiān)督策略

信息流是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項(xiàng)目中風(fēng)險(xiǎn)傳導(dǎo)的主要載體。雙方應(yīng)構(gòu)建項(xiàng)目信息平臺(tái)，將項(xiàng)目識(shí)別、準(zhǔn)備、執(zhí)行等信息與項(xiàng)目利益相關(guān)者共享。在經(jīng)營中也應(yīng)實(shí)現(xiàn)老年人的醫(yī)療護(hù)理信息與其家屬共享。提高信息共享既能主動(dòng)地接受社會(huì)監(jiān)督，又能提高利益相關(guān)者對項(xiàng)目和對養(yǎng)老事業(yè)的滿意度。

3.5 風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)管策略

目前的監(jiān)管手段多側(cè)重事前監(jiān)管，即注重審批論證，但不能替代事中與事后監(jiān)管。事中與事后要求高質(zhì)量的監(jiān)管，政府及其委托的監(jiān)管機(jī)構(gòu)應(yīng)對關(guān)鍵風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)做到精細(xì)化、及時(shí)化、動(dòng)態(tài)化、全面化、專業(yè)化的監(jiān)管，及時(shí)掌握項(xiàng)目的融資、建設(shè)、運(yùn)營情況，利用大數(shù)據(jù)等技術(shù)提高信息分析能力和監(jiān)管水平。

項(xiàng)目中的風(fēng)險(xiǎn)防控應(yīng)根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)傳導(dǎo)機(jī)理，從事前、事中、事后，采用風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警、信息共享、社會(huì)監(jiān)督等措施進(jìn)行全方位防控。防范項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)化為經(jīng)濟(jì)系統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)。但由于PPP項(xiàng)目中風(fēng)險(xiǎn)眾多，需要對風(fēng)險(xiǎn)的演化機(jī)理進(jìn)一步分析，不斷完善項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)防控機(jī)制，使醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老PPP項(xiàng)目健康、可持續(xù)的發(fā)展。